Содержание
Внезапная смерть молодого, внешне здорового спортсмена - большая трагедия. Хотя вероятность того, что любой конкретный спортсмен внезапно умрет, очень мала (по оценкам, от 1 из 50 000 до 1 из 300 000 в течение 10 лет), каждая внезапная смерть, которая все же происходит, является разрушительной для семьи, друзей и общества.Подавляющее большинство этих внезапных смертей связано с основными сердечными заболеваниями, которые не были диагностированы до летального исхода. Само по себе летальным исходом обычно является злокачественная сердечная аритмия, называемая фибрилляцией желудочков. У большинства этих несчастных молодых людей интенсивные физические нагрузки перед лицом их сердечного заболевания вызывают смертельную аритмию.
Сердечные заболевания, повышающие риск
Возраст, который, кажется, отделяет "молодых" спортсменов от "немолодых", составляет 35 лет. У спортсменов старше 35 лет внезапная смерть обычно вызвана ишемической болезнью сердца, вызванной атеросклерозом.
В возрасте до 35 лет внезапная смерть спортсменов чаще всего связана с врожденными или генетическими заболеваниями сердца, реже - с инфекциями или воспалительными заболеваниями.
Сердечные заболевания, которые могут увеличить риск внезапной смерти, делятся на две общие категории: структурные заболевания сердца (при которых сердце структурно или анатомически аномально) и неструктурные заболевания сердца (при которых сердце структурно нормальное; они пациенты имеют "электрические" аномалии сердца). Вот список сердечных заболеваний, которые могут увеличить риск внезапной смерти молодых спортсменов.
Структурная болезнь сердца:
- Гипертрофическая кардиомиопатия
- Врожденные аномалии коронарных артерий
- Пролапс митрального клапана
- Миокардит
- Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка
- Синдром Марфана
- Врожденный порок сердца
Отсутствие структурных заболеваний сердца:
- Синдром удлиненного интервала QT
- Синдром Бругада
- Катехоламиновая полиморфная желудочковая тахикардия
В Соединенных Штатах наиболее частыми основными сердечными проблемами, обнаруживаемыми при патологоанатомическом исследовании молодых спортсменов, внезапно умирающих, являются гипертрофическая кардиомиопатия (36%) и врожденные аномалии коронарных артерий (около 20%). Остальные более или менее равномерно разделены между другими причинами в этом списке. Примечательно, что более половины молодых людей, внезапно умирающих от гипертрофической кардиомиопатии, являются афроамериканцами.
Относительная частота этих состояний, похоже, не сохраняется для других мест. Например, в Северной Италии наиболее частой причиной внезапной смерти молодых спортсменов является аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка (22%), в то время как гипертрофическая кардиомиопатия составляет только 2%.
В целом, для большинства из этих состояний риск внезапной смерти наиболее высок во время физической активности, которая требует а) всплесков экстремальной нагрузки, таких как спринт, футбол, футбол, баскетбол и теннис; 2) программы интенсивных тренировок; или 3) упражнения в экстремальных условиях жары, влажности и / или высоты. Таким образом, рекомендации по упражнениям для каждого состояния учитывают эти особенности.
Отбор молодых спортсменов
Следует ли и насколько тщательно проверять молодых спортсменов на сердечные заболевания, которые могут подвергнуть их риску внезапной смерти, - это сложный и несколько спорный вопрос.