Содержание
Седалищные нервы, расположенные в ногах, - самые большие нервы в теле. Каждый седалищный нерв стимулирует движение мышц ног и передает сенсорные сигналы от ноги к позвоночнику. Правый и левый седалищный нерв, каждый из которых управляет, функционирует на ипсилатеральной (той же) стороне тела.Боль в седалищном нерве, которую часто называют ишиасом, очень распространена и имеет множество причин. Грыжа межпозвоночного диска, защемляющая корешок нерва, является наиболее частой из нескольких причин ишиаса. Поскольку седалищный нерв опосредует ощущения и движения, травма или сжатие нерва может вызвать боль, снижение чувствительности и / или слабость. .
Анатомия
Седалищный нерв - это периферический нерв. Его нервные корешки выходят из нижней части позвоночника и объединяются, образуя седалищный нерв. По мере того, как седалищный нерв проходит по ноге, по пути он разделяется на несколько более мелких ветвей.
Многие из его ветвей стимулируют нервную систему мышц ног. Сенсорные нервы по ноге и ступне проходят вверх по ноге и сливаются с седалищным нервом.
Структура
Спинной мозг, состоящий из нервных волокон, проходит через позвоночник, также называемый позвоночником и позвоночником. Нервные корешки, также называемые спинномозговыми нервами, выходят из позвоночника на каждом уровне позвоночника через отверстия (отверстия).
Седалищный нерв состоит из пяти спинномозговых нервов, которые соединяются друг с другом.
Два из этих нервов - нервные корешки L4 и L5 - отходят от нижних поясничных отделов позвоночника. Три других нервных корешка - нервные корешки S1, S2 и S3 - отходят от крестцового отдела позвоночника, который является самой нижней частью позвоночника.
Эти нервные корешки имеют волокна, которые исходят из вентральной области (также называемой передней или передней) позвоночника и задней (также называемой дорсальной или задней) области позвоночника. Передние волокна позвоночника выполняют двигательную функцию, а задние волокна позвоночника - сенсорную функцию.
Седалищный нерв выполняет сенсорные и двигательные функции, поскольку нервы из передней и задней частей позвоночника объединяются, образуя корешки, которые сливаются с седалищным нервом.
Седалищный нерв различается по ширине и диаметру, когда он движется вниз по ноге, и его наибольшая ширина находится в области соединения пяти нервов, прежде чем он начнет делиться на свои различные ветви при движении вниз по ноге.
Расположение
Седалищный нерв проходит через большое седалищное отверстие, отверстие, образованное костями таза. Нерв проходит через большое седалищное отверстие и спускается по задней части ноги вдоль передней части грушевидной мышцы, которая проходит глубоко в верхней части ноги.
По мере того, как седалищный нерв движется вниз по верхней части ноги (за бедром), от него отделяется несколько ветвей, обеспечивая двигательную стимуляцию мускулов в верхней части ноги.
Как только седалищный нерв приближается к задней части колена, он разделяется на две основные ветви, большеберцовый нерв и малоберцовый нерв. Большеберцовые и малоберцовые нервы проходят вниз по ноге к стопе, разделяясь по пути на более мелкие моторные и сенсорные ветви. Большеберцовый нерв - это в первую очередь двигательный нерв, а малоберцовый нерв - в первую очередь сенсорный нерв.
Функция
Седалищный нерв контролирует большую часть движений и чувствительности в ноге и стопе.
Моторные ветви седалищного нерва получают сообщения от передних волокон позвоночника и спинных корешков. Они проходят вниз по ноге, при этом меньшие нервные ветви доходят до мышц голени и стопы на протяжении всего нерва.
Ощущение определяется небольшими сенсорными нервами, расположенными в ступнях и голенях. Эти нервы сливаются по мере продвижения вверх по седалищному нерву к корешкам спинномозгового нерва, прежде чем они войдут в задние волокна спинного мозга, в конечном итоге посылая сенсорные сигналы вверх в мозг.
Мотор
Двигательные ветви седалищного нерва стимулируют мышцы голени. Эти двигательные нервы стимулируют несколько движений, включая разгибание бедра, сгибание ноги в коленях и сгибание стопы и пальцев ног.
Мышцы, стимулируемые седалищным нервом бедра, включают:
- Полусухожильная мышца
- Полумембранозная мышца
- Короткая головка двуглавой мышцы бедра
- Длинная головка двуглавой мышцы бедра
- Большая приводящая мышца (часто описываемая как подколенные сухожилия)
Ветви большеберцовой ветви седалищного нерва стимулируют мышцы голени, в том числе:
- Боковая и медиальная икроножная мышца
- Soleus
- Длинный сгибатель пальцев
- Popliteus
- Задняя большеберцовая мышца
- Длинный сгибатель большого пальца стопы
В стопе большеберцовый нерв разветвляется на латеральный подошвенный нерв, медиальный подошвенный нерв, латеральный дорсальный кожный нерв, латеральную пяточную и медиальную пяточные ветви, а также подошвенные пальцевые нервы, которые стимулируют движение мышц стопы.
Сенсорный
Сенсорные нервы в ноге несут сообщения о легком прикосновении, температуре, боли, чувстве положения и вибрации. Эти маленькие нервы сливаются с основной ветвью седалищного нерва по мере продвижения вверх по ноге.
