Содержание
- Почему таргетная терапия влияет на кожу
- Угревая сыпь
- Другие проблемы с кожей
- Варианты лечения
- Профилактика
- Слово от Verywell
Поскольку лекарства часто принимают в течение длительного периода времени, изучение того, как предотвратить или контролировать симптомы сыпи, может улучшить качество жизни.
Как генетическое тестирование и определение биомаркеров помогают в прямом лечении ракаПочему таргетная терапия влияет на кожу
Используя генетическое тестирование, врачи теперь могут идентифицировать определенные мутации в раковых клетках, которые заставляют эти клетки быстро расти или повредить другие клетки. Были одобрены лекарства, которые нацелены на эти мутации в клетках рака легких, предотвращают распространение рака или, что еще лучше, позволяют иммунной системе убивать раковые клетки.
Лекарства таргетной терапии дают шанс на хорошие результаты без серьезных побочных эффектов, связанных с химиотерапией, таких как нейтропения (низкое количество лейкоцитов), тошнота или анемия.
Но у них есть недостатки, и кожные высыпания являются одними из самых распространенных, связанных с лекарствами таргетной терапии, которые работают с тремя конкретными генетическими мутациями:
- EGFR мутации
- BRAF мутации
- RET мутации
Хотя исследователи все еще работают над тем, чтобы полностью понять, почему эти препараты вызывают раздражение кожи, похоже, это связано с их работой по остановке роста раковых клеток.
В дополнение к блокированию мутировавших клеток, лекарства, похоже, блокируют правильный рост эпидермальных (кожных) клеток, которые образуют защитный барьер и способствуют эластичности кожи. Это приводит к истончению внешнего слоя кожи, повышенной чувствительности к бактериям и ультрафиолетовому излучению и связанным с ними симптомам.
Варианты и варианты лечения рака легкихУгревая сыпь
Лекарства, нацеленные на мутации EGFR, известные как ингибиторы EGFR или ингибиторы тирозинкиназы, часто вызывают угревую сыпь, с которой может быть очень неудобно и с которой трудно справиться. Некоторых это огорчает и заставляет стесняться других.
Симптомы могут включать:
- Зуд
- Горение
- Жгучая
- Боль, связанная с раздражением
Сыпь чаще всего появляется на коже головы, лице, верхней части тела и других участках, подверженных воздействию солнца. Реже поражается нижняя часть спины, живот, ягодицы, а также верхние и нижние конечности. Сыпь не возникает на ладонях или стопах.
До 90% пациентов, принимающих ингибиторы EGFR, развивают воспаление и шишки в течение двух недель после начала лечения. Сыпь часто усиливается в течение первого месяца, начиная с легкой степени и постепенно прогрессируя:
- Сыпь начинается с покраснения кожи и жжения.
- Затем кожа покрывается коркой и становится сухой.
- Появляются круглые, плоские или выпуклые красные пятна (папулы) и прыщики с гноем (пустулы).
- Со временем могут развиться кожные инфекции.
В большинстве случаев симптомы можно хорошо контролировать. Наиболее частые жалобы - легкая боль, жжение и чувствительность. Однако эмоциональное и социальное беспокойство также может быть обычным явлением, пока сыпь сохраняется.
Симптомы должны уменьшиться примерно через шесть-восемь недель после начала терапии.
Акне-подобные высыпания, возникающие в результате действия определенных ингибиторов EFGR, иногда известны по лекарствам, которые их вызывают, например, сыпь Тарцева.
Серьезность и оценка
Эти высыпания обычно классифицируются как легкие, средние и тяжелые:
- Незначительный: Наиболее распространенный тип сыпи, связанной с ингибиторами EGFR, возникает без изъязвлений (открытые участки), мокнущих (дренаж) или инфекции.
- Умеренный: Могут присутствовать легкие или умеренные симптомы зуда и болезненности, но это минимальное нарушение повседневной деятельности.
- Тяжелая форма: Этот тип сыпи покрывает большие участки (лицо, верхнюю часть груди и верхнюю часть спины), обычно связан с сильным зудом и болезненностью, а также включает открытые язвы, дренаж и вторичную кожную инфекцию. Это часто снижает качество жизни.
Более конкретно их можно классифицировать следующим образом:
| Оценка | Папулы / пустулы | Покраснение / Нежность | Другой |
|---|---|---|---|
| 1 | Поражают менее 10% тела | Никто | |
| 2 | Покрытие от 10% до 30% тела | Возможно | • Возможно социальное и эмоциональное воздействие • Повседневная деятельность каким-то образом ограничена |
| 3 | Покрытие более 30% тела | Возможно | • Возможны местные вторичные инфекции. • Возможно социальное и эмоциональное воздействие • Значительные ограничения повседневной деятельности |
| 4 | Любой процент тела | Возможно | • Серьезные опасные для жизни суперинфекции возникают при необходимости госпитализации. |
| 5 | • Могут возникнуть тяжелые инфекции; может (в редких случаях) привести к смерти |
Другие проблемы с кожей
С ингибиторами EGFR или другими изменениями целевой терапии вы можете не испытывать проблем с кожей, похожих на прыщи, но могут возникнуть другие проблемы, такие как:
- Ощущение солнечного ожога, даже если ваша кожа не красная и не подвергалась воздействию солнца
- Повышенная чувствительность (жжение или образование пузырей) при воздействии УФ-лучей
- Сухая, ломкая, зудящая, чешуйчатая и потрескавшаяся кожа, особенно на руках и ногах
- Язвы вокруг ногтей на руках и ногах
- Синдром ладони-стопы, который может вызвать покалывание, онемение, покраснение и волдыри.
