Содержание
- Что такое бурсит?
- Что вызывает бурсит?
- Каковы симптомы бурсита?
- Как узнать, какой у меня тип бурсита?
- Как лечить бурсит?
- Что делать, если симптомы бурсита не улучшаются?
- Когда показана операция при бурсите?
- Может ли бурсит быть спортивной травмой?
- А как насчет бурсита плеча?
Что такое бурсит?
Бурсит - это воспаление бурсы. Это состояние обычно характеризуется болью, а иногда и покраснением и припухлостью. Бурса представляет собой очень тонкую (т.е. толщиной в несколько клеток) мешковидную структуру, которая располагается везде, где может возникнуть трение, например, между кожей и костями, между сухожилиями и костями или между связками и костями. Другими словами, они служат для уменьшения трения между твердой костью и более мягкими тканями. Хорошая аналогия - натирание кожи об угол стола - со временем вы натерете в коже дырку. Кожа, сухожилия и связки также изнашивались бы, если бы между ними и костными поверхностями не было бурсы. В результате в теле более 150 сумок, везде, где есть возможность натирать.
Бурса обычно очень тонкая и выполняет свою работу без предупреждения. Однако при слишком сильном трении он воспаляется или раздражается. Когда это происходит, бурса становится толще и иногда выделяет жидкость, чтобы создать дополнительную подушку. Он меняется от очень тонкого (как папиросная бумага) до толстого и комковатого (как гофрированный картон). Бурса может быть очень большой, если внутри вырабатывается много жидкости. Иногда она может быть заселена бактериями и в этом случае становится инфицированной сумкой. Иногда бывает трудно отличить воспаленную бурсу (раздраженную без инфекции) и инфицированную бурсу (раздраженную наличием инфекции или бактерий).
Хотя бурса присутствует по всему телу, наиболее частыми областями, где возникает воспаление или раздражение, являются локти, колени и плечо (см. Ниже). Термины «колено горничной» (то есть бурсит после домашней работы, выполняемой на руках и коленях), «шахтерский локоть» (бурсит после работы в шахте, выполняемой на руках и коленях) или «локоть ученика» (бурсит после нескольких часов занятий с локти, прижатые к столу) иногда используются для обозначения бурсита у определенной группы пациентов из-за повторяющегося трения.
Что вызывает бурсит?
Есть несколько способов заразиться бурситом, но обычно это состояние вызвано чрезмерной нагрузкой на бурсу. В целом, однако, раздражение бурсальной сумки можно условно разделить на три группы. Первый тип, известный как хронический бурсит, может быть вызван множеством факторов. Этот тип является наиболее распространенным и со временем развивается из-за повторяющегося раздражения бурсы. Большинство людей, которые заболели этим типом, не имеют предрасполагающих проблем, и воспаление возникает без видимой причины. Иногда это может произойти у людей, у которых уже есть заболевание, которое вызывает набухание бурсы. Хотя это не самая частая причина набухания бурсальной сумки этого типа, ее можно увидеть у людей, страдающих подагрой, псевдоподагрой, диабетом, ревматоидным артритом, уремией и другими заболеваниями.
Второй тип называется инфицированным бурситом и является более серьезным. При этом типе бурса заражается бактериями. Если инфекция распространяется, это может вызвать серьезные проблемы.
Последний тип, который обычно наблюдается у спортсменов, называется травматическим бурситом (или острым травматическим бурситом). Из трех типов он наименее распространен. Это происходит либо из-за повторяющегося трения конечности о твердую поверхность, либо из-за слишком сильного сгибания сустава.
Каковы симптомы бурсита?
Симптомы бурсита зависят от тяжести воспаления и типа имеющегося бурсита. При хроническом бурсите отек - наиболее очевидный симптом. Пациенты с этим типом часто обращаются за медицинской помощью, потому что замечают отек, который ушел в течение некоторого времени и не проходит. Это редко бывает болезненным и обычно не вызывает покраснения.Однако этот тип отека бурсальной сумки может нагреваться и болезненно, не будучи инфицированным.
При инфицированном бурсите пациенты обычно испытывают чрезмерное тепло в месте воспаленной бурсы. Они часто жалуются на сильную нежность, боль и жар. Отек и покраснение могут распространяться от пораженного участка вверх или вниз по руке. Кроме того, инфицированная бурса может вызвать сильное недомогание, жар и усталость. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью.
Травматический бурсит проявляется быстрым отеком. Эти случаи обычно происходят после определенного события, например, когда лакросс или футболист ударяется локтем о твердый искусственный газон или когда борец ударяется локтем о коврик. Пораженный участок может быть несколько болезненным и теплым, но не в чрезмерной степени. Припухлость также может сопровождаться синяками.