Ветви седалищного нерва контролируют чувствительность всей стопы и большей части ноги ниже колена.
Сенсорные ветви седалищного нерва включают:
- Икроножный нерв: Обнаруживает ощущения в задней части ноги и в боковых (по направлению к мизинцу) областях стопы и сливается с малоберцовыми и большеберцовыми нервами
- Глубокий малоберцовый нерв: Обнаруживает ощущение на боковой стороне голени и сливается с малоберцовым нервом
- Поверхностный малоберцовый нерв: Обнаруживает ощущения на боковой стороне ноги прямо над стопой и тыльной стороной стопы и сливается с малоберцовым нервом.
- Медиальные пяточные ветви: Обнаруживает ощущение в пятке стопы и сливается с большеберцовым нервом.
Связанные условия
Несколько состояний могут повлиять на седалищный нерв, вызывая боль, слабость и / или потерю чувствительности всей области, снабжаемой нервом или одной или несколькими его ветвями.
Грыжа межпозвоночного диска
Позвоночник - это столбик костей с хрящевыми дисками между ними. Когда диск грыжается (смещается), он может сдавливать корешок седалищного нерва. Это может вызвать симптомы дисфункции седалищного нерва, такие как боль, слабость или снижение чувствительности в областях стопы и ноги, которые снабжены седалищным нервом.
Грыжу межпозвоночного диска можно восстановить хирургическим путем, а иногда терапия может уменьшить давление на нерв. Другие методы лечения включают противовоспалительные препараты и инъекции стероидов или обезболивающих возле пораженного участка.
Лечение грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночникаЗаболевание позвоночного отверстия
Такие проблемы, как артрит, воспаление и разрушение костей, могут влиять на размер и форму отверстия, через которое проходят корешки спинного мозга, что приводит к сжатию нервного корешка (защемлению нерва), что приводит к симптомам дисфункции седалищного нерва или боли. Некоторые женщины испытывают симптомы защемления нерва во время беременности, и обычно они проходят после рождения ребенка.
Лечение включает отдых, прием противовоспалительных препаратов и терапию.
Варианты лечения защемленного нерваТравма нерва
Седалищный нерв или его корни или ветви могут быть повреждены из-за травмы. В некоторых случаях повреждение нерва может произойти во время операции, особенно при серьезном заболевании тазовой области, например, при раке. Повреждение дистальных (нижних) ветвей нерва может вызвать падение ступни, что приводит к «Хлопанье» ногой при ходьбе.
Невропатия
Заболевания нервов могут возникать из-за хронического употребления алкоголя, авитаминоза, приема лекарств или воспалительного заболевания. Этот тип заболевания описывается как невропатия, и он может поражать нервы по всему телу. Невропатия обычно начинается дистально (на кончиках пальцев рук и ног) и может начаться во многих областях тела, прежде чем распространится.
Невропатия часто вызывает такие симптомы, как боль, покалывание или жжение. По мере того, как болезнь ухудшается и прогрессирует, она вызывает потерю чувствительности. Невропатия на поздних стадиях также может вызывать слабость.
Мышечные спазмы
Если мышца внезапно спазмируется (непроизвольно сжимается), это может вызвать давление на близлежащие нервы, что приведет к появлению симптомов. Поскольку седалищный нерв проходит вдоль грушевидной мышцы, спазмы этой мышцы могут вызывать симптомы ишиаса. Мышечные спазмы обычно не повреждают нерв. Симптомы должны исчезнуть, как только мышца расслабится, самостоятельно или с помощью миорелаксантов.
Рак
Седалищный нерв может быть инфильтрирован или сдавлен опухолью, раковым образованием или метастатическим раком из других частей тела. Эти новообразования можно удалить хирургическим путем или лечить химиотерапией или облучением.
Инфекция
Инфекция тазовой области может поражать седалищный нерв. Менингит, инфекция жидкости и слизистой оболочки, окружающей позвоночник и мозг, также может вызывать воспаление и заболевание в седалищном нерве или рядом с ним. Инфекции, которые лечатся противомикробными препаратами, такими как антибиотики, могут улучшиться до того, как вызовут необратимое повреждение нерва.
Реабилитация
Защемление нерва или грыжа межпозвоночного диска - довольно частые состояния, а другие состояния, связанные с седалищным нервом, такие как рак и инфекции, встречаются реже.
Лечебная физкультура - это полезный метод лечения легкого и умеренного сжатия и раздражения седалищного нерва. Также могут быть полезны противовоспалительные препараты.
Хирургическое удаление структур, затрагивающих седалищный нерв, возможно, но многие люди испытывают повторяющиеся симптомы после операции по поводу грыжи межпозвоночного диска или сужения отверстия.
В некоторых случаях возможно хирургическое восстановление седалищного нерва, особенно если травма возникла недавно. Новые методы, включая тканевые трансплантаты и стволовые клетки, в настоящее время изучаются как возможные методы регенерации поврежденного седалищного нерва.
Решение о том, как лечить заболевание седалищного нерва, требует тщательной медицинской оценки и принимается с учетом вашей ситуации.
Кто подвержен риску развития радикулита?