Содержание
Учитывая их множество общих симптомов и тот факт, что оба эти состояния трудно диагностировать, может показаться очевидным, что заболевание щитовидной железы (в частности, гипотиреоз) и фибромиалгия могут быть связаны друг с другом. На самом деле наличие одного из этих состояний может предрасполагать вас к другому, а наличие обоих влияет на каждое заболевание. Однако, несмотря на ассоциации, теории о причине этих связанных состояний не являются конкретными. Исследователи предложили аутоиммунитет, дисфункцию гипоталамуса, вирусные и бактериальные инфекции и другие возможности.На кого они влияют
И заболевание щитовидной железы, и фибромиалгия очень распространены в Соединенных Штатах.
По оценкам, по крайней мере 5 процентов взрослых в Соединенных Штатах живут с гипотиреозом, хотя это число не включает примерно 13 миллионов человек, которые считаются недиагностированными. (Наиболее распространенной формой является аутоиммунный гипотиреоз или болезнь Хашимото.)
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 2 процента населения, или около 4 миллионов человек, живут с фибромиалгией.
Комбинированное происхождение
Мало того, что гипотиреоз и фибромиалгия встречаются часто, они часто встречаются вместе. Согласно одному исследованию, распространенность фибромиалгии среди населения в целом составляла от 2 до 7 процентов, а у людей с гипотиреозом - от 30 до 40 процентов. При использовании новых диагностических критериев фибромиалгии частота может быть еще выше.
Среди людей с гипотиреозом фибромиалгия чаще встречалась у тех, кто имел избыточный вес, имел положительные антитела к тиреопероксидазе и долгое время страдал от заболевания щитовидной железы.
Сходства в эпидемиологии
Заболевания щитовидной железы и фибромиалгия, как правило, поражают похожую группу людей:
- Пол: Оба состояния гораздо чаще встречаются у женщин.
- Возраст: Оба состояния наиболее распространены в детородном возрасте и в среднем возрасте (хотя они могут возникнуть в любом возрасте).
Подобные сходства сыграли роль в некоторых гипотезах о потенциальных причинах.
Возможные причины
Болезнь Хашимото - это аутоиммунное заболевание, при котором аутоантитела (антитела против самого себя) повреждают ткань щитовидной железы. Хотя это подтверждено, существует много споров по поводу основной причины фибромиалгии.
Некоторые предполагают, что как аутоиммунное заболевание щитовидной железы, так и фибромиалгия вызваны схожим основным процессом, который может предрасполагать человека к обоим состояниям, но ни эта, ни какая-либо другая теория не была подтверждена.
Некоторые из предложенных возможностей включают:
Аутоиммунитет
Аутоиммунная основа болезни Хашимото подтверждается наличием антител к тиреопероксидазе (ТПО). Эти антитела обнаруживаются почти у всех людей с болезнью щитовидной железы Хашимото, а также у некоторых здоровых людей, особенно у женщин. Одно исследование обнаружило потенциальную связь с аутоиммунным заболеванием с фибромиалгией. По сравнению с контрольными субъектами, люди с фибромиалгией имели высокую степень положительности к родственным антителам щитовидной железы. Авторы исследования также процитировали множество других исследований, которые показывают более высокую распространенность антител к щитовидной железе у людей с фибромиалгией по сравнению с населением в целом. Теории различаются, хотя некоторые утверждают, что лежащее в основе аутоиммунное заболевание ускоряет развитие обе условия.
Хотя некоторые исследователи считают, что фибромиалгия также может быть аутоиммунным заболеванием, другие считают, что симптомы, которые, как считается, указывают на фибромиалгию, на самом деле могут быть симптомами, связанными с гипотиреозом.
Подавление гипоталамуса
Гипоталамус - это область мозга, которую сравнивают с центром обслуживания. Он функционирует для поддержания гомеостаза или устойчивого состояния в организме путем регулирования уровня гормонов (включая гормоны щитовидной железы), сна, температуры, голода и вегетативной нервной системы (непроизвольная часть нервной системы, которая контролирует кровяное давление, кровоток и т. пищеварение и многое другое).
