Содержание
Стенокардия (также называемая стенокардией) относится к симптомам, вызванным ишемией части сердечной мышцы, то есть когда сердечная мышца не получает достаточно кислорода, обычно из-за ишемической болезни сердца (ИБС). Наиболее частым симптомом стенокардии является боль в груди или дискомфорт в груди, но стенокардия также может вызывать некоторые другие симптомы.Врачи говорят о двух разных видах стенокардии: стабильной и нестабильной стенокардии. Нестабильная стенокардия считается неотложной медицинской помощью. В этой статье мы поговорим о более распространенной форме стенокардии - стабильной стенокардии.
Ишемическая болезнь сердца часто вызывает закупорку коронарных артерий, что может ограничивать приток крови к сердечной мышце. Когда сердечная мышца не получает достаточного кровотока, могут возникнуть симптомы, которые называются стенокардией.
Стабильная стенокардия возникает из-за стабильной закупорки коронарной артерии. Блокировка считается «стабильной», потому что она обычно остается неизменной (или только постепенно ухудшается). По этой причине стенокардия, которую он вызывает, также остается примерно такой же. Симптомы стенокардии обычно возникают примерно после того же количества физических нагрузок или стресса, что в целом предсказуемо. Другими словами, стенокардия имеет достаточно стабильную картину возникновения; отсюда и стабильная стенокардия.
Стабильная стенокардия возникает из-за стабильной закупорки коронарной артерии. Симптомы стенокардии обычно возникают примерно после того же количества физических нагрузок или стресса, что в целом предсказуемо.
Симптомы стабильной стенокардии
У людей со стабильной стенокардией обычно нет никаких симптомов в состоянии покоя или при умеренной активности, поскольку в этих условиях приток крови к их сердечной мышце достаточен. Стенокардия обычно возникает при физической нагрузке и часто достаточно воспроизводимо. и предсказуемо. Например, человек со стабильной стенокардией может заметить симптомы только при подъеме на второй лестничный пролет или после прохождения более трех кварталов.
Симптомы стенокардии чаще всего включают давление или боль в груди, иногда сжимающую или «тяжелую» по характеру, часто отдающуюся в челюсть или левую руку. Однако у многих людей, страдающих стенокардией, нет этих типичных симптомов «боли в груди». Дискомфорт, который они испытывают, может быть довольно легким, и им может быть относительно легко отмахнуться, поскольку не о чем беспокоиться - и если врач спросит им когда-нибудь была боль в груди, они могут ответить: «Нет».
Или у них может быть дискомфорт, локализованный в спине, животе, плечах, одной или обеих руках. Кроме того, у них может вообще не быть реальной боли или дискомфорта, а тошнота, одышка или «изжога» могут быть их единственными симптом. Опять же, у человека со стабильной стенокардией эти симптомы обычно возникают в периоды напряжения или стресса и имеют тенденцию воспроизводиться.
Важно понимать, что значение стенокардии мало связано с тем, серьезны ли симптомы или нет. Стенокардия имеет большое значение, поскольку указывает на то, что сердечная мышца не получает достаточно кислорода, и поэтому сердце находится в опасности. Так что даже «легкие» симптомы, вызванные стенокардией, имеют большое значение.
Это означает, что любые симптомы, которыемощь представляют собой стенокардию, которую никогда не следует игнорировать, особенно у людей среднего или старшего возраста, и особенно если у них есть один или несколько факторов риска ишемической болезни сердца. Если у вас есть какие-либо необычные симптомы, расположенные в любом месте выше талии, которые часто возникают при физической нагрузке или стрессе, важно обратиться к врачу.
Причины
Стабильная стенокардия вызывается атеросклеротической бляшкой, которая образовалась в коронарной артерии и вызвала частичную фиксированную закупорку артерии. Эта частичная закупорка обычно обеспечивает адекватный приток крови к сердечной мышце в периоды покоя, поэтому в состоянии покоя ангины нет. Однако частичная закупорка также ограничивает максимальное количество крови, которое артерия может предоставить. Таким образом, в периоды, когда сердечной мышце необходимо работать интенсивнее, например, при физических нагрузках или эмоциональном стрессе, кровоток не может увеличиваться в достаточной степени, чтобы удовлетворить повышенные потребности сердечной мышцы. Мышца, лишенная кислорода, становится ишемической, и возникает стенокардия.
После прекращения физических нагрузок - вероятно, из-за симптомов стенокардии, которые заставляют пострадавшего остановиться, - кислород, необходимый сердечной мышце, падает до исходного уровня. В течение нескольких минут ишемия проходит, а стенокардия проходит.
Диагностика
Врачи обычно с подозрением относятся к возможности стабильной стенокардии, когда пациент описывает любую повторяющуюся боль, дискомфорт или необычные чувства, возникающие где-то выше талии, которые связаны с напряжением или стрессом.
