Содержание
Хирургия микроперелома - это вариант лечения для людей с повреждением хряща в суставе. Травмы хряща трудно заживают. Тип хряща, который обеспечивает плавное движение суставной поверхности, называется суставным хрящом. Суставной хрящ получает питание из окружающей суставной жидкости. У него нет кровоснабжения, которое доставляет питательные вещества к хрящевым клеткам. По этой причине при травме хряща организм мало что может сделать, чтобы вылечить эту травму. Обычно при повреждении тканей в организме именно кровоснабжение доставляет важные питательные вещества для лечения этой травмы. Без этого типа кровотока повреждения суставного хряща обычно не заживают сами собой.Хирургия микроперелома была разработана как механизм, который пытается стимулировать приток крови к участкам повреждения хряща. Операция по микроперелому обычно проводится на колене, но на самом деле может быть выполнена на любой поверхности хряща.По сути, операция по микроперелому вызывает кровотечение в области повреждения хряща. Либо путем пробивания небольших отверстий в кости под поверхностью хряща, либо путем сверления небольших отверстий в кости микротрещины создают путь, по которому кровь может попасть в область повреждения хряща. Как только этот кровоток достигнет этой области, может произойти исцеляющая реакция. Нормальный суставной хрящ в этой области не заживает, но тело может создать лечебную реакцию другого типа хряща, называемого фиброхрящом. Это реакция заживления, которая наблюдается при хирургии микротрещин.
Реабилитация после операции по поводу микроперелома коленного сустава является ключом к эффективному лечению. Хотя хирургическая процедура может быть проведена идеально, без должного внимания к реабилитации после операции, результаты вряд ли будут успешными. Точная реабилитация после операции по поводу микроперелома зависит от размер и расположение области повреждения хряща.
Грузоподъемность
Необходимо ограничить нагрузку на область микротрещины, чтобы клетки могли расти и развиваться в области, которая подверглась лечению микротрещины.
Как ограничить вес на площади микротрещины, зависит от места травмы. Когда микроперелом находится на верхней части большеберцовой кости (большеберцовая кость) или на конце бедренной кости (бедренная кость), вес пациента ограничивается костылями. Когда микроперелом находится на коленной чашечке (надколенник) или внутри канавки для надколенника (блокады), движение колена должно быть ограничено, потому что сгибание колена вызовет сжатие в этой области.
Перенос веса обычно ограничен в течение 6-8 недель, а затем постепенно прогрессирует. Может пройти от 4 до 6 месяцев, прежде чем человек сможет вернуться к занятиям спортом, и даже больше, чтобы вернуться к соревнованиям. Профессиональные спортсмены могут быть выведены из игры на срок до года после операции по поводу микроперелома.
Диапазон движения
Объем движений обычно начинается сразу после операции, однако, если область лечения микроперелома находится на коленной чашечке или в ее бороздке, движение будет ограничено в течение нескольких недель.
Некоторые хирурги предпочитают использовать CPM или двигательную машину, чтобы помочь пациентам двигать коленом на ранней стадии после операции по поводу микроперелома. Использование CPM не имеет было показано, что они лучше, чем упражнения на диапазон движений, но некоторые хирурги все же предпочтут использовать тренажер.
Причина для начала движения как можно раньше в том, что движение помогает стимулировать здоровый рост хряща.
Результаты операции
Было показано, что микропереломы являются очень эффективным методом лечения для пациентов с повреждением хряща коленного сустава, поддающихся этому типу хирургии. Сообщения в литературе разнообразны, но около 80% пациентов отмечают улучшение своих симптомов. Результаты хирургического вмешательства, как правило, наилучшие в первые годы после процедуры, и есть свидетельства того, что со временем результаты могут ухудшаться.
Причина, как полагают, связана с типом хряща, который растет при выполнении операции по микроперелому. В отличие от нормального хряща коленного сустава, называемого гиалиновым хрящом, микротрещины стимулируют рост фиброзного хряща. Как и рубцовая ткань на коже, внешний вид и долговечность этого рубцового хряща не такие же, как у нормального хряща. Таким образом, через несколько лет после операции по поводу микроперелома некоторые исследования показывают ухудшение результатов, и все меньше пациентов сообщают об успешных результатах.
Также были проведены многочисленные исследования для сравнения хирургии микроперелома с другими вариантами лечения повреждения хряща. Эти другие варианты включают имплантацию аутологичных хондроцитов (ACI) и трансплантацию костно-хрящевого аутотрансплантата (OATS). В целом, ни одна процедура не показала лучших результатов по сравнению с другой, и поскольку риски и затраты на микропереломы значительно меньше, а реабилитация намного проще, микропереломы обычно считаются лечением первой линии. Другие варианты, такие как ACI и OATS, предназначены для пациентов, у которых не наблюдается улучшения после операции по поводу микроперелома.
Слово от Verywell
Хирургия микротрещин может быть эффективным методом лечения людей с травмами хряща. Чтобы операция по поводу микроперелома была эффективной, последующая реабилитация должна проводиться в соответствии с инструкциями. Из-за чрезмерной активности после операции последствия микротрещин могут быть уменьшены, а заживление хряща может быть недостаточным. По этой причине очень важно следовать инструкциям хирурга при восстановлении после операции по поводу микроперелома.