Содержание
- Что такое последовательность полицитемии близнецовой анемии?
- Каковы симптомы последовательности полицитемии анемии близнецов?
- Каковы факторы риска последовательности полицитемии близнецовой анемии?
- Диагностика последовательности полицитемии двойной анемии
Что такое последовательность полицитемии близнецовой анемии?
Последовательность полицитемии при анемии близнецов (TAPS) - это форма синдрома переливания крови между двумя близнецами (TTTS), которая может осложнять монохорионный двойная беременность. В монохорионный Во время беременности однояйцевые близнецы имеют одну плаценту (послед) и сеть кровеносных сосудов, которые снабжают кислородом и питательными веществами, необходимыми для развития в утробе матери. Эти беременности подвержены осложнениям, таким как TTTS и последовательность полицитемии анемии близнецов (TAPS).
TAPS - это редкое заболевание, которое возникает, когда в утробе у близнецов есть неодинаковые показатели крови. Неравные показатели крови приводят к тому, что близнецы страдают дисбалансом красных кровяных телец и гемоглобина. Это означает, что один из близнецов не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ, необходимых для правильного развития. TAPS может произойти случайно или после неполной лазерной операции для лечения TTTS.
В отличие от классического TTTS, TAPS вызывается соединением нескольких соединений артерии и сосуда малого калибра (AV анастомозы). Артерии - это кровеносные сосуды, по которым кровь, богатая кислородом, идет от сердца к остальным частям тела. Вены - это сосуды, по которым кровь возвращается к сердцу. Эти AV-анастомозы обычно располагаются около края плаценты и имеют диаметр менее 1 мм.
Близнец, теряющий кровь, называется донор-близнец, а тот, кто получает кровь, называется получатель близнец. Когда происходит TAPS, близнец-реципиент подвергается риску последовательного увеличения количества крови, что называется полицитемия, и близнец-донор при прогрессирующей кровопотере, или анемия.
TAPS также отличается от классических TTTS тем, что уровень околоплодных вод остается нормальным во время беременности.
Каковы симптомы последовательности полицитемии анемии близнецов?
Признаки и симптомы, связанные с TAPS, включают более густую, чем обычно, кровь у близнеца-реципиента и анемию у близнеца-донора. При полицитемии близнец-реципиент может иметь вялый кровоток в мелких сосудах и даже может страдать от спонтанной блокировки кровотока (тромбоза).
Каковы факторы риска последовательности полицитемии близнецовой анемии?
Монохориальная беременность: беременность однояйцевыми или многодетными
Предыдущая лазерная операция по поводу TTTS
Диагностика последовательности полицитемии двойной анемии
Чтобы врач мог диагностировать TAPS, должны присутствовать два события:
Более медленный, чем обычно, кровоток у близнецов-реципиентов, сопровождающийся полицитемией
Более быстрый, чем обычно, кровоток у близнеца-донора, сопровождающийся анемией
Эти события наиболее надежно обнаруживаются с помощью Доплера - типа ультразвукового исследования, которое исследует кровообращение. Если имеется аномально сниженный кровоток в средней мозговой артерии одного плода и одновременно увеличенный кровоток у другого плода, TAPS подтверждается.
Лейденская постановочная система
Часто TAPS не подозревают, пока один из близнецов не заболеет. Это потому, что классические признаки TTTS отсутствуют. Точно так же диагностический тест на TAPS не является частью стандартного промежуточного обследования, проводимого для TTTS. Чтобы противодействовать этому, была разработана система Лейдена. Система стадирования Лейдена аналогична системе стадирования Quintero, но включает в себя мониторинг максимальной скорости кровотока через артерию, снабжающую мозг.
Лейденские стадии I и II представляют собой прогрессирующие стадии дисбаланса кровотока, а стадии III и IV указывают на прогрессирующие стадии сердечно-сосудистых заболеваний. V стадия относится к смерти одного или обоих близнецов.