Обзор опухолей миомы матки

Содержание

• Симптомы
• Причины
• Диагностика
• лечение

Миома матки, также известная как миома или лейомиома, довольно распространена, поражая от 20% до 80% всех женщин. Эти новообразования доброкачественные (они не являются злокачественными) и могут протекать бессимптомно (без симптомов) или вызывать симптомы, варьирующиеся от дискомфорта в области таза / живота до нерегулярных кровотечений и проблем с беременностью.

Существует несколько типов миомы матки, и они могут различаться по размеру. Вам может быть поставлен диагноз миома матки на основании гинекологического осмотра или визуализации. В зависимости от ваших симптомов ваше лечение может включать обезболивающие, гормональную терапию и / или операцию.

Симптомы

Часто миома матки не вызывает заметных эффектов. Однако периодически вы можете испытывать неприятные симптомы. Многие женщины замечают цикличность с ухудшением симптомов непосредственно перед и во время менструации. Тем не менее, для некоторых женщин симптомы заметны все время.

Общие симптомы миомы матки включают:

• Метроррагия (кровотечение при отсутствии менструации)
• Болезненные периоды
• Меноррагия (обильное или продолжительное менструальное кровотечение)
• Давление в области таза или живота и / или дискомфорт
• Отек или увеличение нижней части живота
• Боль во время секса
• Проблемы с мочеиспусканием или частые позывы к небольшому мочеиспусканию
• Боль в спине
• Диарея или запор

Вы можете испытать некоторые или все эти эффекты, и они могут варьироваться по степени тяжести от легкой до тяжелой и приводящей к инвалидности.

Осложнения

Миома матки может вызывать осложнения со здоровьем, и женщины могут испытывать эти проблемы, даже не имея каких-либо заметных симптомов, связанных с этими разрастаниями. Если вам поставили диагноз миома матки, ваш врач будет внимательно следить за этими проблемами.

И ваш врач может проверить вас на наличие миомы, если у вас возникли проблемы с беременностью.

Проблемы, которые могут развиться из-за опухоли миомы матки, включают:

• Репродуктивные проблемы
• Осложнения во время беременности, такие как выкидыш и преждевременные роды.
• Необходимость кесарева сечения

Причины

Опухоли миомы матки - это разрастания гладкой мышечной ткани. Выстилка матки (эндометрий) содержит мышцы, поэтому матка может растягиваться во время беременности и сокращаться (сжиматься) во время родов.

Есть несколько известных факторов риска, которые увеличивают ваши шансы на развитие миомы. Тем не менее, эти опухоли распространены, и вы можете развиться без каких-либо факторов риска, а также может не развиться, даже если у вас есть факторы риска.

Общие факторы риска включают:

• Семейный анамнез миомы
• Личная история миомы
• Пожилой возраст
• Ожирение
• Отсутствие родов: женщины, у которых не было детей, подвергаются более высокому риску
• Раса: миомы чаще встречаются и развиваются в более раннем возрасте среди афроамериканских женщин.

Эстроген

Фиброидные опухоли могут возникнуть в любое время после начала менструации, когда организм начинает вырабатывать эстроген, женский гормон. Эти эстроген-зависимые опухоли развиваются и растут в ответ на гормон.

Другие колебания эстрогенов могут влиять на фиброидные опухоли, в том числе:

• Беременность: Во время беременности миомы часто очень быстро растут из-за дополнительного эстрогена, производимого вашим организмом.
• Менопауза: Миома матки может уменьшаться в размере после наступления менопаузы из-за резкого снижения выработки эстрогена.
• Лекарства, содержащие эстроген: Женщинам, у которых есть миома или у которых они были в прошлом, необходимо обращать особое внимание на потенциальные побочные эффекты препаратов, содержащих эстроген.

Ожирение и недоношенность - это состояния, при которых организм подвергается воздействию высоких уровней эстрогена в течение длительного времени, и это может объяснить их связь с фиброидными опухолями.

Диагностика

Ваша медицинская бригада может использовать несколько методов для диагностики миомы. Если у вас есть симптомы, вам может потребоваться пройти обследование, включая тазовое обследование, визуализационные исследования и / или анализы крови. В некоторых случаях фиброидная опухоль обнаруживается случайно, если вы проходите медицинское обследование по другой причине.

Диагностические тесты

Обследование органов малого таза - это обследование, при котором ваш врач проводит физический осмотр вашего влагалища и шейки матки. Это обследование может включать мазок Папаниколау и может выявить новообразования и аномальные структуры влагалища, шейки матки, а иногда и нижней части матки.

