Содержание
- Что такое шрам?
- Как можно уменьшить шрам?
- Какие бывают типы шрамов и способы лечения?
- Восстановление после ревизии рубца
Что такое шрам?
Шрам - это естественный способ заживления и замены потерянной или поврежденной кожи. Рубец обычно состоит из фиброзной ткани. Рубцы могут образовываться по разным причинам, в том числе в результате инфекций, хирургического вмешательства, травм или воспаления тканей. Рубцы могут появиться на любом участке тела, и состав рубца может отличаться. Шрам может выглядеть плоским, бугристым, вдавленным или цветным. Это может быть болезненно или зудеть. Окончательный вид шрама зависит от многих факторов, включая тип кожи и расположение на теле, направление раны, тип травмы, возраст человека с шрамом и его или ее состояние питания.
Как можно уменьшить шрам?
Конкретные дерматологические процедуры для минимизации рубцов будут назначены вашим лечащим врачом на основе:
Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
Степень тяжести и симптомы рубца
Тип и расположение рубца
Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
Ожидания от течения состояния
Ваше мнение или предпочтение
Шрамы обычно со временем исчезают. Макияж поможет скрыть шрам, пока он заживает. Некоторые шрамы можно уменьшить с помощью определенных дерматологических методов. Однако лечение может только улучшить внешний вид рубца; он не может полностью стереть его.
Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных процедур минимизации рубцов:
Дермабразия. Дермабразия может использоваться для сведения к минимуму мелких шрамов, мелких неровностей поверхности кожи, хирургических рубцов и шрамов от угревой сыпи. Как следует из названия, дермабразия включает удаление верхних слоев кожи с помощью электрического аппарата, который истирает кожу. По мере заживления кожи после процедуры поверхность становится более гладкой и свежей.
Химический пилинг. Химический пилинг часто используется для минимизации повреждений кожи, поврежденной солнцем, неправильного цвета (пигмента) и поверхностных рубцов. Верхний слой кожи удаляется с помощью химического воздействия на кожу. Удаляя верхний слой, кожа восстанавливается, часто улучшая ее внешний вид.
Инъекции коллагена. Один тип коллагена (сделанный из очищенного коровьего коллагена) вводится под кожу. Он заменяет естественный коллаген, который был потерян в организме. Инъекционный коллаген обычно используется для лечения морщин, шрамов и линий лица. Есть несколько других типов инъекционных материалов, которые также можно использовать.
Инъекции кортизона. Эти виды инъекций могут помочь смягчить, а затем уменьшить твердые шрамы. Келоиды и гипертрофические рубцы часто размягчаются после внутриочаговых инъекций стероидов.
Криохирургия. Криохирургия может помочь уменьшить размер шрамов за счет замораживания верхних слоев кожи. Замораживание вызывает появление волдырей на коже.
Лазерная шлифовка. Лазерная шлифовка использует высокоэнергетический свет для выжигания поврежденной кожи. Лазерная шлифовка может использоваться для минимизации морщин и улучшения гипертрофических рубцов.
Пробейте трансплантаты. Перфорированные трансплантаты - это небольшие кожные трансплантаты, заменяющие рубцовую кожу. Для удаления рубца в коже делают отверстие. Затем рубец заменяется кожей без рубца (часто с задней части мочки уха). Перфорированные трансплантаты могут помочь в лечении глубоких шрамов от прыщей.
Ревизия хирургического рубца. Хирургическая ревизия рубца включает в себя хирургическое удаление всего рубца и воссоединение с кожей. Сформируется новый шрам. Но цель этой операции - создать менее заметный шрам. Хирургическая ревизия рубцов обычно проводится на широких или длинных рубцах, рубцах, которые зажили необычным образом, или рубцах в очень заметных местах.
Лучевая терапия. Это не часто используется. Он используется в основном для шрамов, устойчивых к другим методам лечения.
Какие бывают типы шрамов и способы лечения?
Аномальные рубцы иногда образуются после заживления раны. Есть много разных типов шрамов, в том числе:
Келоидные рубцы
Это толстые, округлые, неправильные скопления рубцовой ткани, которые разрастаются в месте раны на коже, но выходят за края границ раны. Они часто кажутся красными или более темными по сравнению с окружающей нормальной кожей. Келоиды образуются из коллагена, который организм вырабатывает после заживления раны. Эти шрамы могут появиться на любом участке тела. Но они чаще встречаются на груди, спине, плечах и мочках ушей. Они чаще возникают у людей с более темной кожей. Келоидные рубцы могут появиться в течение 1 года после первоначальной травмы кожи.
Лечение келоидных рубцов варьируется. Нет одного простого лекарства от келоидных рубцов. Рецидивы после лечения обычны. Лечение может включать следующее:
Инъекции стероидов. Стероиды вводятся непосредственно в рубцовую ткань, чтобы уменьшить зуд, покраснение и жжение, которые могут вызывать эти рубцы. Иногда инъекции помогают уменьшить размер рубца и смягчить рубцовую ткань. Атрофия и изменение цвета кожи - основные побочные эффекты.
