Побочные эффекты ингибиторов протонной помпы

Содержание

• Как работают ингибиторы протонной помпы
• Типы ингибиторов протонной помпы
• Побочные эффекты и взаимодействия

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) - это группа препаратов, цель которых - снизить кислотность желудка. Они использовались для лечения широкого круга заболеваний, связанных с желудочной кислотой, более 30 лет и известны своей безопасностью и эффективностью - настолько, что они в значительной степени вытеснили блокаторы H2 в качестве препарата выбора.

Это не означает, что у PPI есть свои проблемы или ограничения. Хотя большинство побочных эффектов мягкие и поддающиеся лечению, существует ряд побочных эффектов, которые могут возникнуть при длительном или чрезмерном использовании. К ним относятся проблемы с усвоением минералов, изменение плотности костей и повышенный риск некоторых хронических заболеваний.

Как работают ингибиторы протонной помпы

Ингибиторы протонной помпы обычно используются для лечения таких заболеваний, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), пептические язвы и эрозивный эзофагит. Врачи могут назначать использование ИПП отдельно или в сочетании с антацидами. Их также можно использовать в сочетании с некоторыми антибиотиками при лечении Helicobacter pylori (бактерия, часто вызывающая повторяющиеся язвы желудка).

ИПП действуют путем связывания с клеткой на стенке желудка, называемой париетальной клеткой, целью которой является производство соляной кислоты (HCL). Таким образом, желудок менее способен секретировать HCL, что позволяет язве зажить и утихнуть рефлюксу.

ИПП отличаются от блокаторов Н2 тем, что ИПП отключают насосы кислоты, в то время как блокаторы Н2 блокируют только сигнал, запускающий выработку кислоты. Из-за этого ИЦП работают до 24 часов и обеспечивают облегчение до 72 часов. Блокаторы H2, напротив, работают 12 часов.

Типы ингибиторов протонной помпы

Вообще говоря, один PPI не сильно отличается от других. Все они имеют схожие механизмы действия и одинаковую эффективность. В настоящее время утвержденные ИЦП включают:

• Прилосек (омепразол)
• Превацид (лансопразол)
• Протоникс (пантопразол)
• Ацифекс (рабепразол)
• Нексиум (эзомепразол)
• Дексилант (декслансопразол)

Важно поговорить со своим врачом, чтобы убедиться, что использование ИПП является целесообразным.

Побочные эффекты и взаимодействия

При краткосрочном приеме большинство побочных эффектов, связанных с применением ИПП, являются легкими и временными. Наиболее распространенными являются запор, диарея, метеоризм, головная боль, расстройство желудка, тошнота и рвота.

Все больше данных свидетельствует о том, что длительное использование может привести к более серьезным проблемам. Среди них:

• Было высказано предположение, что использование ИПП может мешать усвоению кальция, что в некоторых случаях приводит к переломам костей. В ответ Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в 2011 году выпустило предупреждение, в котором рекомендовалось использовать безрецептурные ИПП не более двух недель за один раз при проведении до трех процедур в год.
• Длительное применение ИПП также было связано с небольшим повышением риска внебольничной пневмонии и инфекции Clostridium difficile.
• Недавнее исследование показывает, что риск хронической болезни почек у пользователей ИПП повышается на 20-50%.
• Похожее исследование показало, что у лиц, регулярно принимавших ИПП, риск развития деменции на 44% выше.

Результаты исследования подчеркивают тот факт, что ИПП следует использовать только для краткосрочного облегчения или лечения, а не в качестве средства профилактики заболеваний желудка на долгосрочной основе.

Многие из этих побочных эффектов связаны с тем, что ИПП отключают не только кислотные насосы в желудке, но и в остальном организме. Это включает часть клетки, называемую лизосомой, которая использует кислоту для удаления отходов. Без средств для этого отходы могут накапливаться и вызывать разрушение и старение клетки. Это явление может объяснить рост, наблюдаемый в исследованиях.