Содержание
Хотя ревматоидный артрит (РА) имеет тенденцию поражать периферические суставы, такие как руки, ноги и колени, некоторые люди с РА также испытывают боль в спине. РА обычно поражает шейный отдел позвоночника, расположенный в верхней части спинного мозга, образуя шею. Это также может повлиять на вашу среднюю и нижнюю часть спины.Симптомы боли в спине, вызванной РА, включают боль и скованность. Лечение направлено на облегчение боли и уменьшение воспаления, которое может способствовать возникновению боли. Некоторым людям может потребоваться операция, чтобы предотвратить давление поврежденных позвонков на нервы, расположенные в шейном отделе позвоночника.
Вот что вам нужно знать о боли в спине при РА, включая распространенность, симптомы, диагностику и лечение.
Распространенность
При прогрессировании РА поражаются спина и позвоночник. Другими словами, воспаление в спине и позвоночнике может указывать на более запущенную болезнь. Когда боль в спине связана с РА, причиной обычно является воспаление.
Одно исследование, опубликованное в 2013 году, предполагает, что до 65,5% людей с РА могут испытывать боль в пояснице. Исследователи также сообщили, что люди с РА и болью в пояснице сообщают о более низком качестве жизни и имеют повышенный риск депрессии.
Другой отчет, сделанный в 2015 году, предполагает, что более 80% людей с РА имеют какое-либо рентгенологическое поражение шейного отдела позвоночника. Фактически, это повреждение можно увидеть уже через два года после постановки диагноза.
Отчет 2017 года в немецком медицинском журнале Zeitschrift für Rheumatologie обнаруживает, что боль в пояснице при РА приводит к более высокой степени инвалидности и депрессии и способствует более низкому качеству жизни по сравнению с людьми с РА, которые не испытывают боли в спине. Авторы отчета далее отметили, что операция может улучшить инвалидность и качество жизни при условии, что были рассмотрены конкретные аспекты РА, в частности «плохое качество костей и иммуносупрессивный эффект лечения противоревматическими препаратами».
Воздействие РА на спину
РА вызывает отек и боль в суставах по всему телу.Это также может повлиять на фасеточные суставы позвоночника. У вас есть пара фасеточных суставов, которые проходят вдоль позвоночника с обеих сторон. Они соединяются с костлявыми шишками на спине. Фасеточные суставы поддерживают подвижность и гибкость позвоночника.
РА может вызвать воспаление фасеточных суставов, что приведет к боли в спине. Иногда хроническое воспаление может вызвать повреждение фасеточных суставов и сделать позвоночник менее стабильным.
Нестабильность в позвоночнике приводит к тому, что позвонок выскальзывает из своего места, когда верхний позвонок скользит по нижнему. Это называется спондилолистезом.
Спондилолистез отличается от соскальзывания межпозвоночного диска или, правильно названного, грыжи межпозвоночного диска. Грыжа межпозвоночного диска обычно возникает в результате травмы. Однако, если одна из костей позвонка поражена сильным воспалением, ваш риск грыжи межпозвоночного диска может быть выше.
Кости позвонков покрыты дисками, которые защищают позвоночник от ударов по позвоночнику и позвоночника от повседневной деятельности, такой как ходьба, подъем и скручивание. Грыжа межпозвоночного диска может давить на один из спинномозговых нервов, вызывая боль и онемение вдоль пораженного нерва. Если ситуация станет слишком серьезной, может потребоваться операция для восстановления или удаления грыжи межпозвоночного диска.
Любой, кто страдает РА или заболеванием, вызывающим хроническое воспаление, должен обратиться за диагностикой и лечением боли в спине и симптомов позвоночника, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.
Обзор возможных причин боли в спине
Симптомы
Воспаление РА в спине поражает шейный отдел позвоночника - семь верхних позвонков, включая шею. Воспаление также может поражать поясничный отдел поясницы и фасеточные суставы.
Некоторые из симптомов боли в спине при РА:
- Головные боли
- Отек суставов и скованность в пораженных частях спины
- Потеря функции и движения
- Боль в шее, плечах, верхней части спины и основании черепа
- Скованность в спине и шее
- Тепло вокруг пораженных суставов
- Болезненность пораженных участков спины
- Боль, распространяющаяся вниз в одну или обе руки, что указывает на поражение корешка шейного нерва
- Ощущение хруста, называемое крепитацией, особенно заметно в шее.
