Содержание
Какая связь между синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и сном? У детей с нарушениями сна и синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) могут быть схожие симптомы, такие как невнимательность, гиперактивность и беспокойство. Взаимосвязь между этими двумя расстройствами - СДВГ и нарушениями сна - значительна, и одно из них может быть неправильно диагностировано как другие из-за наложения симптомов.Определение СДВГ
СДВГ - это расстройство нервного развития, которым страдают около 10% детей и 4% взрослых. У людей с СДВГ часто наблюдается стойкий паттерн невнимательности и / или гиперактивно-импульсивности, который мешает их социальному, профессиональному или академическому функционированию. Каждый из этих критериев может проявляться по-разному, в том числе:
- Невнимательность: ошибки по неосторожности, непродолжительное внимание, плохие навыки слушания, отвлекаемость, забывчивость, откладывание на потом и дезорганизация.
- Гиперактивность и импульсивность: ерзание, частое движение, беспокойство, шумный, всегда «в движении», чрезмерные разговоры, деструктивный
Связь СДВГ с нарушениями сна
Есть много нарушений сна, которые могут поражать детей. Большинство расстройств, обнаруживаемых у взрослых, также могут возникать у детей, включая бессонницу, бруксизм, синдром периодических движений конечностей, сонливость, обструктивное апноэ во сне, сомнамбулизм и нарушения циркадного ритма. Однако дети чаще испытывают ночные кошмары, чем взрослые.
Можно ожидать, что у детей с СДВГ нарушен сон. У сна есть поведенческий компонент, и у детей с СДВГ трудности с воспитанием часто распространяются на время сна. Кроме того, могут быть психические симптомы, такие как тревога или депрессия, которые могут нарушить сон. Исследования неизменно показывают более высокую частоту нарушений сна среди детей с СДВГ.
По оценкам, от 25% до 50% людей с СДВГ также имеют проблемы со сном. Они оказывают огромное и разнообразное влияние на семейную динамику, успеваемость в школе и другие проблемы со здоровьем.
Беспокойные маленькие ножки
Дети с СДВГ чаще жалуются на симптомы, соответствующие синдрому периодических движений конечностей (PLMS) или, как его иногда называют, синдрому беспокойных ног (RLS). Эти симптомы включают неприятные ощущения, такие как ползание насекомых по коже, которые облегчаются при движении. Это явление усиливается вечером или ночью в состоянии покоя и включает непреодолимое желание двигаться. Исследования показали, что от 20% до 25% людей с СДВГ страдают RLS, по сравнению с 1,5% до 2% в контрольной группе.Количество разрушительных движений в ночное время сильно связано со степенью гиперактивности в течение дня.
Храп, апноэ во сне и гиперактивность
У детей может быть затрудненное дыхание ночью, от легкого храпа до полного апноэ во сне. Причины включают:
- Увеличенные миндалины и аденоиды
- Черепно-лицевые аномалии
- Ожирение
- Нервно-мышечное заболевание
- Аллергии
Опять же, дети с такими нарушениями сна обычно не слишком сонливы. Скорее, у них будет ночное недержание мочи, потоотделение, задержка в развитии и трудности с обучением или поведением.
Взаимосвязи между количеством нарушений дыхания и падением уровня кислорода в крови и гиперактивностью не установлено; однако одно исследование предполагает, что у 81% обычно храпящих детей с СДВГ (до 33% детей с СДВГ) СДВГ можно было бы устранить, если бы их привычный храп и другие нарушения дыхания, связанные со сном, были эффективно вылечены.
Нарушения сна чаще встречаются при СДВГ?
До 74% родителей сообщают о проблемах со сном у своих детей с СДВГ. Анализируя доступную медицинскую литературу, можно увидеть тенденции в данных, которые предполагают, что некоторые нарушения сна могут быть более распространенными при СДВГ. При сравнении детей с СДВГ, которые не получают лекарства, с детьми без СДВГ, есть несколько тенденций, которые могут подтвердить:
- Большинство исследований не показывают разницы в общем времени сна или времени, которое требуется для засыпания.
- Большинство исследований показывают повышенное беспокойство и периодические движения конечностями во время сна у детей с СДВГ.
- У детей с СДВГ может снизиться процент времени, проведенного в сне с быстрым движением глаз (REM).
- Возникновение парасомнии, кошмаров и ночного недержания мочи может увеличиваться у детей с СДВГ.
Роль стимуляторов
Использование рецептурных препаратов, таких как риталин (метилфенидат), для лечения СДВГ может добавить еще один уровень сложности к этой проблеме. Стимуляторы часто используются для лечения СДВГ, а также для лечения нарколепсии и синдрома хронической усталости. Родители детей, принимающих стимуляторы, считают, что проблемы со сном более распространены, включая более длительную задержку сна, худшую эффективность сна и более короткую продолжительность сна. Эти эффекты особенно заметны, когда дозы слишком близки к отходу ко сну. Как эти лекарства могут повлиять на другие аспекты сна, не совсем понятно.
Важность лечения
Отсутствие лечения СДВГ приводит к значительным нарушениям в межличностной, профессиональной и когнитивной сферах, включая показатели коэффициента интеллекта и результаты тестов достижений, которые ниже, чем в контрольной группе. Важно, чтобы дети, которые испытывают невнимательность, импульсивность и гиперактивность, оценивались на предмет СДВГ и, при необходимости, , нарушения сна.