Содержание
- Использование в больнице
- Когда гепарин используется для лечения инсульта?
- Внутривенная дозировка гепарина
- Побочные эффекты
Гепарин - это лекарство, которое используется для предотвращения образования тромбов. Гепарин можно вводить либо непосредственно в кровоток, либо в виде инъекции под кожу. Пероральная форма гепарина недоступна, поэтому ее обычно используют в больницах.
Использование в больнице
Гепарин предотвращает образование тромбов.
Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных причин использования гепарина.
- Предотвратить образование тромбов, которые могут образоваться в результате длительного постельного режима. Низкая суточная доза гепарина обычно вводится под кожу, чтобы предотвратить образование тромбозов глубоких вен (ТГВ) в глубоких венах ног, бедер и таза. ТГВ также могут вызывать инсульты и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), которые могут быть опасными для жизни.
- Для лечения легочной эмболии: легочная эмболия - это сгустки крови, которые мигрируют в легкие из сердца или из глубоких венозной системы тела. Попадая в легкие, тромбоэмболия легочной артерии может блокировать приток крови к большим участкам легких и препятствовать пополнению бедной кислородом венозной крови кислородом. Как указывалось ранее, ПЭ могут быть опасными для жизни.
- Чтобы предотвратить увеличение сгустков крови высокого риска, обнаруживаемых внутри сердца и других частей тела, поскольку они могут вызвать тромбоэмболию легочной артерии или инсульт.
- Для предотвращения образования тромбов во время операций на сердце или во время операций на крупных артериях.
Когда гепарин используется для лечения инсульта?
Гепарин также используется для лечения инсультов, вызванных идентифицируемыми тромбами.
Некоторые из ситуаций, которые убедительно свидетельствуют о том, что инсульт связан со сгустком крови, включают:
- Расслоение сонной артерии или позвоночника
- Тромбоз дурального синуса
- Когда у человека, перенесшего инсульт, также на УЗИ обнаруживается тромбоз глубоких вен.
- Когда у человека, перенесшего инсульт, также наблюдается фибрилляция предсердий
- Когда тест на допплер сонной артерии предполагает, что сгусток крови находится внутри сонной артерии, или эхокардиограмма показывает сгусток крови внутри сердца
Внутривенная дозировка гепарина
В отличие от большинства лекарств, дозу гепарина необходимо выбирать в соответствии с результатами анализа крови, называемого частичным тромбопластиновым временем или ЧТВ. После начала внутривенной инфузии гепарина его дозу корректируют каждые 4-6 часов, чтобы кровь не стала настолько жидкой, что у человека возникнет риск спонтанного кровотечения.
В среднем, большинство протоколов лечения гепарином требуют однократной «болюсной инъекции» гепарина с последующим медленным увеличением дозы до ЧТВ, которое примерно вдвое превышает нормальное значение.
Поскольку пероральной формы этого лекарства не существует, прием гепарина необходимо прекратить до выписки из больницы. Людям, которым требуется длительная терапия антикоагулянтами, обычно назначают кумадин (варфарин), эликвис (апиксабан) или один из других антикоагулянтов, доступных в форме таблеток. Ловенокс (эноксапарин натрия) - это тип гепарина, который можно вводить самостоятельно путем инъекции.
Кумадин назначается, когда человек все еще получает внутривенный гепарин, но как только анализы крови покажут, что его разжижающий эффект достаточен, гепарин можно прекратить. Это сделано потому, что кумадин может занять до 72 часов, прежде чем желаемый эффект будет достигнут.
Побочные эффекты
Основной побочный эффект гепарина - кровотечение. По этой причине важно, чтобы врачи следили за анализом крови, когда люди лечатся внутривенным гепарином, чтобы гарантировать, что показатели крови остаются стабильными во время лечения. Самопроизвольное кровотечение может происходить из нескольких частей тела, включая:
- Открытые раны или места хирургического вмешательства
- Желудок и кишечник
- Матка и яичники
- Десны и рот
В случае обильного кровотечения из-за лечения гепарином внутривенно можно ввести лекарство, называемое сульфатом протамина, чтобы нейтрализовать разжижающий кровь эффект гепарина. В случае сильного кровотечения требуется переливание крови для восполнения потерянной крови.
Другой важный побочный эффект гепарина - это состояние, известное как гепарин-индуцированная тромбоцитопения (ГИТ). В этом состоянии гепарин побуждает иммунную систему организма вырабатывать антитела против собственных тромбоцитов. Поскольку для предотвращения кровотечения организму необходим нормальный уровень тромбоцитов, низкий уровень тромбоцитов подвергает людей риску сильного кровотечения. Как ни парадоксально, это же состояние может также вызывать несоответствующее и спонтанное образование больших тромбов, которые могут блокировать кровоток по важным кровеносным сосудам и повредить почки, кожу и мозг, среди других органов.
Слово от Verywell
Гепарин - это лекарство, которое необходимо поддерживать в дозе, основанной на реакции организма на разжижающее кровь действие. Это требует тщательного последующего наблюдения с анализами крови, которые могут измерить эффект гепарина, чтобы гарантировать, что действие сохраняется в пределах терапевтического окна.
Если вам приходилось лечиться гепарином, вполне вероятно, что в долгосрочной перспективе вы перейдете на другой разжижитель крови.