Если скользящий диск начинает давить на поясницу, это может вызвать ишиас. Симптомы ишиаса включают:
- Проблемы с ходьбой
- Нарушение функции кишечника или мочевого пузыря
- Потеря координации
- Боль, отдающая в ноги
Нестабильный или поврежденный позвонок может давить на другие жизненно важные части тела. Это также может вызвать сильную боль, деформацию и потерю роста.
Причина боли в шее и спине может быть от спинномозговых нервовДиагностика
Ваш врач может диагностировать вашу боль в спине и выяснить, связана ли она с РА или ее вызывает что-то еще. Первое, что ему нужно сделать, это определить, острая или хроническая боль в спине.
Острая боль в спине обычно возникает из-за напряжения спины, скручивания, подъема чего-то тяжелого или по другой причине, связанной с травмой. С другой стороны, хроническая боль в спине обычно вызвана проблемой в позвоночнике или другой области тела.
Чтобы диагностировать источник боли в спине, ваш врач проведет физический осмотр, задаст вопросы о том, где и когда болит. Он или она может отправить вас на рентген и другую визуализацию, включая магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ), миелографию, сканирование костей и / или УЗИ для определения повреждения и поражения нервов и спинного мозга.
Если ваш врач подозревает поражение фасеточного сустава, ему может быть сделана блокада средней ветви нерва. Если боль проходит, это подтверждает поражение фасеточных суставов. Блокада нерва медиальной ветви включает инъекцию анестетика рядом с небольшими медиальными нервами, соединенными с определенным фасеточным суставом. Вводится более одного уровня. Эта процедура предназначена только для диагностических целей. Если ваш врач считает, что вам нужно более длительное обезболивающее, будет сделана радиочастотная нейротомия (или абляция) средней ветви.
Определит ли анализ крови причину боли в спине?лечение
Цели лечения боли в спине при РА обычно состоят в том, чтобы уменьшить или устранить боль, облегчить вам функционирование и уменьшить прогрессирование и повреждение заболевания, особенно в том, что касается его воздействия на здоровье вашей спины и позвоночника.
Для большинства людей с болями в спине при РА лечение не является хирургическим и будет включать комбинацию терапий.
Безоперационные методы лечения могут включать:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и кортикостероиды - в форме таблеток путем инъекций - для уменьшения боли и отека.
- Другие лекарства, которые лечат симптомы и провоцирующие факторы воспаления
- Лечебная физкультура для улучшения силы спины и диапазона движений позвоночника
- Трудотерапия может научить вас защитить вашу спину. Это может включать в себя то, как поднимать и переносить предметы, защищая спину от травм и боли.
- Изменения образа жизни помогают уменьшить воспаление и нагрузку на спину и позвоночник, включая противовоспалительную диету, снижение веса, упражнения, коррекцию осанки и соблюдение хорошей эргономики во время сидения.
- Спинальные инъекции могут быть быстрым способом облегчить боль в спине при РА. Обычно это связано с применением кортикостероидов или анестетиков в нервной области, пораженной воспалением RA. Эффект от лекарства может длиться несколько недель или даже месяцев.
Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано, если боль в спине не проходит, несмотря на другие методы лечения. Цели хирургии позвоночника могут включать:
- Декомпрессия спинного мозга и освобождение нервных корешков от костных шпор или всего, что может на них давить
- Стабилизация позвоночника с помощью процедуры, называемой сращением позвоночника, которая включает слияние нескольких частей костей позвоночника.
Декомпрессионная операция и спондилодез могут быть открытыми или проводиться с использованием минимально инвазивного подхода. Хирург может обсудить все возможные варианты, а также плюсы и минусы каждого метода.
Слово от Verywell
Если у вас РА и развивается хроническая боль в спине, поговорите со своим ревматологом или другим лечащим врачом, чтобы определить источник боли в спине, и чтобы ваш врач мог назначить лечение до того, как ситуация ухудшится. Ваш врач может лучше всего определить источник вашей боли в спине, будь то краткосрочное лечение боли в спине, например, обезболивающие, или долгосрочные стратегии обезболивания, такие как физиотерапия, или более агрессивные методы лечения, включая хирургическое вмешательство.
Все, что вам нужно знать о компрессии спинного мозга