Как лечится анкилозирующий спондилит

Содержание

• Изменения образа жизни
• Физиотерапия
• Безрецептурные (OTC) методы лечения
• Рецепты
• Операция
• Дополнительная / Альтернативная медицина

Хотя лекарства от анкилозирующего спондилита (АС) не существует, схема лечения, состоящая из физиотерапии и приема лекарств, может эффективно облегчить симптомы боли в суставах, скованности и отека, а также улучшить повседневное функционирование. Американский колледж ревматологии (ACR) разработал рекомендации по лечению анкилозирующего спондилита, которые должны были помочь врачам систематически оптимизировать уход за своими пациентами с СА на основе исследований.

Как человек с СА (или как человек, у которого есть друг или член семьи, у которого есть СА), знание рекомендаций по лечению поможет вам более уверенно ориентироваться в этом сложном и хроническом заболевании.

Изменения образа жизни

Отказ от курения - важный компонент для улучшения симптомов анкилозирующего спондилита. Данные свидетельствуют о том, что курение может усугубить симптомы болезни.

Физические упражнения также являются важной частью лечения анкилозирующего спондилита. Ежедневные упражнения помогают уменьшить симптомы и повысить вашу подвижность, гибкость и силу. Правильная осанка также может помочь предотвратить долгосрочные осложнения. Ваш врач может помочь вам разработать безопасный и эффективный план упражнений.

10 упражнений для AS

Физиотерапия

В дополнение к лекарствам Американский колледж ревматологии рекомендует физиотерапию людям с активным СА (то есть тем, у кого есть симптомы воспаления, такие как боль в суставах и скованность).

Ряд исследований показал, что физиотерапия полезна для уменьшения боли и улучшения подвижности позвоночника, осанки, гибкости, физического функционирования и благополучия.

Хорошие новости заключаются в том, что физиотерапия не приносит вреда. Также человек может заниматься упражнениями и растяжкой дома или в группе. Однако исследования показывают, что групповая физиотерапия под наблюдением может быть более полезной, чем домашние упражнения.

Что может быть еще более привлекательным (и роскошным) для людей с АС, так это вид терапии, называемой лечебной лечебной гимнастикой. Этот вид терапии включает в себя упражнения в теплой воде, массаж с использованием гидротерапевтических струй и расслабление в паровой сауне.

Фактически, исследования показали, что лечебная гимнастика в спа в сочетании с групповой физиотерапией лучше, чем только групповая физиотерапия.

Безрецептурные (OTC) методы лечения

Нестероидная противовоспалительная (НПВП) терапия

Основным методом лечения анкилозирующего спондилита является нестероидная противовоспалительная терапия (НПВП). НПВП существуют уже давно и очень эффективны при уменьшении воспаления в организме. Они работают, блокируя ферменты, называемые ферментами циклооксигеназы (ферменты COX).

Блокируя эти ферменты, уровень простагландинов снижается в организме. Поскольку простагландины играют ключевую роль в воспалении, их уменьшение сводит к минимуму такие симптомы воспаления, как боль и отек. Однако не все НПВП подходят для всех.

Не все могут принимать НПВП из-за их потенциальной опасности. Важно принимать НПВП только под наблюдением врача.

Например, хорошо известный потенциальный вред терапии НПВП заключается в том, что она может вызвать повреждение желудка, язвы и кровотечение. НПВП также могут увеличить риск сердечного приступа, сердечной недостаточности или инсульта. Они также могут повышать кровяное давление и вызывать или усугублять проблемы с почками.

Помимо этого потенциального вреда, НПВП могут взаимодействовать с другими вашими лекарствами. Вот почему так важно рассказать своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, включая травы, витамины или добавки, и спросить его.

Руководство по обсуждению с врачом при анкилозирующем спондилите

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Скачать PDF

Для лечения АС доступен ряд различных НПВП, включая НПВП, отпускаемые без рецепта, и НПВП, отпускаемые по рецепту. Примеры включают:

• НПВП, отпускаемые без рецепта: Адвил или Мотрин (ибупрофен) и Алив (напроксен)
• НПВП, отпускаемые по рецепту: Вольтарен (диклофенак), Мобик (мелоксикам) или Индоцин (индометацин)

Безрецептурные НПВП, такие как ибупрофен, также доступны по рецепту в более высокой дозировке. Другой тип НПВП, обычно назначаемый для лечения АС, - это целебрекс (целекоксиб), предназначенный для ограничения проблем с желудком и кишечником.