Криотерапия. При криотерапии рубец замораживается.
Прессотерапия. Прессотерапия включает в себя устройство с применением давления, которое надевают на область шрама. Их можно носить днем и ночью от 4 до 6 месяцев. Их полезность остается неясной.
Диоксид кремния. Нанесенный в виде геля или подушечки, он может помочь смягчить и уменьшить покраснение келоидов.
Операция. Если келоидный рубец не поддается консервативным методам лечения, может быть выполнено хирургическое вмешательство. При одном из видов хирургии рубец удаляется непосредственно с помощью надреза, и на него накладываются швы, чтобы помочь закрыть рану. Иногда для закрытия раны используют кожные трансплантаты. Это включает замену или прикрепление кожи к области, на которой отсутствует кожа. Кожные трансплантаты выполняются путем взятия кусочка здоровой кожи из другой области тела (называемого донорским участком) и прикрепления его к нужной области. При гипертрофических рубцах и келоидах хирургическое вмешательство проводится нечасто из-за высокой частоты рецидивов или образования еще более крупных келоидов.
Лазерная хирургия. Шрамы можно лечить с помощью различных лазеров в зависимости от первопричины рубца. Лазеры можно использовать для сглаживания рубца, удаления шрама ненормального цвета или его выравнивания. В большинстве случаев лазерная терапия шрамов проводится в сочетании с другими видами лечения, включая инъекции стероидов, использование специальных повязок и повязок. Независимо от первоначального типа терапии, может потребоваться несколько процедур. Импульсный лазер на красителе - хороший выбор для лечения келоидов.
Радиация. Это можно использовать для шрамов, которые не поддаются лечению другими методами.
Гипертрофические рубцы
Гипертрофические рубцы похожи на келоидные рубцы. Но их рост ограничен рамками исходного дефекта кожи и может быть более восприимчивым к лечению. Эти шрамы также могут выглядеть красными, обычно толстыми и приподнятыми. Гипертрофические рубцы обычно начинают развиваться в течение нескольких недель после травмы кожи. Гипертрофические рубцы могут улучшиться естественным путем. Но этот процесс может занять до года и более.
При лечении гипертрофических рубцов стероиды могут быть первой линией терапии. Но нет одного простого лекарства. Стероиды можно вводить в виде инъекций. Или их можно наносить непосредственно на рубец, хотя местное нанесение может оказаться бесполезным. Эти шрамы также можно удалить хирургическим путем. Часто инъекции стероидов используются одновременно с операцией. Инъекции могут продолжаться до 2 лет после операции, чтобы ускорить заживление и снизить вероятность возвращения рубца. Как и келоиды, гипертрофические рубцы могут реагировать на местное нанесение диоксида кремния.
Контракты
Контрактуры - это ненормальное явление, возникающее при повреждении и потере большого участка кожи, в результате чего образуется рубец. Образование шрама стягивает края кожи вместе, образуя плотный участок кожи. Уменьшение размера кожи может затем повлиять на мышцы, суставы и сухожилия, вызывая уменьшение подвижности.
Существует множество различных вариантов хирургического лечения контрактур, в том числе следующие:
Кожный трансплантат или кожный лоскут. Кожные трансплантаты или кожные лоскуты делаются после удаления рубцовой ткани. Кожные трансплантаты включают замену или прикрепление кожи к той части тела, на которой отсутствует кожа. Кожные трансплантаты выполняются путем взятия кусочка здоровой кожи из другого участка тела (называемого донорским участком) и прикрепления его к необходимому участку. Кожные лоскуты похожи на кожные трансплантаты, где часть кожи берется из другой области. Но с кожными лоскутами взятая кожа имеет собственное кровоснабжение. Используемый участок кожи включает основные кровеносные сосуды, жир и мышцы. Лоскуты можно использовать, когда участок, на котором отсутствует кожа, не имеет хорошего кровоснабжения. Это может быть связано с местонахождением или повреждением судов.
Z-пластика. В этой процедуре используется Z-образный разрез, чтобы уменьшить количество контрактур окружающей кожи. Он также может попытаться переместить шрам, чтобы его края больше походили на нормальные линии и складки на коже. Чтобы удержать кожу на месте, можно наложить небольшие швы.
Расширение тканей. Это более новая техника. Это включает в себя процесс, который увеличивает количество существующей ткани, доступной для реконструктивных целей. Эта процедура часто используется в дополнение к хирургии лоскута.
Спайки
Это еще один тип рубцов, которые могут образовываться между несвязанными внутренними органами. Спайки могут вызвать осложнения во время некоторых операций.
Восстановление после ревизии рубца
Следуйте всем инструкциям, чтобы добиться максимального выздоровления и заживления. Ваш лечащий врач проинформирует вас обо всех ограничениях в деятельности, в зависимости от типа сделанной операции. Шрамы нельзя удалить полностью. Многие факторы будут влиять на степень заживления вашего конкретного шрама. Для улучшения внешнего вида некоторых шрамов требуется больше года после операции.