Подавление гипоталамуса может происходить из-за проблем с митохондриями в клетках гипоталамуса, органеллами, которые считаются «энергетическими печами» клеток.
Некоторые исследователи предположили, что такая дисфункция гипоталамуса может быть основной причиной обоих расстройств и что сама по себе дисфункция гипоталамуса может вызывать многие из симптомов, связанных с заболеванием щитовидной железы и фибромиалгией.
Вирусные или бактериальные инфекции
И аутоиммунное заболевание, и фибромиалгия иногда возникают после заражения вирусом Эпштейна-Барра (причина мононуклеоза) или болезни Лайма.
В частности, вирусные инфекции Эпштейна-Барра связаны с аутоиммунными заболеваниями, когда компонент вируса похож на белки в организме (так что антитела «случайно» вырабатываются против самого себя) или из-за чрезмерной активации иммунной системы в ответ на инфекция.
Травма
Как и в случае некоторых инфекций, аутоиммунному заболеванию щитовидной железы и фибромиалгии иногда предшествует травма. Травма, в свою очередь, подтверждает аутоиммунную основу, поскольку активирует иммунную систему. Эта активация может привести к гиперактивному состоянию (вызывающему аутоиммунитет) после разрешения травмы.
Гормональные проблемы
Другие гормональные проблемы, такие как низкая выработка кортизола надпочечниками, также постулируются как основные причины обоих состояний.
Общие симптомы
Существует ряд симптомов, схожих между гипотиреозом и фибромиалгией, а также некоторые, которые чаще встречаются при одном заболевании, чем при другом.
Симптомы, которые очень часто встречаются как у людей с гипотиреозом, так и у людей с фибромиалгией, включают:
- Усталость, истощение и бессонный сон
- Боли в теле (боли в мышцах и суставах)
- Когнитивные проблемы, часто называемые «мозговым туманом».
- Депрессия и тревога
Увеличение веса
Истончение волос
Запор
Сухая кожа
Нарушения менструального цикла
Головные боли
Парестезии (ненормальные ощущения, такие как покалывание в конечностях)
Спазмы мышц
Когнитивные проблемы
Аутоиммунное заболевание щитовидной железы часто приводит к ухудшению симптомов фибромиалгии. Фибромиалгия также может усиливать симптомы заболевания щитовидной железы или затруднять определение оптимальной заместительной гормональной терапии щитовидной железы.
Диагностика
К сожалению, у гипотиреоза и фибромиалгии есть общие черты, поскольку они часто ошибочно диагностируются.
Гипотиреоз
Диагностика гипотиреоза часто начинается с анализа ТТГ, хотя некоторые эксперты считают, что нормального ТТГ недостаточно, чтобы исключить заболевание щитовидной железы, особенно у тех, у кого в семейном анамнезе есть аутоиммунное заболевание щитовидной железы (например, тиреоидит Хашимото или болезнь Грейвса). .
Могут быть назначены дополнительные диагностические тесты, чтобы составить более полную картину здоровья вашей щитовидной железы, включая тесты на общий и свободный Т4, общий и свободный Т3 и тесты на антитела к щитовидной железе.
Клеточный гипотиреоз
Согласно теории, называемой клеточным гипотиреозом, наличие нормального ТТГ не обязательно означает, что в кровотоке человека циркулирует достаточное количество Т3.
Т4 превращается в Т3, который является активной формой гормона на клеточном уровне. Теоретически недостатка Т3 (из-за нарушения этого процесса преобразования) может быть недостаточно для поддержания нормального метаболизма в клетках.
Хотя это еще не доказано, известно, что признаки гипотиреоза (например, повышенный уровень холестерина) могут сохраняться, несмотря на нормальный ТТГ, но становиться ниже, когда ТТГ подавлен, что косвенно подтверждает эту теорию.
Фибромиалгия
Диагноз фибромиалгии - это, прежде всего, клинический диагноз, основанный на симптомах боли, усталости и когнитивных симптомах. Поскольку недолеченный гипотиреоз может вызывать очень похожие симптомы, может быть сложно определить, соответствует ли человек критериям фибромиалгии с гипотиреозом. .