Как только врач подозревает, что у человека стенокардия из-за ишемической болезни сердца, следующим шагом обычно является заказ стресс-теста, чаще всего с визуализацией сердца с использованием таллия или кардиолита. Этот тест обычно очень успешен в обнаружении закупорки коронарной артерии. этого достаточно, чтобы вызвать ишемию сердца во время упражнений.
Поскольку стабильная стенокардия имеет тенденцию воспроизводиться, врачи часто могут использовать стресс-тест, чтобы приблизительно оценить степень закупорки, вызванной бляшкой-виновником. Например, стенокардия, которая возникает через 30 секунд на беговой дорожке, может быть вызвана бляшкой, которая создает много препятствий. Если стенокардия возникает только через 10 минут, степень закупорки, вероятно, будет гораздо менее серьезной.
Если стресс-тест предполагает критическую обструкцию коронарной артерии, может быть рекомендована катетеризация сердца для фактической визуализации коронарных артерий.
Точно так же можно использовать серийные стресс-тесты для оценки адекватности лечения и дать пациенту некоторое представление о том, сколько нагрузки он может выполнять без сердечной ишемии.
лечение
Лечение стабильной стенокардии преследует три цели: облегчить или уменьшить симптомы стенокардии, попытаться предотвратить дальнейшее прогрессирование атеросклеротических бляшек и попытаться предотвратить более серьезные последствия ИБС, а именно инфаркт миокарда, сердечную недостаточность и смерть.
Лечение состоит из приема лекарств, рассмотрения необходимости инвазивного лечения и изменения образа жизни для предотвращения дальнейшего прогрессирования ИБС.
Медикаментозное лечение может состоять из одного или нескольких препаратов, уменьшающих приступы стенокардии. Эти препараты включают нитраты, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и / или ранолазин (Ranexa).
У человека со стабильной стенокардией инвазивное лечение (с использованием стента или шунтирования) обычно следует рассматривать только в том случае, если медикаментозная терапия не смогла адекватно контролировать симптомы, не вызывая невыносимых побочных эффектов.
Любой, у кого уже развился ИБС, должен начать агрессивную программу изменения образа жизни и приема лекарств, которые могут замедлить прогрессирование этого заболевания. Факторы риска, которые ускоряют ИБС и которые можно лечить или контролировать, включают гипертонию, диабет или метаболический синдром, аномальные липиды крови, избыточный вес, малоподвижный образ жизни и курение.
Справиться
Основная цель вашего врача при лечении стенокардии - избавиться от нее - дать вам правильные лекарства и порекомендовать правильные изменения в образе жизни, чтобы полностью исключить ее из вашей жизни. Фактически, если у вас продолжится стенокардия, несмотря на такие меры, ваш врач, скорее всего, обсудит с вами возможность установки стента. Это может занять некоторое время и методом проб и ошибок, но цель - избавиться от стенокардии.
Цель номер один в лечении стенокардии - избавиться от нее. Достижение этой цели потребует усилий как от врача, так и от вас.
Это цель не только потому, что симптомы стенокардии неприятны. Это из-за того, что означает ангина. Стенокардия означает, что в данный момент ваша сердечная мышца ишемизирована, а значит, находится в опасности.
Достижение этой цели потребует определенных усилий с вашей стороны. Вам нужно будет соблюдать осторожность, принимая все назначенные вам лекарства, и сразу же обращаться к врачу, если у вас возникли проблемы с этим.
Вам нужно будет обратить внимание на свои симптомы стенокардии и вести тщательный учет того, есть ли у вас стенокардия и когда, что вы делали, когда она началась, и как долго она длилась. Вам нужно будет узнать, какие физические нагрузки вызывают стенокардию в вашем случае, и затем избегать этого. Хотя никто не может полностью избавиться от эмоционального стресса, вам следует избегать ситуаций, которые, как вы заранее знаете, могут его вызвать. Если обильный прием пищи имеет тенденцию вызывать стенокардию, вам следует есть меньше и чаще.
Вам следует поговорить со своим врачом о том, что, в частности, вам следует делать при приступе стенокардии - когда принимать нитроглицерин, сколько принимать и сколько ждать, прежде чем звонить в службу 911.
У большинства людей цель избавиться от стенокардии достижима, но для этого требуется совместная работа между вами и вашим врачом.
Слово от Verywell
Стабильная стенокардия возникает, когда атеросклеротическая бляшка вызывает значительную закупорку коронарной артерии, достаточную для того, чтобы вызвать ишемию сердца при нагрузке на сердце. Важно диагностировать и лечить стабильную стенокардию, чтобы избежать необратимого повреждения сердца или того хуже.
Любой, у кого есть симптомы дискомфорта в груди при физической нагрузке - или, на самом деле, любые другие необычные симптомы выше талии, которые повторяются при физических нагрузках или стрессе, - должен пройти обследование у врача.