Варианты лечения
Хотя есть редкие случаи кожной сыпи, связанной с таргетной терапией, вызывающей критические инфекции, примерно 80% высыпаний можно контролировать с помощью простых мер.
Варианты лечения кожной сыпи с помощью ингибиторов EGFR зависят от тяжести сыпи, а также от наличия признаков вторичной инфекции. Обсудите лучший курс лечения со своим врачом, прежде чем наносить какие-либо кремы местного действия или принимать какие-либо лекарства.
Рекомендации врача могут включать использование простых безрецептурных процедур или рецептурных лекарств.
Легкие высыпания может разрешиться самостоятельно без какого-либо лечения. Если вам все же нужно обработать небольшую область, кремы или мази для кожи без спирта, отдушек и красителей могут облегчить некоторый дискомфорт. Вам могут назначить мягкий крем с кортикостероидами или антибиотик.
Для высыпания на больших участках телакоторые вызывают зуд и болезненность, вам могут прописать рецептурный крем или гель и / или пероральные антибиотики.
Серьезные высыпаниякоторые нарушают сон и влияют на качество вашей жизни также могут подвергнуть вас риску заражения. В дополнение к рецептурным кремам или гелям и пероральным антибиотикам вам могут назначить таблетки кортикостероидов.
Изменения в лечении
Если у вас серьезные проблемы с кожей, необходимо также уменьшить дозу лекарств для таргетной терапии. Ожидайте частых посещений врача в это время.
Если сыпь не проходит в течение примерно двух недель, прием целевого препарата часто прекращают, пока изменения на коже не улучшатся. Затем его можно возобновить, продолжив уход за кожей.
Примерно у 10% людей, получающих таргетную терапию, появляется сыпь, которая требует смены лекарства. Например, обычная доза Тарцева (эрлотиниба) составляет 150 миллиграммов (мг) в день. Онколог может рассмотреть возможность снижения этой дозы до 100 или даже 50 мг в день, если возникают проблемы с кожей. Исследования показывают, что Тарцева может эффективно лечить некоторые случаи рака легких при дозах всего 25 мг.
Интересно, что исследования показывают, что пациенты, у которых появляется значительная сыпь при использовании этих таргетных методов лечения, с большей вероятностью будут иметь положительный ответ на лечение по сравнению с пациентами, у которых сыпь не появится (42% против 7%). может привести вас к выводу, что преимущества принимаемого вами препарата стоят того, чтобы выдержать связанный с ними дискомфорт.
Если вы проходите курс комбинированной терапии, у вас могут возникнуть проблемы с кожей, связанные с химиотерапией и лучевой терапией, в дополнение к сыпи EGFR или высыпаниям от других методов таргетной терапии.
Вашему онкологу необходимо будет оценить ваши побочные эффекты, чтобы понять, нужно ли корректировать лечение для решения проблем.
Будущие методы лечения
Также изучается новый многообещающий метод лечения. Лекарство Emend (апрепитант), лекарство, обычно используемое при тошноте и рвоте, вызванных химиотерапией, давали пациентам с раком легких, страдающим тяжелой сыпью, вызванной лекарствами таргетной терапии.
В исследованиях лекарство полностью контролировало кожную сыпь и зуд, связанные с Tarceva.
Профилактика
Зная о риске высыпаний при приеме лекарств таргетной терапии, полезно иметь стратегию в начале лечения, чтобы избежать серьезных осложнений.
Учтите следующее:
- Поддержание чистоты кожи во избежание скопления бактерий и инфекций
- Использование тяжелых увлажняющих лосьонов
- Защищать кожу от солнца с помощью одежды, защищающей от ультрафиолета, или держаться подальше от солнца; избегайте солнцезащитных кремов, которые усугубляют сыпь
- Избегайте раздражителей кожи, таких как продукты на нефтяной основе
Исследователи обнаружили, что использование увлажняющих кремов с веществом, известным как полидатин (гликозилированный полифенол, который защищает ткани тела), снижает количество случаев появления сыпи у людей, принимающих определенные ингибиторы EGFR. Исследования продолжают изучать, как это работает и какие другие вещества могут быть эффективным средством профилактики.
Слово от Verywell
Высыпания от препаратов таргетной терапии могут вызывать дискомфорт и нежелательны с эстетической точки зрения. К счастью, существуют методы лечения таких высыпаний. Простое знание того, что сыпь может быть положительным признаком того, что ваше лекарство работает, также может помочь уменьшить стресс, связанный с этими изменениями кожи.
Некоторые люди не решаются «жаловаться» своему врачу, поскольку сыпь редко бывает серьезной. Если ваша сыпь хоть как-то беспокоит вас, обязательно поговорите со своим онкологом.