Содержание
Симпатическая офтальмия (СО) - это редкое заболевание глаз, которое может развиться после травмы глаза или в течение нескольких дней или недель после операции на глазу. Это состояние представляет собой разновидность увеита (воспаления глаз) и возникает из-за того, что иммунная система организма атакует здоровый глаз. Здоровый глаз называется «сочувствующим глазом», потому что он проявляет сочувствие к травмированному и воспаляется. Симпатическая офтальмия опасна для зрения, если не лечить быстро.
Распространенность
Исследования показывают, что частота случаев симпатической офтальмии составляет от 0,2 до 0,5% после травмы глаза и 0,01% после внутриглазной хирургии (хирургии внутри глаза). Исследования, опубликованные в Журнал офтальмологического воспаления и инфекции предполагает, что это более низкая частота, чем предполагалось ранее, ссылаясь на расширенные знания о СО и других воспалительных заболеваниях глаз, которые упрощают диагностику.
Симптомы
Мушки на глазах и потеря аккомодации - самые ранние признаки симпатической офтальмии.
- Плавающие глаза выглядят как маленькие пятна, которые дрейфуют в поле зрения человека. Вспышки выделяются, когда вы смотрите на что-то яркое или пустое (например, голубое небо). Обычно они не мешают зрению.
- Жилье это процесс, при котором глаз изменяет свою оптическую силу, чтобы видеть изображение более четко или фокусироваться на объекте на расстоянии. Аккомодация обычно является рефлексом, но человек может сознательно управлять им.
Дополнительные симптомы симпатической офтальмии могут включать:
- Боль и покраснение в сочувствующем глазу
- Головная боль
- Снижение остроты зрения
- Повышенная чувствительность к свету
- Потеря зрения
- Отслойка сетчатки в тяжелых случаях
Причины
Повреждение глаза или глазная хирургия - единственные известные причины симпатической офтальмии. Некоторые исследования показали, что SO поражает больше мужчин, чем женщин, но этих исследований немного. Один отчет за 2018 год, опубликованный в медицинском журнале, Международная офтальмология обнаружил, что после операции на глазах мужчины страдают от СО в 1,8 раза чаще, чем женщины.
Что касается возраста, то в норме SO распределяется среди взрослых и детей. Более высокая частота SO характерна для пожилых людей из-за возросшей потребности в внутриглазных операциях, таких как хирургия катаракты.
Нет никаких расовых различий, связанных с симпатической офтальмией. Не было исследований, показывающих, что симпатическая офтальмия связана с какими-либо заболеваниями, такими как диабет или высокое кровяное давление.
Диагностика
Диагностика симпатической офтальмии является клинической и включает изучение истории травм и травм глаза, а также обследование на предмет воспаления и других глазных аномалий.
Одна важная часть диагностики включает исключение болезни Фогта – Коянаги – Харады (VKH), еще одного воспалительного заболевания глаз, проявляющегося симптомами, аналогичными SO. VKH обычно не имеет известной причины.
Увеальная ткань глаза (ткань под белком глаза) может быть взята и исследована под микроскопом на наличие определенных антигенов. Эти антигены обнаруживаются у людей с давним увеитом (воспалением глаз) и часто встречаются при многих воспалительных заболеваниях глаз, включая SO и VKH.
Щелевая лампа может помочь заглянуть внутрь глаза. Без него воспаление проявляется только в виде красных глаз. Щелевая лампа позволяет увидеть скопления воспалительных клеток, находящихся в задней части роговицы. Роговица - это прозрачная часть глаза, покрывающая радужную оболочку, зрачок и переднюю камеру. Это помогает изменять свет и улучшать оптическую силу.
Щелевая лампа также может выявить отек диска зрительного нерва и белые пятна на сетчатке, самом внутреннем светочувствительном слое глаза. Могут быть периферические передние синехии, где край радужки прилипает к хрусталику.
Диагноз «симпатическая офтальмия» может быть поставлен, когда проверка зрения выявляет определенные глазные аномалии, воспаление глаз, а также если человек недавно перенес травму глаза или операцию на глазу.
лечение
После диагностики симпатической офтальмии основным лечением является иммуносупрессивная терапия. Иммунодепрессанты эффективны для предотвращения чрезмерной активности иммунной системы и могут предложить положительный прогноз. Эти препараты включают кортикостероиды, биопрепараты и ингибиторы киназы Янус (JAK), а также лекарства, обычно используемые для лечения аутоиммунных заболеваний (состояний, при которых иммунная система атакует собственные здоровые ткани).
Легкие случаи SO также лечат кортикостероидами и препаратами, расширяющими зрачок (мидриатиками).
Кортикостероиды при воспалительном заболевании глаз назначают в форме глазных капель. Глазные капли лечат воспаление поверхности глаза и воспаление в передней части глаза. Когда воспаление более глубокое, можно делать инъекции кортикостероидов вокруг глаза или непосредственно в глаз. Более тяжелые и прогрессирующие случаи SO потребуют высоких доз системных кортикостероидов, таких как преднизон в пероральной форме, в течение месяцев или даже лет.
Врачи стараются избегать длительного использования кортикостероидов, потому что длительное использование имеет побочные эффекты, включая изменения психического статуса, проблемы с болью в суставах и повышенный риск остеопороза, болезни, ослабляющей кости.
Препараты, расширяющие зрачок, заставляют зрачок глаза расширяться (открываться). Зрачок глаза - это черный центр глаза. Зрачковые расширители расслабляют глазные мышцы и улучшают фокусировку зрения. Обычно это лекарства для местного применения, а частым побочным эффектом является помутнение зрения.
Иногда врачи принимают решение удалить серьезно поврежденный глаз в течение двух недель после потери зрения, чтобы снизить риск развития симпатической офтальмии в здоровом глазу. Удаление проводится только при полной потере зрения на поврежденный глаз и нет никаких шансов на возвращение зрения.
Слово от Verywell
Прогноз при симпатической офтальмии положительный при правильном диагнозе и быстром и агрессивном лечении. Поскольку офтальмологи осведомлены о возможности развития СО после травмы глаза или операции на глазу, диагностика и раннее лечение снизили вероятность отслоения сетчатки и повысили вероятность успеха лечения.
Зачем нужен осмотр глаз