Содержание
Подкожная эмфизема - это состояние, при котором воздух задерживается под кожей. Эмфизема означает просто «воздух», в то время как «подкожная» относится к расположению воздуха. Этот тип эмфиземы не похож на другие типы эмфиземы, о которых вы слышали, которые являются заболеваниями легких и не вызваны курением. Это может произойти после медицинских процедур, хирургического вмешательства, несчастного случая, травмы или инфекции.Подкожная эмфизема чаще всего возникает в области груди, шеи и лица, поскольку эти области тела расположены так близко к легким, но она может возникать на всех типах тела и по разным причинам. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
Симптомы
Когда речь идет о подкожной эмфиземе, существует широкий диапазон степени тяжести. В легких случаях вы можете вообще не испытывать никаких симптомов, в то время как более серьезные случаи могут привести к значительному дискомфорту и серьезным осложнениям. Симптомы подкожной эмфиземы также различаются в зависимости от первопричины и места ее расположения в организме. Почти все люди с подкожной эмфиземой, вероятно, испытают:
- Отек в пораженной области
- Треск при пальпации области
При прикосновении к поверхности кожи может возникать отчетливый треск. Это называется крепитацией и может помочь медицинским работникам сначала заподозрить, а затем диагностировать заболевание. Вот почему подкожную эмфизему иногда называют крепитацией или крепитацией грудной клетки.
В зависимости от индивидуальных обстоятельств другие симптомы могут включать:
- Больное горло
- Боль в шее
- Затрудненное дыхание
- Затрудненное глотание или речь / изменение голоса
- Вздутие или вздутие живота
Тяжелые случаи подкожной эмфиземы могут привести к нарушению проходимости дыхательных путей, отказу кардиостимулятора, дыхательной недостаточности, сердечно-сосудистой недостаточности или напряженному пневмотораксу.
Другие серьезные осложнения могут включать компрессию трахеи, некроз кожи, синдром компартмента и даже плохую перфузию в мозг.
Причины
Есть три слоя кожи. Самый внешний слой называется эпидермисом, под ним находится дерма, а затем подкожный слой, который состоит в основном из жира и соединительной ткани. Именно в этом слое, подкожном слое, воздух задерживается в случаях подкожной эмфиземы, хотя это может указывать на то, что воздух также находится в более глубоких слоях ткани.
Существует множество основных причин подкожной эмфиземы, включая, помимо прочего:
- Травмы практически любой части тела, но особенно грудной клетки, носовых пазух или лицевых костей.
- Пневмоторакс
- Заражение бактериями-некротиками (гангрена)
- Хирургическая травма
- Лапароскопические операции сопряжены с риском, так как брюшная полость часто наполнена углекислым газом.
- Баротравма, возникающая во время подводного плавания с аквалангом или другой деятельности, которая подвергает человека резким перепадам высоты.
- Случайное повреждение трахеи во время интубации (введение дыхательной трубки)
- Неисправности или проблемы с вентилятором
- Травмы пищевода (часто возникают во время введения зонда для кормления)
- Перфорация кишечника или пищевода
- Вентиляция мешочной маски во время СЛР
В редких случаях может возникнуть подкожная эмфизема без известной причины. Это называется спонтанной подкожной эмфиземой.
Диагностика
Если ваши симптомы, особенно крепитация, и история здоровья заставляют вашего врача подозревать подкожную эмфизему, он может назначить некоторые из следующих тестов, чтобы помочь в диагностике:
- Рентгеновские лучи могут быть положительными для признака листа гинкго (газовая полоса вдоль большой грудной мышцы)
- Компьютерная томография (КТ) может показать темные воздушные карманы в подкожном слое, а также может быть полезной для определения источника воздуха.
- Ларингоскопия и / или бронхоскопия могут быть выполнены, если предполагается, что подкожная эмфизема является результатом травмы в результате интубации.
- УЗИ
Отек, вызванный подкожной эмфиземой, ошибочно принимается за другие состояния, такие как аллергические реакции, но наличие крепитации и отсутствие отека губ при подкожной эмфиземе может помочь медицинским работникам различать эти состояния.
лечение
Подкожная эмфизема обычно проходит примерно через десять дней без серьезных осложнений, если основная причина успешно вылечена. Воздух постепенно реабсорбируется. Поэтому важно определить, как возникло заболевание, и лечить его.
Также важно контролировать симптомы и любой дискомфорт. В незначительных случаях подкожной эмфиземы вы можете не чувствовать дискомфорта. Более серьезные случаи подкожной эмфиземы могут вызывать неприятные симптомы. Если вам неудобно, с этим можно справиться с помощью кислорода, абдоминального бандажа или обезболивающих, в зависимости от ваших индивидуальных обстоятельств.
Введение высококонцентрированного кислорода часто используется в качестве лечебного средства, поскольку он помогает организму быстрее абсорбировать подкожный воздух.
В тяжелых случаях подкожной эмфиземы может потребоваться хирургическое лечение или установка дренажа. Другой распространенный метод лечения - это выполнение двух подключичных разрезов с каждой стороны (это глубокие разрезы под ключичной костью). Иногда также необходимо введение дренажной трубки для удаления воздуха. В некоторых случаях небольшие разрезы могут быть сделаны в других частях тела или могут использоваться иглы или катетеры, чтобы избавиться от лишнего воздуха.
Прогноз
Несмотря на потенциально смертельные осложнения, которые могут возникнуть из-за подкожной эмфиземы, они на самом деле довольно редки, и прогноз хороший. Большинство случаев не требуют лечения, но разрешаются самостоятельно. Одно исследование показало, что среди всех степеней тяжести средний период госпитализации пациентов с подкожной эмфиземой составил 16 дней.
Справиться
Легкие случаи подкожной эмфиземы могут не беспокоить, но в других случаях отек лица или некроз тканей могут иногда вызывать изменения вашего внешнего вида, которые могут вызывать беспокойство. Важно помнить, что эти изменения внешнего вида со временем улучшатся или полностью исчезнут.
В зависимости от первопричины подкожной эмфиземы вы можете справляться с другими проблемами со здоровьем, которые также могут вызывать беспокойство. Обращайтесь не только к членам семьи и друзьям, но и к своей медицинской бригаде за помощью в преодолении эмоциональных аспектов вашей болезни. Ваша медицинская бригада сможет связать вас с группой поддержки или другими ресурсами, которые могут помочь в выздоровлении и выздоровлении.