Содержание
Тройничный нерв, также называемый пятым черепным нервом, опосредует ощущения лица и глаз, а также многие движения мышц, участвующих в жевании. Это самый крупный из двенадцати черепных нервов, и, как и другие, это периферический нерв, который берет начало в стволе мозга.Тройничный нерв чаще всего связан с невралгией тройничного нерва, состоянием, характеризующимся сильной лицевой болью. Поскольку он большой и имеет несколько отделов, тройничный нерв или его ветви также могут быть затронуты рядом заболеваний, включая инфекции, травмы и сдавление опухолями или кровеносными сосудами.
Анатомия
У всех есть два тройничных нерва - правый тройничный нерв и левый тройничный нерв, - и они абсолютно одинаковы по размеру и внешнему виду. Тройничный нерв состоит из нескольких основных ветвей, которые включают двигательный нерв и три сенсорных нерва.
Структура
Три ветви сенсорных нервов тройничного нерва - глазной нерв, верхнечелюстной нерв и нижнечелюстной нерв - сходятся в тройничном нерве в области, называемой тройничным ганглием, для передачи сенсорной информации в мозг. Ветвь двигательного нерва тройничного нерва меньше чувствительных ветвей и выходит из ствола мозга через корешок тройничного нерва.
Расположение
Корешки и ганглии тройничного нерва, как и другие черепные нервы, расположены прямо за пределами ствола мозга. Ствол мозга - это нижняя часть головного мозга, которая служит физической связью между спинным мозгом и корой головного мозга. Все 12 черепных нервов (по 12 с каждой стороны) выходят из ствола мозга. Ганглий тройничного нерва расположен за пределами моста ствола мозга, который находится ниже среднего мозга (верхняя часть ствола мозга) и выше продолговатого мозга (нижняя часть ствола мозга).
Сенсорная информация поступает в эти маленькие нервные ветви, которые посылают свои сообщения главным чувствительным ветвям тройничного нерва, а затем корешку тройничного нерва. Моторная ветвь движется к нижней части головы, лицу, рту и челюсти, чтобы контролировать жевание (жевание).
Небольшие сенсорные ветви тройничного нерва имеют сенсорные окончания, расположенные по всему лицу, глазам, ушам, носу, рту и подбородку.
Ветви тройничного нерва проходят по путям, перечисленным ниже.
Офтальмологический
Лобный нерв, слезный нерв и носоцилиарные нервы сходятся в глазном нерве. Эти нервы и их небольшие ответвления расположены внутри и вокруг глаза, лба, носа и кожи головы. Офтальмологический нерв входит в череп через небольшое отверстие, называемое верхней глазничной щелью, прежде чем он сходится в основной ветви тройничного нерва. Область лица, которая передает ощущения через глазной нерв, обозначается как V1.
Верхнечелюстной
Есть 14 небольших сенсорных нервов, которые сходятся, образуя верхнечелюстной нерв. Чувствительные нервные окончания расположены на коже черепа, лбу, щеках, носу, верхней части рта, деснах и зубах. Эти нервы сходятся в четыре большие нервные ветви - средний менингеальный нерв, скуловой нерв, крылонебно-небный нерв и задний верхний альвеолярный нерв - которые сходятся, образуя верхнечелюстную ветвь тройничного нерва.
Верхнечелюстной нерв входит в череп через отверстие, называемое круглым отверстием. Верхнечелюстной нерв определяет ощущение в средней части лица, и эту сенсорную область часто называют V2.
Нижнечелюстной
Нижнечелюстной нерв - это нерв, который получает сигналы от девяти ветвей, в основном сенсорный, но он также имеет двигательные компоненты. Нервные ветви, которые определяют ощущения, опосредованные нижнечелюстным нервом, расположены во внешней части уха, во рту, на языке, челюсти, губе, зубах и подбородке. Нижнечелюстной нерв определяет чувствительность в нижней части лица, в области, обозначенной как V3.
Моторное отделение
Моторная ветвь тройничного нерва проходит от моста к ипсилатеральным (с той же стороны) мышцам челюсти. Этими мышцами являются височная, жевательная, медиальная и латеральная крыловидные мышцы, милло-подъязычная, тензорная барабанная перепонка, тензор вали небных мышц и передняя часть брюшка двубрюшной мышцы.
Анатомические вариации
Структура и расположение тройничного нерва и его ветвей обычно одинаковы у разных людей, но наблюдались редкие анатомические вариации.
Разделение и слияние нервных ветвей может происходить более дистально (ближе к коже) или более проксимально (ближе к нервному корешку в головном мозге), чем ожидалось. Эти варианты обычно не связаны с какими-либо клиническими проблемами или симптомами, но могут создавать проблемы во время хирургических процедур.
Функция
Тройничный нерв - один из немногих нервов в организме, который выполняет как сенсорные, так и моторные функции. Правый и левый тройничные нервы обеспечивают ипсилатеральную двигательную иннервацию и получают ипсилатеральную сенсорную информацию.
