Содержание
- Показания
- Обратная замена плеча
- Зачем создавать обратное плечо?
- Риски
- Как определить, подходит ли это вам
Обратное эндопротезирование плеча было разработано, потому что традиционные хирургические варианты артрита плеча, такие как полная замена плеча, не подходят, когда у пациентов также есть разрыв вращательной манжеты.
Показания
Вращающая манжета - это группа сухожилий и мышц, окружающих плечевой сустав. Эти мышцы и сухожилия важны при выполнении задач на плечо (например, при поднятии рук над головой) и при удерживании шаровой опоры плечевого сустава по центру. Когда вращательная манжета порвана, плечо может изнашиваться, что приводит к артриту плеча.
При традиционной замене плеча верхняя часть кости руки (плечевая кость) заменяется металлическим шариком, а впадина лопатки (лопатка) заменяется пластмассовой.У пациентов, которым выполнено полное протезирование плечевого сустава, а также порвана вращающая манжета, гнездо имплантата склонно к расшатыванию. Отсутствие вращающей манжеты приводит к неправильному перемещению имплантата и возникновению необычных сил на лунке.
Обратную замену плеча также можно использовать для людей с серьезными переломами вокруг плечевого сустава. Переломы плечевого сустава иногда возникают в месте, которое затрудняет восстановление нормальной функции сустава.
Это особенно верно для людей с остеопорозом. Таким людям бывает трудно восстановить нормальную функцию плеча. Обратная замена плеча - это вариант, который упрощает восстановление механики плеча.
Обратная замена плеча
Как уже упоминалось, при традиционной замене плеча используется металлический шарик на верхней части кости руки и пластиковая впадина на лопатке. Это похоже на то, как устроено наше тело с шаровидным плечевым суставом.
В обратной замене плеча также используется шарнирно-шарнирное соединение, но шар помещается на лопатку, а гнездо размещается на верхней части кости руки. Это противоположность нашей нормальной анатомии, отсюда и название «обратная замена плеча». Причина выполнения обратной замены плеча состоит в том, чтобы улучшить механическое преимущество мышц, окружающих плечо.
Зачем создавать обратное плечо?
Обратная замена плеча предназначена для пациентов, у которых нет функционирующей вращательной манжеты плеча или «нормальной» анатомии плеча. Обратная замена плеча - хороший вариант решения этой сложной проблемы.
Обратное протезирование плеча предназначено для повышения эффективности дельтовидной мышцы - большой мышцы плеча. У пациентов с разрывной артропатией вращающей манжеты вращательная манжета не работает нормально, и дельтовидная мышца может помочь восполнить этот недостаток. Переворачивая мяч и впадину, дельтовидная мышца становится более способной поднимать руку над головой и компенсировать разрыв вращательной манжеты.
Риски
Обратные протезы плеча использовались в Европе более трех десятилетий, но в Соединенных Штатах использовались только с 2003 года, когда они были одобрены FDA. Хотя есть многообещающие данные об использовании этих имплантатов, они все еще считаются относительно новой конструкцией, и необходимы дополнительные исследования.
Ведущие хирурги плечевого сустава назвали процедуру обратной замены плеча вариантом с «высоким риском и высокой наградой» для пациентов с артропатией разрыва вращательной манжеты плеча. Недавние исследования показали, что эта операция связана с частотой осложнений от 15 до 40%.
Осложнения обратной замены плеча могут включать расшатывание имплантатов, нестабильность или вывих мяча из лунки, а также постоянную боль.
Как определить, подходит ли это вам
Пациенты, которым требуется обратная замена плеча, должны иметь тяжелый артрит плеча и хронический разрыв вращательной манжеты плеча. Пациенты, у которых нет этой комбинации состояний, обычно могут пройти другие хирургические процедуры для решения своей проблемы.
Другие факторы, влияющие на решение выполнить обратную замену плеча, включают функцию дельтовидной мышцы (которая должна работать хорошо), возраст пациента и функциональные потребности пациента. В общем, обратная замена плеча предназначена для пациентов с ограниченными физическими возможностями. Например, после обратной замены плеча некоторые люди теперь могут тянуться над головой, но не в стороны, что может ограничивать определенные действия.
Пациенты, заинтересованные в этой процедуре, должны обсудить все возможные варианты со своими хирургами-ортопедами. Разумеется, обратная замена плеча должна выполняться только в том случае, если более простые, неоперационные методы лечения не смогли облегчить симптомы.
Пациенты должны спросить своего врача о его или ее опыте использования этой процедуры, поскольку это все еще относительно новый хирургический метод.
Слово от Verywell
Обратная замена плеча - это вариант лечения для людей с сильно поврежденными плечевыми суставами. Обратные замены плеча могут быть использованы для людей с повреждением как вращательной манжеты, так и хряща плечевого сустава.
Кроме того, иногда обратная замена плеча применяется у людей со значительными переломами костей вокруг плечевого сустава. Из-за механики плеча обратная замена плеча позволяет выполнять функцию верхних конечностей, даже когда некоторые из структур вокруг плеча были необратимо повреждены.