Содержание
Симптомы рака пищевода могут включать затруднение глотания, отрыгивание пищи, изжогу, потерю веса и постоянный кашель. Менее распространенные симптомы, такие как икота, пневмония или увеличение лимфатических узлов на шее и над ключицей, могут возникать из-за распространения рака. Осведомленность о потенциальных симптомах важна, поскольку многие люди работают над их устранением (например, употребляя больше мягкой пищи), прежде чем осознают, что у них есть проблема.
Частые симптомы
На очень ранней стадии заболевания у людей могут быть незначительные симптомы рака пищевода. Когда начинают появляться симптомы, многие из них возникают из-за опухоли, сужающей пищевод, что затрудняет прохождение пищи. Общие симптомы включают:
Затруднение глотания
Затрудненное глотание (дисфагия) - наиболее частый симптом рака пищевода.
Затруднение при глотании встречается у 90–95% людей, у которых наблюдаются симптомы заболевания.
Если пищевод сужается из-за рака, пища может с трудом проходить через желудок. Если еда заканчивается, человек может почувствовать, что на это уходит больше времени, чем обычно, создавая ощущение «застревания еды» или заставляя человека подавиться. При этом пищевод часто заметно сужается еще до появления симптомов.
Проблемы с глотанием обычно начинаются с больших кусков твердой пищи (особенно мяса, хлеба и сырых овощей), но затем могут усугубиться, если вы включите полутвердые продукты и, в конечном итоге, жидкости. На момент постановки диагноза многие люди отмечают, что они уже начали бессознательно корректировать свой рацион, более полно пережевывая продукты и избегая продуктов, которые с большей вероятностью застрянут.
Болезненное глотание
Приблизительно у 20 процентов людей глотание также может стать болезненным (одинофагия). Боль может ощущаться через несколько мгновений после глотания, когда пища или жидкости достигают опухоли и не могут пройти. Боль также может возникнуть, если рак вызывает открытую рану в слизистой оболочке пищевода или поражает окружающие ткани. Боль между лопатками в спине или по всей груди также может ощущаться при глотании.
Отрыжка пищей или рвота
Когда пища не проходит легко через пищевод, она может вернуться целой и непереваренной. Это происходит примерно у 40 процентов людей с раком пищевода. Также может возникнуть рвота пищей или кровью, особенно если опухоль начинает кровоточить.
Необъяснимая потеря веса
Непреднамеренная потеря веса - частый симптом рака пищевода, который присутствует у половины людей на момент постановки диагноза. Непреднамеренная потеря веса определяется как потеря 5 или более процентов веса тела за период от шести до 12 месяцев. Примером может быть 150-фунтовая женщина, потерявшая 7,5 фунта за шесть месяцев без изменения диеты или привычек к упражнениям. Похудание может быть вызвано как недостаточным питанием из-за затрудненного глотания, так и метаболизмом самой опухоли.
Изжога, боль в груди и несварение желудка
Чувство жжения или боли за грудиной (изжога) является обычным явлением и часто (по крайней мере, вначале) начинается после обильной еды. Это может быть сложным симптомом, поскольку изжога также является признаком кислотного рефлюкса (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, ГЭРБ), распространенного фактора риска рака пищевода. Для людей с кислотным рефлюксом изменение качества или тяжести симптомов изжоги может сигнализировать о наличии рака.
Наряду с жжением некоторые люди ощущают давление в груди и опасаются сердечного приступа.
Поскольку сердечные заболевания у женщин часто проявляются расплывчатыми симптомами, такими как только что обсужденные, симптомы жжения и давления в груди всегда должны оцениваться врачом.
Постоянный кашель
Постоянный кашель присутствует примерно у 20 процентов людей, у которых диагностирован рак пищевода. Кашель часто бывает сухим и раздражающим и может возникать в любое время дня. Кашель может усиливаться после еды (часто это связано с одним из осложнений рака пищевода) или может не иметь отношения к еде.
Охриплость
Ощущение охриплости, потери голоса или необходимости часто откашливаться могут быть начальным симптомом заболевания, особенно когда нет очевидной причины, такой как недавняя инфекция верхних дыхательных путей.Охриплость голоса часто возникает, когда опухоль поражает нерв, известный как возвратный гортанный нерв.
Избыточная слюна
Чтобы помочь прохождению пищи по пищеводу, организм вырабатывает больше слюны. Поскольку глотать становится труднее, организм вырабатывает больше слюны для компенсации.
Черные табуреты
Жидкий черный стул, известный как мелена, может возникнуть из-за кровотечения из пищевода. Кровь из пищевода и верхних отделов пищеварительного тракта становится черной из-за воздействия желудочной кислоты.
