Предотвращение образования тромбов во время химиотерапии

Содержание

• Обзор
• Факторы риска
• Симптомы
• Профилактика

О сгустках крови, связанных с химиотерапией, говорят меньше, чем, скажем, о тошноте и рвоте, но это не значит, что они представляют меньшую проблему. На самом деле, по сравнению с хорошо известными симптомами тошноты, усталости и выпадения волос, они могут быть намного опаснее. Тем не менее, понимание факторов риска, знание способов снижения риска и распознавание симптомов могут помочь вам снизить риск во время лечения рака.

Обзор

Сгустки крови, также известные на медицинском жаргоне как «венозный тромбоз», действительно вызывают серьезную озабоченность у людей с онкологическими заболеваниями. В течение некоторого времени мы знали, что люди с раком в целом, а не только те, кто получает химиотерапию, имеют повышенный риск крови. Сгустки крови. Сами по себе сгустки крови в ногах могут быть болезненными, но наибольшую озабоченность вызывает то, что эти сгустки отламываются и попадают в легкие. Когда это происходит, то, что называется тромбоэмболией легочной артерии, является медицинским чрезвычайная ситуация.

Если вы путешествуете за границу, вы, возможно, знакомы с предполетными видеороликами, в которых рассказывается о важности упражнений для ног для предотвращения образования тромбов, но мы редко слышим об этом риске с другими предрасполагающими действиями, такими как прохождение химиотерапии. В этом случае то, что вы не слышали, может вам навредить. Фактически, это один из аспектов, благодаря которому, будучи вашим собственным защитником в лечении рака, узнав об этом потенциальном осложнении и связавшись с врачом, если вы обеспокоены, действительно может повлиять на ваше благополучие и, возможно, даже на ваш результат.

Факторы риска

Всегда предполагалось, что люди, проходящие химиотерапию, имеют повышенный риск образования тромбов, но только в 2013 году этот аспект лечения рака был оценен отдельно. В большом исследовании было обнаружено, что частота тромбов, идущих на химиотерапию, составляла 12,6%, по сравнению с риском 1,4% для больных раком, не получающих химиотерапию.

Риск был выше при некоторых видах рака, чем при других, причем такие виды рака, как рак поджелудочной железы и рак легких, имели больший риск. Кроме того, некоторые химиотерапевтические препараты и лекарства, используемые для противодействия побочным эффектам химиотерапии, также были связаны с повышенным риском. В этом исследовании препараты с повышенным риском включали Платинол (цисплатин), Авастин (бевацизумаб) и Эпоген или Прокрит (эритропоэтин, стимулятор красной крови).

2:22

Общие причины и факторы риска образования тромбов

Помимо химиотерапии, какие другие методы лечения и условия могут повысить риск образования тромбов у людей, живущих с раком? Некоторые факторы риска включают:

• Операция
• Госпитализация, особенно на срок более одного дня
• Длительный постельный режим
• Центральный венозный доступ (например, наличие порта для химиотерапии)
• Лекарства, называемые ингибиторами ангиогенеза (например, Авастин)

Симптомы

Чтобы знать о возможных симптомах, можно разбить их на симптомы, обычно наблюдаемые при сгустке крови в ногах (венозный тромбоз), и симптомы, связанные с тромбом, который оторвался и переместился в легкие (тромбоэмболия легочной артерии). .)

Симптомы венозного тромбоза (сгустки крови в ноге) включают симптомы в икрах или верхней части ноги, в том числе:

• Покраснение
• Нежность
• Припухлость
• Тепло

Симптомы легочной эмболии могут включать:

• Внезапная боль в груди, часто резкая. Имейте в виду, что иногда сгустки перемещаются в разные области легких, и боль может быть не только в одном месте.
• Одышка
• Кашель или кашель с кровью
• Легкомысленность
• Бессознательное
• Цианоз, посинение кожи и губ
• Сердечные аритмии, нарушение сердечного ритма
• Повышенная частота дыхания и частота сердечных сокращений при низком артериальном давлении

Профилактика

Медикамент: В последние годы для снижения риска образования тромбов у онкологических больных все чаще используются такие лекарства, как антикоагулянты. Это называется «профилактическая антикоагуляция», что в переводе означает профилактическое разжижение крови.

Есть несколько лекарств, которые врачи могут рекомендовать в профилактических целях. Недавние исследования показывают, что лекарства, такие как гепарин, лучше работают у людей с раком, чем лекарства, которые влияют на витамин K, такие как кумадин (варфарин), но в зависимости от вашей конкретной ситуации могут быть рекомендованы разные лекарства. Некоторые из этих лекарств (которые вы могут слышать, как низкомолекулярный гепарин) включают:

• Ловенокс (эноксапарин)
• Фрагмин (далтепарин)
• Инногеп (тинзапарин)
• Арикстра (фондапаринукс); это новый «гепариноподобный» препарат

Самостоятельное лечение: В медицине мы обычно говорим о лекарствах, когда речь идет о профилактике, но есть много вещей, которые вы можете сделать сами, чтобы снизить риск. Первый и самый важный шаг - просто получить образование и задать вопросы. Ознакомьтесь с симптомами тромбов и тромбоэмболии легочной артерии. Если вас это что-то беспокоит, не ждите, а немедленно обратитесь к врачу. Спросите своего онколога, есть ли что-то особенное, что вы можете сделать, чтобы снизить риск, или она порекомендовала бы лекарство для снижения риска. Кроме того, вы можете пожелать:

• Двигайтесь как можно больше в пределах своих возможностей. Если вы не уверены, сколько активности рекомендуется, спросите своего врача. Частые короткие периоды физической активности лучше, чем нечастые и продолжительные.
• Даже если вы прикованы к постели, тренируйте ноги. Ваш врач или медсестра могут продемонстрировать вам эти упражнения. Вы можете попробовать указать пальцами ног на голову, а затем на пол несколько раз (опять же, поговорите со своим врачом, так как лучшие меры могут варьироваться в зависимости от вашей конкретной медицинской ситуации).
• Избегайте длительных поездок. Если вам необходимо находиться в машине в течение длительного периода времени, запланируйте частые остановки, по крайней мере, каждый час, выйдите из машины и прогуляйтесь.
• В дополнение к другим мерам предосторожности при полетах с онкологическими заболеваниями старайтесь вставать хотя бы каждый час, а лучше каждые 30 минут и передвигаться. Вы можете выполнять упражнения для ног даже сидя. В зависимости от вашей ситуации ваш онколог может рассмотреть возможность лечения вас антикоагулянтом (например, низкомолекулярным гепарином) до вашего полета. Обязательно спросите. ТГВ из-за перелетов на самолете достаточно распространены, чтобы их окрестили «синдромом эконом-класса».
• Не курите
• Если ваш врач рекомендует компрессионные чулки, обязательно следуйте ее указаниям.
• Не скрещивайте ноги
• Избегайте облегающей одежды, особенно одежды, которая плотно облегает колени или в области паха.
• По возможности приподнимите ноги
• Избегайте кофеина и алкоголя. И кофеин, и алкоголь могут привести к обезвоживанию, а обезвоживание повышает риск образования тромбов.

Руководство по обсуждению с врачом по сгусткам крови

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Скачать PDF

• доля
• кувырок
• Эл. адрес