Рецепты

Ингибиторы фактора некроза опухолей (TNFi)

Если человек с СА не может принимать НПВП или если его симптомы, такие как боль и скованность, не уменьшаются с помощью терапии НПВП, обычно рекомендуется блокатор TNF. Фактор некроза опухоли (TNF) - это белок, участвующий в воспалительном процессе, поэтому, подавляя его производство, воспаление в организме уменьшается.

Хорошая новость о блокаторах TNF заключается в том, что существует множество научных доказательств их пользы в снижении активности заболевания при анкилозирующем спондилите, другими словами, в ослаблении воспаления в организме.

Блокаторы TNF не являются полностью доброкачественными методами лечения. У них есть риски, и это нужно тщательно взвесить для каждого человека.

В связи с тем, что блокаторы TNF подавляют иммунную систему человека (хотя и гиперактивную в случаях анкилозирующего спондилита), они могут увеличить риск заражения как легкой, так и серьезной инфекции. Пример легкой инфекции - простуда. С другой стороны, серьезной инфекцией, о которой врачи особенно беспокоятся, когда человек принимает ингибитор ФНО, является туберкулез.

Из-за риска реактивации туберкулеза перед началом терапии блокаторами ФНО необходимо пройти тест на ТБ. В редких случаях блокаторы TNF связывают с повышенным риском развития определенных видов рака.

Также важно знать, что определенные люди не являются кандидатами на прием блокаторов TNF. Условия, при которых человек не может принимать блокаторы TNF, будут считаться противопоказаниями.

Противопоказания для блокаторов TNF

• Рассеянный склероз
• Сердечная недостаточность
• Активная инфекция, такая как пневмония

Беременные или кормящие женщины не могут быть кандидатами на терапию блокаторами ФНО.

Согласно текущим медицинским рекомендациям, человеку следует рассматривать возможность приема блокатора TNF только в том случае, если его заболевание не улучшается с помощью как минимум двух разных типов НПВП (в максимально переносимой дозе).

Блокаторы TNF, используемые для лечения анкилозирующего спондилита:

• Энбрел (этанерцепт)
• Ремикейд и Ренфлексис (инфликсимаб)
• Хумира (адалимумаб)
• Симпони (голимумаб)
• Цимзия (цертолизумаб)

Ремикейд, Инфлектра и Ренфлексис (инфликсимаб) вводятся в виде инфузий через вену, в то время как Энбрел (этанерцепт), Хумира (адалимумаб), Симпони (голимумаб) и Цимзия (цертолизумаб) вводятся в виде подкожных (в жировую ткань) инъекций. .

Козентикс (Секукинумаб)

Если человек плохо реагирует на TNFi, его врач может рассмотреть возможность применения препарата Козентикс (секукинумаб). Cosentyx был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения активного анкилозирующего спондилита.

Он работает, блокируя IL-17A, провоспалительный цитокин (молекулярный мессенджер, который вызывает воспалительную реакцию в организме). Известно, что IL-17A играет важную роль в развитии AS.

Козентикс вводится подкожно один раз в неделю в течение четырех недель, а затем каждые четыре недели. Исследования показывают, что он хорошо переносится, а наиболее частым побочным эффектом являются симптомы простуды, такие как насморк и боль в горле.

Исследования Cosentyx все еще продолжаются. Тем не менее, приятно, что теперь есть возможность для людей, чье заболевание продолжает ухудшаться при приеме ингибитора TNF или которые не могут принимать ингибитор TNF.

Операция

В редких случаях для лечения анкилозирующего спондилита требуется хирургическое вмешательство. Обычно это делается для людей с серьезным повреждением тазобедренного сустава и болью. В этих случаях часто рекомендуется полная замена тазобедренного сустава, а не вообще никакого хирургического вмешательства.

Более рискованные операции, такие как операции на позвоночнике, встречаются гораздо реже и выполняются при сильном искривлении позвоночника вниз («поза горбунья»).

Дополнительная / Альтернативная медицина

Некоторые люди также предпочитают использовать альтернативные методы для решения своей AS. Эти методы не прошли тщательных исследований, необходимых для утверждения препарата. Однако некоторые люди с АС сообщают о следующих преимуществах:

• лечение хиропрактики
• иглоукалывание
• йога
• массажная терапия
• чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС)

Важно отметить, что эффективность этих методов лечения не установлена. В частности, лечение хиропрактики вызывает озабоченность у основных врачей, которые опасаются, что это может привести к таким осложнениям, как переломы позвоночника.

Слово от Verywell

Анкилозирующий спондилит - хроническое заболевание, от которого пока нет лекарства. Однако есть способы справиться с этим. При правильной схеме лечения (которую со временем необходимо будет корректировать под руководством врача) вы сможете хорошо жить с АС.

Как жить хорошо при анкилозирующем спондилите