Как узнать, какой у меня тип бурсита?
Иногда симптомы указывают на то, что один тип бурсита предпочтительнее другого, но часто бывает трудно провести различие. Это особенно актуально при попытке отличить хронический бурсит от инфицированной бурсы. Хронический бурсит проявляется припухлостью, но отсутствуют другие более серьезные признаки инфицированной бурсы. К ним относятся покраснение, воспаление, жар и боль. При появлении этих симптомов следует обратиться за медицинской помощью.
Как лечить бурсит?
Лечение зависит от типа вашего бурсита. Хронический бурсит лечится путем уменьшения активности, вызывающей отек. В некоторых случаях может даже потребоваться иммобилизация пораженной конечности с помощью шины. Кроме того, лечение этого типа включает прокладку (например, наколенники или налокотники) и использование противовоспалительных препаратов (например, ибупрофен, напросин, целебрекс и т. Д.) В течение нескольких недель. Мы рекомендуем наносить глазурь два или три раза в день на 20-30 минут каждый раз, пока опухоль не исчезнет. Отек может не исчезать несколько недель. Не следует использовать тепло, так как это усилит воспаление. Инъекция стероидов в бурсу может уменьшить отек и воспаление, но может быть связано с нежелательными побочными эффектами (инфекция, атрофия кожи, хроническая боль). Инъекции кортизона лучше всего применять для тех бурс, которые не выздоравливают после лечения, описанного выше. Кроме того, нельзя вводить кортизон в любую сумку, которая может быть инфицирована.
Зараженный бурсит требует немедленного осмотра врачом. Врач может захотеть провести аспирацию бурсы (т. Е. Взять жидкость с помощью шприца), чтобы уменьшить ее размер и собрать жидкость, необходимую для диагностики инфекции. Антибиотики необходимы для уничтожения бактерий. Истинная опасность этого типа бурсита заключается в риске распространения бактерий в кровь. Как и в случае других типов воспаления сумки, лед, отдых и противовоспалительные препараты уменьшают отек и воспаление.
Травматический бурсит обычно лечат путем аспирации бурсы (т. Е. С помощью небольшой иглы для забора жидкости / крови из пораженной сумки). Глазурь и НПВП (противовоспалительные препараты) помогают уменьшить отек. Также важно сжать бурсу эластичной повязкой и использовать прокладки после возвращения к деятельности, которая изначально вызвала проблему. Использование защиты особенно важно для футболистов (играющих на искусственном покрытии), борцов и баскетболистов. Кроме того, садовники, кровельщики и ковровые покрытия должны принимать особые меры предосторожности, чтобы не вызвать раздражение в области колен.
Что делать, если симптомы бурсита не улучшаются?
Симптомы должны улучшиться, если лечить, как описано выше. Если вы не видите улучшения, вы можете поговорить со своим врачом. Особенно важно обратиться за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас инфекция. Вам также следует обратиться за помощью, если вы заметили отек более чем в одной области или если опухоль увеличивается, несмотря на лечение, указанное выше.
Когда показана операция при бурсите?
Хирургия редко требуется для лечения бурсита и обычно проводится только в хронических случаях, которые не улучшились с помощью традиционной терапии. При необходимости наиболее распространенным хирургическим лечением является разрез и дренирование (называемые I и D), и оно применяется только в случае инфицированной сумки. Хирург сначала обезболивает кожу анестетиком, а затем вскрывает бурсу скальпелем. Наконец, он или она сливают жидкость, содержащуюся в воспаленной бурсе. Иногда необходимо хирургическое удаление всей бурсы. Это показано только в том случае, если набухание бурсальной сумки вызывает проблемы.
Может ли бурсит быть спортивной травмой?
Бурсит в спорте встречается довольно редко. Большинство случаев относятся к остротравматическому типу. Как упоминалось выше, занятия, во время которых спортсмен неоднократно трет конечность о твердую поверхность, предрасполагают его или ее к бурситу (например, футбол, борьба и баскетбол). Важно использовать наколенники или налокотники, чтобы не допустить набухания бурсы.
А как насчет бурсита плеча?
Бурсит также может возникать в плече и является частью процесса, который врачи используют для описания под разными названиями: импинджмент, бурсит, тендинит вращающей манжеты плеча или тендинит двуглавой мышцы. В этом случае бурса обычно воспаляется, но не опухает. Лечение аналогично хроническому бурситу: лед, НПВП и упражнения на диапазон движений. Если это не поможет, может потребоваться дальнейшее лечение.