В зависимости от ваших симптомов и физического обследования вам может потребоваться визуализирующий тест, который может включать ультразвуковое исследование органов малого таза и / или брюшной полости или компьютерную томографию (КТ). Анализ мочи - это тест, который используется для исследования образца вашей мочи. Анализы крови могут включать уровни эстрогена, общий анализ крови (CBC) и / или тесты функции щитовидной железы.

Что показывает анализ крови на гормоны для женщин

Типы фиброидных опухолей

Опухоли миомы матки могут быть разного размера - от семени или горошины до апельсина или дыни.Существует несколько различных типов миомы матки, и у вас может быть несколько типов одновременно.

Типы фиброидных опухолей включают:

• Субсерозные (субсерозные) миомы, растут на внешней стороне матки и обычно не вызывают симптомов, если не становятся достаточно большими, чтобы повлиять на другие органы. Они могут исказить внешний слой матки, и это можно увидеть при визуальном обследовании.
• Лейомиомы на ножке субсерозные миомы, которые вырастают на ножке или стебле и отходят от матки. Эти фиброидные опухоли могут увеличиваться в размерах и искривляться, вызывая сильную боль.
• Подслизистые миомы развиваются чуть ниже слизистой оболочки матки и могут распространяться в матку, что может вызвать проблемы с менструальным циклом. Эти фиброидные опухоли могут вызывать деформацию матки изнутри, что можно обнаружить при визуализации.
• Внутримуральные миомы матки расположены внутри стенки матки и могут увеличивать матку.
• Трансмуральные миомы похожи на интрамуральные миомы, за исключением того, что они распространяются по всей стенке матки и могут изменять форму матки.
• Паразитарная миома матки являются самым редким типом лейомиом, и они развиваются, когда миома прикрепляется к другому органу.

лечение

Фиброидные опухоли можно лечить хирургическим или медицинским путем. Как правило, лечение может помочь облегчить симптомы, но не полностью избавляет от опухоли. Хирургическое удаление может быть полезным, особенно если миома матки мешает фертильности или если это риск беременности. Однако операция может вызвать осложнения, и опухоль миомы матки может повториться.

Медикамент

Ваш врач может порекомендовать вам принимать обезболивающие, такие как Адвил (ибупрофен) или Тайленол (ацетаминофен), чтобы облегчить спазмы и дискомфорт, вызванные опухолью матки.

Гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ) может вызвать сокращение миомы. Это может облегчить операцию или этого может быть достаточно, чтобы уменьшить влияние фиброидной опухоли без хирургической процедуры.

Хирургические процедуры

Хирургические методы лечения миомы включают гистерэктомию, миомэктомию и эмболизацию.

• Гистерэктомия - это полное удаление матки. Если вам сделали гистерэктомию перед менопаузой, у вас будет ранняя менопауза, и вы не сможете забеременеть.
• Эмболизация - это процедура, при которой прекращается кровоснабжение опухоли, поэтому рост матки отмирает.
• Миомэктомия это хирургическая процедура, используемая для удаления фиброидной опухоли без удаления матки. Это означает, что беременность все еще возможна, хотя может потребоваться кесарево сечение.

Является ли миомэктомия лучшим вариантом для удаления опухолей миомы?

Есть несколько методов, которые ваш врач рассмотрит при планировании миомэктомии. Правильная процедура зависит от размера, расположения и количества миомы матки (или опухолей).

• Лапароскопическая хирургия предполагает использование небольшого разреза для удаления миомы матки. Этот метод можно рассмотреть, если ваша миома небольшого размера и легко доступна.
• В лазерной хирургии для удаления мелких миомы используется свет высокой интенсивности.
• Гистероскоп - это тонкая трубка, которую можно ввести через влагалище в матку для удаления фиброидной опухоли.

На восстановление после миомэктомии может уйти от 3 до 4 недель. Иногда в течение нескольких месяцев после операции могут развиваться спайки (рубцовая ткань), вызывая боль, судороги и / или нарушения менструального цикла. Эти осложнения более вероятны при наличии более одной миомы и при больших размерах миомы.

Имейте в виду, что фиброидные опухоли могут вернуться после миомэктомии, и может потребоваться повторная операция.

Слово от Verywell

Миома матки встречается довольно часто, но это не значит, что вы можете игнорировать ее. Если у вас есть симптомы, вызванные опухолью миомы матки, вам и вашему врачу придется обсудить варианты лечения. Если у вас нет симптомов, ваша медицинская бригада должна будет следить за вашей фиброидной опухолью, особенно если вы планируете забеременеть.

Большинство женщин имеют хороший прогноз и хорошо выздоравливают после лечения миомы матки.