Перед диагностикой фибромиалгии следует провести тестирование функции щитовидной железы. Если обнаружен аутоиммунный гипотиреоз, разумно сначала вылечить только заболевание щитовидной железы и посмотреть, исчезнет ли боль. Если человек уже получает заместительную терапию щитовидной железы и у него есть симптомы фибромиалгии, целью должен быть оптимальный контроль до постановки диагноза.
Даже если в прошлом у вас были нормальные тесты щитовидной железы, если ваши симптомы фибромиалгии ухудшаются или не поддаются лечению, попросите врача повторить тесты щитовидной железы.
Руководство по обсуждению с врачом по заболеванию щитовидной железы
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Дифференциальный диагноз
Еще больше усложняет ситуацию то, что существуют другие состояния, которые могут вызывать симптомы, похожие на фибромиалгию и гипотиреоз. Эти другие возможные диагнозы могут сделать эти два состояния менее очевидными и сложными для идентификации, возможно, даже замаскируя развитие фибромиалгии с гипотиреозом и наоборот.
Другие диагнозы, которые также могут быть рассмотрены, включают:
- Анемия
- Депрессия и / или тревога
- Дефицит витамина D
- Болезнь почек
- Болезнь печени
- Инфекции (например, мононуклеоз, болезнь Лайма и др.)
- Апноэ во сне
- Гормональные состояния (например, менопауза или предменструальный синдром)
- Другие аутоиммунные заболевания (например, волчанка)
Жизнь в этих условиях
Помимо приема любых рекомендованных лекарств, есть вещи, которые вы можете делать сами, которые помогут вам прожить лучшую жизнь при обоих состояниях.
Упражнение
Хотя усталость, связанная как с заболеванием щитовидной железы, так и с фибромиалгией, может препятствовать вашему желанию заниматься спортом, движение имеет много преимуществ.
Физические упражнения при заболевании щитовидной железы могут повысить уровень энергии, улучшить настроение и ускорить метаболизм у тех, кто борется с набором веса. Однако, как предостережение, упражнения при фибромиалгии могут быть немного сложнее.
Хотя умеренные упражнения часто полезны, некоторые люди испытывают значительное ухудшение связанной с фибромиалгией утомляемости после упражнений, что было названо недомоганием после нагрузки.
Поскольку все люди разные, важно знать собственное тело. Ведение ежедневного журнала упражнений и уровней энергии может помочь вам определить подходящий объем активности, который будет вам полезен.
Снизить стресс
Управление стрессом важно для всех, но особенно важно для людей с этими двумя состояниями. Не только заболевание щитовидной железы и фибромиалгия. Добавить к повседневному стрессу, но повышенный стресс может усугубить их симптомы.
Поскольку некоторые факторы стресса невозможно устранить, исследователи начинают искать способы, с помощью которых люди могут развить эмоциональную устойчивость, по сути, способность справляться с жизненными невзгодами. В настоящее время существует ряд интегративных медицинских центров, которые предлагают тренинги по повышению устойчивости для людей, справляющихся с хроническими заболеваниями.
Лучше спать
Оба состояния обычно вызывают проблемы со сном, такие как бессонница и ночная потливость, а проблемы со сном усугубляют другие симптомы заболевания щитовидной железы и фибромиалгии.
Учитывая важность сна в отношении этих симптомов, стоит тщательно проанализировать свою гигиену сна и свои привычки и внести изменения, чтобы настроить себя на хороший ночной отдых. Если у вас по-прежнему возникают проблемы, поговорите со своим врачом или обратитесь к специалисту по сну.
Улучшите свою диету
Здоровая диета полезна для всех, но некоторые продукты, которые обычно считаются очень полезными, обладают антитероидным действием.
Слово от Verywell
Заболевание щитовидной железы и фибромиалгия имеют много общего, хотя точная связь между этими двумя состояниями все еще неясна. Однако лучше понять, что при постановке диагноза и выборе вариантов лечения важно знать как об условиях, так и о потенциальных взаимодействиях.
Советы по устранению фибромиалгии при ремиссии