Это означает, что ощущение передается от правой стороны лица к правому тройничному нерву (аналогично для левой стороны), и что двигательная функция распространяется от правого тройничного нерва к мышцам правой стороны головы и лица (аналогично для левая сторона). Функция правого и левого тройничных нервов симметрична.
Функция двигателя
Моторная ветвь тройничного нерва снабжает несколько мышц, в том числе височную, жевательную, медиальную и латеральную крыловидные кости, миелоидную мышцу, тензор барабанной перепонки и тензор вали небной кости. Эти мышцы расположены в челюсти, и их скоординированные движения контролируют жевание.
Команда на двигательную функцию тройничного нерва поступает из коры головного мозга, которая посылает сигналы вниз в мосты в стволе мозга. Затем эти команды выполняются двигательной ветвью тройничного нерва.
Сенсорная функция
Тройничный нерв отвечает за передачу в мозг большей части ощущений от лица.
Сенсорными ветвями тройничного нерва тройничного нерва являются глазной, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы, которые соответствуют ощущениям в областях V1, V2 и V3 лица соответственно.
- Офтальмологический нерв: Этот нерв определяет и передает сенсорную информацию от кожи головы, лба, верхнего века, глаза, внешней и внутренней части носа и пазух.
- Верхнечелюстной нерв: Этот нерв получает ощущение от лба, нижнего века, пазух, щек, средней части носа, носоглотки, верхней губы, верхних зубов и десен, а также неба.
- Нижнечелюстной нерв: Нижнечелюстной нерв ощущается от внешней части уха, щеки, нижних зубов, языка, рта, нижней части губ и подбородка.
Связанные условия
Состояние, называемое невралгией тройничного нерва, является наиболее частой проблемой, связанной с тройничным нервом. Есть также несколько других медицинских проблем, которые могут затрагивать тройничный нерв или его ветви.
Заболевания тройничного нерва обычно связаны с болью, но они также могут включать необычные ощущения, онемение, потерю чувствительности или слабость.
Невралгия тройничного нерва
Состояние, которое вызывает боль, соответствующую сенсорному распределению тройничного нерва на одной стороне лица, невралгия тройничного нерва вызывает симптомы в областях V1, V2 или V3 или в сочетании этих областей.
Это может произойти без какой-либо конкретной причины, а иногда может быть вызвано травмой или воспалением тройничного нерва. Это состояние часто вызывает сильную боль. Лекарства, используемые для обезболивания, включают антидепрессанты и противосудорожные препараты, которые часто используются при нервной боли.
Хирургическое рассечение (рассечение) нерва - вариант, когда боль сохраняется, несмотря на медикаментозное лечение. Хирургическая резекция всего нерва одной из его ветвей приводит к потере чувствительности, а также может вызвать мышечную слабость. Невралгией тройничного нерва часто трудно управлять, и, что интересно, она может разрешиться сама по себе без объяснимой причины.
Лечение невралгии тройничного нерваТравма головы
Травматическая травма может вызвать повреждение тройничного нерва. Симптомы соответствуют пораженной ветви. Травма головы и лица может вызвать отек или кровотечение возле тройничного нерва или его ветвей, нарушая функцию нерва. Если вы недавно перенесли травму тройничного нерва, вы можете ощутить существенное улучшение или даже полное улучшение после исчезновения отека.
Опухоль
Опухоль головного мозга или метастатическая опухоль, которая распространяется на мозг, лицо или шею, может сдавливать тройничный нерв или любую из его ветвей, вызывая потерю чувствительности, парестезии (необычные ощущения, такие как покалывание), боль или слабость. Хирургия, химиотерапия или лучевая терапия могут снизить воздействие опухоли на нерв, если лечение начато до того, как произойдет необратимое повреждение нерва. Однако иногда сам нерв может быть перерезан или поврежден во время хирургического удаления опухоли.
Инфекция
Инфекция головного мозга (энцефалит) или мозговых оболочек (покровных слоев, которые окружают и защищают мозг) может распространиться на тройничный нерв или любую из его ветвей. В отличие от других состояний, инфекция может поражать оба тройничного нерва или может поражать ветви с обеих сторон.
Лечение антибиотиками и противовоспалительными препаратами, если оно начато своевременно, может предотвратить постоянный дефицит тройничного нерва на фоне инфекции.
Приступообразная головная боль
Рецидивирующий болевой синдром, характеризующийся односторонней головной болью и болью в глазах, кластерная головная боль также может вызывать покраснение, светобоязнь и изменение размера зрачков. Это часто считается вариантом мигрени и может быть вызвано дисфункцией офтальмологической ветви тройничного нерва.
Реабилитация
Восстановление и лечение болезни или травмы тройничного нерва зависят от самого состояния. Устранение причины может ускорить выздоровление и предотвратить необратимое повреждение нервов.
Методы, направленные на восстановление поврежденных тройничных нервов, обычно не оказываются успешными. Однако тренировка нерва методом периодической сенсорной стимуляции может улучшить некоторые нервные функции, особенно у людей со сниженной чувствительностью носовой области.
Кластерные головные боли: что нужно знать