Содержание
Что вы можете сделать, чтобы предотвратить гинекологический рак, если у вас синдром Линча?Хотя, к сожалению, у нас нет способов предотвратить рак у людей с синдромом Линча - или без синдрома Линча, если на то пошло - мы знаем о некоторых вещах, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск развития рака яичников или матка. Мы также знаем, как проверять наличие рака у женщин, и, таким образом, надеемся найти эти виды рака на более ранних стадиях, поддающихся лечению.
Обзор
Синдром Линча также известен как синдром наследственного неполипоза колоректального рака (HNPCC). Это наследственное заболевание, при котором аномалии генов могут передаваться из поколения в поколение.
Синдром связан с изменениями в четырех генах: MLH1, MSH2, MSH6 и PMS2. Эти изменения генов наследуются по аутосомно-доминантному типу, а это означает, что вам нужно только унаследовать мутировавший ген от одного из ваших родителей, чтобы столкнуться с повышенным риском развития синдрома. Синдром Линча является причиной 3% случаев рака толстой кишки, а средний возраст развития рака толстой кишки составляет от 44 до 61 года у людей с синдромом Линча по сравнению с возрастом 69 лет в общей популяции.
Риск рака
Общие риски рака для людей с синдромом Линча включают:
- Колоректальный рак: от 20% до 80%
- Рак желудка: от 1% до 13%
- Рак печени и желчных протоков: от 1% до 4%
- Рак мочевого пузыря, почек и мочеточника: от 1% до 18%.
- Рак кишечника: от 1% до 6%
- Рак головного мозга: от 1% до 3%
Риск рака женских тазовых органов включает:
- Рак эндометрия: от 15% до 60%
- Рак яичников: от 1% до 38%
Это состояние предрасполагает людей к некоторым другим видам рака, например, к раку груди.
Риск различных типов рака зависит от мутации гена, поэтому лучше всего обсудить ваш риск с вашим лечащим врачом.
Снижение риска рака
Говоря о снижении риска, важно сначала провести различие. Большинство скрининговых тестов, о которых вы услышите, являются одной из форм раннего выявления. Эти тесты не предотвращают рак и даже не снижают риск его развития. Скорее, они увеличивают шанс обнаружения рака, когда он меньше. И большинство видов рака более поддаются лечению и, возможно, даже излечимы, когда они маленькие.
Напротив, есть вещи, которые люди могут сделать, в первую очередь, для снижения риска развития рака. В эту категорию попадают здоровое питание и физические упражнения. Однако скрининг на рак толстой кишки является уникальным среди скрининговых тестов. Это дает возможность обнаружить рак на ранней стадии, но также может помочь в профилактике, когда предраковые опухоли обнаруживаются и удаляются до того, как они перерастут в рак.
Общие меры профилактики рака
Важно отметить, что женщины с синдромом Линча, помимо других мер, которые будут обсуждаться, должны проходить скрининговые тесты на рак, которые получают женщины без синдрома Линча. На самом деле, это очень важно помнить, так как важно заботиться о проблемах со здоровьем, которые могли бы возникнуть, если бы у вас не было синдрома Линча. Например, женщины с наследственным раком груди иногда настолько сосредотачиваются на профилактике рака груди, что забывают пройти профилактический скрининг для скрининга рака толстой кишки, поскольку это кажется «менее важным».
Помня об этом, женщинам с синдромом Линча важно поговорить со своим врачом о медицинских проблемах, не связанных с синдромом Линча. Например, по-прежнему важно говорить о профилактике сердечных заболеваний, даже если этот синдром не повышает риск сердечных заболеваний, потому что все подвержены риску.
Дополнительные профилактические меры для женщин с синдромом Линча
Чтобы увидеть, какие меры можно принять, чтобы снизить вероятность воздействия повышенного генетического риска синдрома Линча, исследователи изучили возможные преимущества нескольких скрининговых тестов.
Снижение риска рака яичников и матки
Существует несколько различных вариантов снижения риска смерти от рака яичников или матки для женщин с синдромом Линча. В рекомендациях группы европейских экспертов по синдрому Линча от 2013 г. отмечается, что профилактическая гистерэктомия и двусторонняя овариэктомия предотвращают развитие рака эндометрия и яичников. Они говорят, что это следует обсудить с теми, кто пополнил свои семьи, особенно после 40 лет ( когда риск этих видов рака увеличивается). С этим согласны Межобщественная рабочая группа США по колоректальному раку и другие организации.
Исследование 2011 года, посвященное анализу затрат на различные подходы. Было установлено, что операция по снижению риска является наиболее экономически эффективным подходом.
Подходы к снижению риска смерти от этих видов рака включают:
- Ежегодные гинекологические осмотры
- Ежегодный скрининг с использованием биопсии эндометрия, трансвагинального ультразвукового исследования и сывороточного CA 125
- Хирургическое удаление матки, яичников и маточных труб
Рабочая группа многих обществ США по колоректальному раку заявляет, что наиболее инвазивный вариант (операция) приводит к наименьшему риску рака, а наименее инвазивный вариант (ежегодные обследования) приводит к наибольшему риску рака.
Снижение риска других видов рака
Есть много рекомендаций по скринингу людей с синдромом Линча для раннего выявления других видов рака. Например, рекомендуется делать колоноскопию раз в год или раз в два года, начиная с 20–25 лет или на пять лет меньше возраста, в котором у родственника развилось заболевание. Поговорите со своим врачом об этих скрининговых тестах, чтобы определить, что подходит именно вам.