Катетеризация правых отделов сердца

Содержание

• Что такое катетеризация правых отделов сердца?
• Зачем мне может понадобиться катетер правого сердца?
• Каковы риски катетеризации правых отделов сердца?
• Как мне подготовиться к катетеризации правого сердца?
• Что происходит во время катетеризации правого сердца?
• Что происходит после катетеризации правого сердца?
• Следующие шаги

Что такое катетеризация правых отделов сердца?

Ваш врач может провести катетеризацию правых отделов сердца (катетеризацию), чтобы увидеть, насколько хорошо или плохо работает ваше сердце, и измерить давление в вашем сердце и легких. Этот тест также известен как катетеризация легочной артерии.

В катетере правых отделов сердца ваш врач направляет специальный катетер (небольшую полую трубку), называемый катетером легочной артерии (PA), в правую часть сердца. Затем он или она вводит трубку в вашу легочную артерию. Это главная артерия, по которой кровь попадает в легкие. Ваш врач наблюдает за кровотоком в вашем сердце и измеряет давление внутри вашего сердца и легких.

По мере того как катетер продвигается к легочной артерии, врач измеряет давление по пути в камерах с правой стороны сердца. Это включает правое предсердие и правый желудочек. Ваш врач также может косвенно измерить давление в левой части сердца. Ваш сердечный выброс - количество крови, перекачиваемой вашим сердцем в минуту - также определяется во время катетеризации правых отделов сердца. Все эти измерения используются для диагностики сердечных заболеваний и определения того, какое лечение вам подходит.

В некоторых случаях вы получаете внутривенное (в / в) сердечное лекарство во время катетеризации правых отделов сердца, чтобы увидеть, как ваше сердце реагирует. Например, если давление в легочной артерии высокое, врач пропишет вам лекарство, чтобы расширить или расслабить кровеносные сосуды в легких и снизить давление. Во время процедуры врач выполнит несколько измерений давления, чтобы оценить реакцию вашего организма на лекарства.

Если сердечный выброс низок или давление в сердце и легких слишком высокое, ваш врач оставит катетер на месте, чтобы контролировать действие различных внутривенных препаратов. Скорее всего, в этом случае вы будете находиться под наблюдением в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Это позволяет вашим лечащим врачам выбрать лучшее лечение для улучшения работы вашего сердца.

Зачем мне может понадобиться катетер правого сердца?

Вам может потребоваться катетера правых отделов сердца для диагностики или лечения следующих состояний:

• Сердечная недостаточность. Состояние, при котором ваша сердечная мышца настолько ослабла, что не может эффективно перекачивать кровь. Это вызывает скопление жидкости (застой) в кровеносных сосудах и легких. Жидкость также может скапливаться в ногах, лодыжках и других частях тела.
• Шок. Это вызывает снижение притока крови и кислорода к тканям вашего тела. Внезапное начало сердечной недостаточности, тяжелая бактериальная инфекция кровотока (сепсис) или сильная кровопотеря (геморрагическая) могут вызвать шок.
• Врожденный порок сердца. Это врожденные дефекты, которые развиваются в сердце. Пример - дефект межжелудочковой перегородки. Это дыра в стене между нижними камерами вашего сердца.
• Заболевание сердечного клапана. Неисправность одного или нескольких сердечных клапанов может нарушить нормальный кровоток в сердце.
• Кардиомиопатия. Это увеличение вашего сердца из-за утолщения или ослабления сердечной мышцы. В конечном итоге это может привести к сердечной недостаточности.
• Легочная гипертензия. Повышенное давление в кровеносных сосудах легких. Это может привести к затрудненному дыханию и правосторонней сердечной недостаточности.
• Пересадка сердца. При трансплантации сердца катетеризация правых отделов сердца помогает измерить функцию пересаженного сердца и позволяет врачу провести биопсию, чтобы убедиться, что пересаженное сердце не отторгается.

Катетическая вставка правых отделов сердца с биопсией может быть сделана как часть вашего обследования до и после трансплантации сердца. Давление в легочном (легочном) кровообращении должно быть как можно ниже, чтобы донорское сердце работало как можно лучше. Чрезмерное давление затруднит эффективную перекачку нового (донорского) сердца. Катетеризация правых отделов сердца поможет определить, можно ли снизить давление в легких с помощью лекарств (вазодилататоров), чтобы обеспечить успешную трансплантацию. После трансплантации сердца правый катетер с биопсией измеряет, насколько хорошо пересаженное сердце работает, и обнаруживает признаки отторжения пересаженного органа.

У вашего лечащего врача могут быть и другие причины порекомендовать вам правую катетерию с биопсией.

Каковы риски катетеризации правых отделов сердца?

Возможные риски катетеризации правых отделов сердца включают:

• Ушиб кожи в месте введения катетера
• Обильное кровотечение из-за прокола вены во время введения катетера
• Частичный коллапс легкого, если для введения катетера используются вены шеи или груди.

Другие редкие осложнения могут включать:

• Аномальные сердечные ритмы, например желудочковая тахикардия (учащенное сердцебиение в нижних камерах сердца)
• Тампонада сердца (скопление жидкости вокруг сердца, которое влияет на его способность эффективно перекачивать кровь), редко приводящая к смерти
• Низкое кровяное давление
• Инфекция
• Воздушная эмболия (попадание воздуха в область сердца или груди), редко приводящая к смерти
• Сгустки крови на кончике катетера, которые могут блокировать кровоток
• Разрыв легочной артерии. Это повреждение главной артерии легкого. Это может привести к серьезному кровотечению и затруднить дыхание.

Некоторым людям необходимость лежать на катетерном столе во время процедуры может вызвать некоторый дискомфорт или боль в спине.

В зависимости от вашего состояния могут быть и другие риски. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Как мне подготовиться к катетеризации правого сердца?

Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру, и вы сможете задать вопросы.

• Вам будет предложено подписать форму согласия, дающую разрешение на проведение теста. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то не понятно.
• Сообщите своему врачу, если у вас чувствительность или аллергия на какие-либо лекарства, латекс, скотч, снотворное и обезболивающее, а также местную или общую анестезию.
• Если вы беременны или думаете, что можете быть беременными, сообщите об этом своему врачу.
• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (рецептурных и безрецептурных) и травяных добавках, которые вы принимаете.
• Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или вы принимаете какие-либо антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства. Они могут включать варфарин, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Вам могут потребовать прекратить прием некоторых из этих лекарств перед процедурой.
• Сообщите своему врачу, если у вас есть кардиостимулятор или имплантируемый дефибриллятор.
• Если у вас искусственный сердечный клапан, ваш лечащий врач решит, следует ли вам прекратить прием варфарина до процедуры.
• Вас могут попросить ничего не есть и не пить после полуночи или в течение 8 часов до процедуры.
• Если место введения находится в паху, область вокруг паха может быть выбрита.

В зависимости от вашего состояния ваш лечащий врач может запросить другие специальные препараты.

Что происходит во время катетеризации правого сердца?

Ваш врач проведет катетеризацию правого отдела сердца в лаборатории катетеризации сердца. Если вы тяжело больны, ваш врач может провести процедуру в отделении интенсивной терапии. Процедура может проводиться амбулаторно или как часть вашего пребывания в больнице. Процедура может отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

• Вам нужно будет удалить все украшения или другие предметы, которые могут помешать процедуре. Вы можете носить зубные протезы или слуховые аппараты, если используете любой из них.
• Вы переоденетесь в больничную рубашку и опорожните мочевой пузырь.
• Перед процедурой медицинский работник установит внутривенную (IV) линию в вашу руку или руку для инъекции лекарства и, при необходимости, для введения жидкости.
• Вы лягте на спину на процедурный стол.
• Медицинский работник подключит вас к монитору электрокардиограммы (ЭКГ). Этот аппарат регистрирует электрическую активность вашего сердца во время процедуры с помощью небольших клейких электродов. Медицинские работники будут следить за вашими жизненно важными показателями во время процедуры. Это частота сердечных сокращений, артериальное давление, частота дыхания и уровень кислорода.
• Ваш лечащий врач может дать вам легкое успокаивающее средство, чтобы помочь вам расслабиться, но вас не усыпят.
• Стерильные полотенца будут помещены на грудь и шею, если используется шейная вена.
• Если используется ваш пах, поверх паховой области кладут стерильные полотенца.
• Ваш лечащий врач очистит и обезболит кожу шеи или паха с помощью местного анестетика. Маленькая игла будет использована для нахождения вашей вены. Затем врач вставит вам в вену тонкую трубку, называемую катетером. При введении обезболивающего вы можете почувствовать легкое жжение или покалывание, а также некоторое давление, когда игла прокалывает вашу вену.
• Ваш врач сначала поместит интродьюсер (полую трубку немного большего размера) в вашу вену, а затем введет катетер PA через интродьюсер. При установке интродьюсера вы можете почувствовать некоторое давление. Как только катетер PA будет установлен, ваше сердечное давление будет измерено.
• Также можно вводить внутривенное сердечное лекарство, чтобы оценить реакцию вашего сердца. Отслеживание реакции сердца на лекарство может занять около 30 минут.
• Как только ваш врач получит всю необходимую ему информацию, ваша медицинская бригада удалит катетер и интродьюсер, если они не решат, что вам нужен дополнительный мониторинг в отделении интенсивной терапии.

Что происходит после катетеризации правого сердца?

Медицинский персонал будет оказывать давление на место введения в течение минуты или двух, чтобы убедиться, что у вас нет кровотечения. Если катетер был помещен в паховую вену, давление будет оказываться на место введения еще на несколько минут.

Если использовалась шейная вена (чаще всего), вы можете удобно сесть. Если для процедуры использовалась паховая вена, вам придется полежать в постели в течение нескольких часов, чтобы место прокола могло зажить должным образом.

После процедуры можно нормально есть и пить. Медсестра будет следить за местом введения на предмет кровотечения и проверять ваше кровяное давление, частоту сердечных сокращений и дыхание, пока вы выздоравливаете. Сообщите медсестре, если у вас возникнут боли в груди или затрудненное дыхание.

Ваш лечащий врач обсудит результаты катетеризации правых отделов сердца и при необходимости планы лечения. В большинстве случаев вы сможете пойти домой через несколько часов после процедуры.

Оказавшись дома, осмотрите место введения на предмет кровотечения, необычной боли, отека, аномального изменения цвета или изменения температуры в месте введения или рядом с ним. Небольшой синяк - это нормально. Если вы заметили постоянное или большое количество крови в этом месте, которое невозможно удержать с помощью небольшой повязки или повязки, позвоните своему врачу.

Важно, чтобы место введения было чистым и сухим. Ваш лечащий врач даст вам конкретные инструкции по купанию.

Ваш врач может посоветовать вам не выполнять никаких физических нагрузок. Он или она скажет вам, когда вы сможете вернуться к работе и вернуться к нормальной деятельности.

Позвоните своему врачу, чтобы сообщить о любом из следующего:

• Одышка или затрудненное дыхание
• Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше или озноб
• Усиление боли, покраснения, отека, кровотечения или других выделений из места введения.
• Похолодание, онемение или покалывание или другие изменения в пораженной конечности
• Боль или давление в груди, тошнота или рвота, обильное потоотделение, головокружение или обморок

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после процедуры, в зависимости от вашей ситуации.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Какие результаты ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
• Когда и как вы получите результат
• Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру