Предотвращение внезапной смерти после сердечного приступа

Содержание

• Внезапная сердечная смерть
• Риск внезапной остановки сердца после сердечного приступа
• Фракция выброса
• Снижение риска внезапной остановки сердца после сердечного приступа
• Лекарства, снижающие риск внезапной остановки сердца
• Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) для снижения риска внезапной остановки сердца

Если у вас уже был сердечный приступ, у вас высокий риск внезапной остановки сердца. Умереть от внезапной остановки сердца после сердечного приступа, к сожалению, слишком часто. Когда у человека происходит внезапная остановка сердца, ему или ей немедленно требуется поражение сердца электрическим током с помощью дефибриллятора, потому что шансы на выживание уменьшаются с каждой минутой, что в конечном итоге приводит к внезапной сердечной смерти, которая уносит жизни около 325000 взрослых в мире. США каждый год.

Внезапная сердечная смерть

Большинство жертв внезапной сердечной смерти перенесли инфаркт миокарда (сердечный приступ) неделями, месяцами или даже годами ранее. Сердечные приступы, наиболее тяжелая форма острого коронарного синдрома, возникают, когда коронарная артерия внезапно блокируется, обычно из-за разрыва бляшки коронарной артерии, что приводит к гибели части сердечной мышцы.

Поврежденная сердечная мышца в конечном итоге заживает после сердечного приступа, но всегда оставляет постоянный рубец. Рубцовая часть сердца может стать электрически нестабильной, а электрическая нестабильность может вызвать опасную для жизни сердечную аритмию, называемую желудочковой тахикардией (учащенное сердцебиение), которая может привести к фибрилляции желудочков. К сожалению, эти аритмии могут возникать внезапно, без каких-либо последствий. предупреждение вообще, и люди могут испытать их, даже если с медицинской точки зрения все идет хорошо. Затем аритмия может привести к внезапной остановке сердца, что часто приводит к смерти.

Риск внезапной остановки сердца после сердечного приступа

Риск внезапной остановки сердца после сердечного приступа наиболее высок в течение шести месяцев после сердечного приступа. Фактически, 75% людей, у которых была внезапная остановка сердца, уже перенесли сердечный приступ.

Самый высокий риск возникает у людей, которые уже пережили остановку сердца и были успешно реанимированы. Риск также относительно высок у людей, чьи сердечные приступы считаются серьезными, то есть чьи сердечные приступы вызывают сильные рубцы сердечной мышцы.

Фракция выброса

Одним из хороших показателей, отражающих количество рубцов, является фракция выброса, измерение, позволяющее определить, насколько хорошо ваше сердце перекачивает кровь. Чем больше у вас рубцов, тем ниже фракция выброса. После сердечного приступа люди с фракцией выброса выше 40% (нормальная фракция выброса составляет 55% или выше) имеют относительно низкий риск внезапной смерти. Риск внезапной смерти увеличивается с более низкими фракциями выброса и становится значительно выше при значениях 35% или ниже.По этой причине у любого, кто перенес сердечный приступ, следует измерить фракцию выброса.

Снижение риска внезапной остановки сердца после сердечного приступа

Риск внезапной смерти после сердечного приступа можно значительно снизить с помощью двух общих мер:

• Стандартные методы лечения, включая бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и терапию статинами.
• Выявление людей, которые все еще подвергаются высокому риску, несмотря на лечение, и рассмотрение возможности имплантации кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) этим людям.

Лекарства, снижающие риск внезапной остановки сердца

Было показано, что бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и статины снижают риск смерти после сердечного приступа. Хотя большая часть этого снижения смертности связана с уменьшением шансов развития сердечной недостаточности или дальнейших сердечных приступов, эти препараты также умеренно снизить риск остановки сердца и внезапной смерти. Все выжившие после сердечного приступа должны быть назначены на эти препараты, если нет веской причины не делать этого.

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) для снижения риска внезапной остановки сердца

Несмотря на использование агрессивной медикаментозной терапии, у некоторых людей риск внезапной смерти из-за остановки сердца остается высоким. Вы можете быть хорошим кандидатом на ICD, если выполняется одно из следующих условий:

• У вас ранее была внезапная остановка сердца, сердечный приступ или желудочковая аритмия
• У вас синдром удлиненного Q-T
• У вас врожденный порок сердца или другие состояния, которые могут привести к внезапной остановке сердца.

Клинические исследования показали, что в любом из этих случаев наличие ИКД может помочь предотвратить внезапную остановку сердца.