Редкие симптомы
Есть также некоторые необычные, но важные симптомы рака пищевода. Некоторые из них возникают из-за инвазии опухоли в близлежащие ткани или распространения на другие части тела.
Икота
Икота может возникнуть, когда опухоль пищевода поражает диафрагмальный нерв или диафрагму. Раздражение этих структур вызывает повторяющиеся сокращения диафрагмы.
Одышка
Люди могут испытывать одышку из-за локального распространения опухоли в груди или аспирации и последующей пневмонии.
Увеличенные лимфатические узлы
Увеличение лимфатических узлов может происходить в области чуть выше ключицы (надключичные узлы) или шеи (шейные лимфатические узлы).
Нежность над костями
Распространение рака на кости (метастазы в кости) может вызвать болезненность и боль в костях. Иногда перелом может произойти через область ослабленной кости. Распространение на кости также может вызвать повышенный уровень кальция в крови (гиперкальциемия), что может привести к мышечным судорогам, слабости и спутанности сознания.
Боль в спине
Боль в спине довольно часто встречается при запущенном раке пищевода из-за проникновения опухоли в область между легкими (средостение) или между мембранами, выстилающими сердце (перикард).
Осложнения
Существует ряд осложнений, которые могут возникнуть при раке пищевода. Некоторые из них возникают из-за местного поражения, например, сужения и / или эрозии пищевода. Другие могут возникать из-за распространения опухоли, а третьи связаны с трудностями в получении адекватного питания при суженном пищеводе. Возможные осложнения включают:
Непроходимость пищевода
Непроходимость пищевода очень распространена и часто приводит к появлению симптомов, по которым ставится диагноз. Многим людям с этим заболеванием необходимо установить пищеводный стент, чтобы можно было есть. Традиционные жесткие пластиковые трубки (или, в качестве альтернативы, периодические процедуры, при которых расширяется пищевод) часто приводят к множеству осложнений, таких как перфорация. Новые методы, такие как саморасширяющиеся металлические шины и антирефлюксные устройства, предлагают гораздо лучшее решение этой общей проблемы.
Трахеоэзофагеальный свищ
Между пищеводом и трахеей, трубкой между ртом и бронхами легких может образоваться свищ (патологический проход) из-за инвазии опухоли и воспаления. Когда это происходит, содержимое пищевода может попасть непосредственно в трахею, а затем в легкие. При наличии трахео-пищеводного свища обычно возникает кашель с глотанием и пневмония. Лечение может включать установку стентов в пищевод и / или трахею. Также можно рассмотреть более новые методы, такие как размещение зонтиковидных клапанов внутри бронхов.
Аортоэзофагеальный свищ
Необычное, но опасное для жизни состояние может возникнуть при образовании свища между пищеводом и аортой, большим кровеносным сосудом, по которому кровь идет от сердца к остальным частям тела. Когда это происходит, обычно на поздних стадиях заболевания, симптомы часто бывают драматичными: ярко-красное кровотечение изо рта и боль в средней части груди. При своевременной диагностике свищ иногда может разрешить немедленное хирургическое вмешательство.
Аспирационная пневмония
Удушье от еды или свищ часто приводит к вдыханию содержимого пищевода и желудка в легкие. Когда это происходит, это может привести к аспирационной пневмонии, состоянию, которое обычно требует госпитализации и внутривенного введения антибиотиков.
Кровоизлияние (кровотечение)
Обильное кровотечение может также возникнуть из-за изъязвления и / или перфорации пищевода или как осложнение при установке стента. Варианты будут зависеть от ситуации, но могут включать прижигание (обжигание кровоточащих кровеносных сосудов).
Недоедание
Чрезвычайно частым осложнением рака пищевода является недоедание из-за снижения способности есть и глотать пищу. Для этого может потребоваться зонд для кормления, вводимый через нос или желудок для обеспечения питания.
Когда обращаться к врачу
Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, важно обратиться к врачу. Хотя существует множество потенциальных причин большинства этих симптомов, важно искать ответы, чтобы можно было начать соответствующее лечение независимо от причины.
Руководство по обсуждению с врачом-онкологом пищевода
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Симптомы - это способ вашего тела предупредить вас о потенциальных проблемах. Поговорите со своим врачом, и, если вы не получаете ответов, спросите еще раз. Быть вашим собственным защитником может иметь большое значение - иногда жизнь и смерть - в получении необходимой вам помощи.
Каковы причины и факторы риска рака пищевода?