Содержание
- Цель теста
- Риски и противопоказания
- Перед тестом
- Во время теста
- После теста
- Интерпретация результатов
Цель теста
Ваш врач может выбрать ЭМГ, если у вас есть такие признаки и симптомы, как слабость, покалывание, онемение, боль в мышцах, спазмы или другие аномальные ощущения.
Через кожу в мышцу вводится небольшой игольчатый электрод, чтобы измерить электрическую активность мышечных волокон (реакция на нервную стимуляцию). Этот тест может помочь определить причину ваших симптомов и может даже помочь определить, как долго существует проблема.
А исследование нервной проводимости измеряет, насколько быстро электрические сигналы проходят по вашим нервам, чтобы определить масштаб проблемы. Электрический сигнал, посылаемый по аксону или нервному волокну нерва, называется потенциалом действия. В исследованиях нервной проводимости эти потенциалы действия искусственно генерируются электрической стимуляцией, чтобы оценить реакцию аксона.
Хотя ЭМГ может выполняться с NCS или без него, эти два теста обычно выполняются вместе. Информация, которую каждый дает, является дополнительной и, если рассматривать ее как набор, рисует более полную картину, чем один тест (за исключением особых ситуаций).
ЭМГ может определить, вызвана ли мышечная слабость или онемение расстройством нервной системы или повреждением нерва, который прикреплен к мышце, и оба теста вместе могут дифференцировать, есть ли у вас мышечное заболевание или нервное расстройство. Некоторые распространенные примеры включают :
- Прогрессирующие мышечные расстройства, такие как мышечная дистрофия и полимиозит.
- Заболевания, затрагивающие мышечные и нервные связи (нервно-мышечные), такие как миастения, синдром Ламберта-Итона и синдром Гийена-Барре.
- Боковой амиотрофический склероз (БАС), заболевание, поражающее нервные клетки головного и спинного мозга.
- Заболевания периферических нервов, вызванные повреждением периферической нервной системы, нервов за пределами головного и спинного мозга, такие как периферическая невропатия и синдром запястного канала.
- Заболевания нервных корешков, такие как радикулит, радикулопатия (защемление нерва) и грыжа межпозвоночного диска
Их также можно использовать для мониторинга определенных условий, таких как:
- Кистевой туннельный синдром
- Радикулит
- Диабетическая невропатия
- Синдром Ламберта-Итона
- Миастения
- Болезнь Шарко-Мари-Тута
- Грыжа межпозвоночного диска
- Паралич Белла
- Мышечная дистрофия
- Синдром Гийена-Барре
Риски и противопоказания
И EMG, и NCS относятся к группе низкого риска. При ЭМГ существует небольшой риск заражения или кровотечения в том месте, где были вставлены электроды. Заранее сообщите неврологу, проводящему процедуру, если вы принимаете антикоагулянты (разжижители крови) или если у вас гемофилия или нарушение, препятствующее свертыванию крови.
Если мышцы груди проверяются с помощью ЭМГ, существует небольшой риск того, что воздух может попасть в пространство между грудной стенкой и легкими и вызвать пневмоторакс (коллапс легких).
Если у вас NCS, обязательно сообщите неврологу заранее, если у вас есть кардиостимулятор или кардиодефибриллятор, так как вы будете получать небольшие поражения электрическим током. В этом случае могут потребоваться меры предосторожности.
Перед тестом
Когда ваш врач назначит EMG и NCS, он или она поговорит с вами о том, что эти тесты ищут и что произойдет. Это хорошее время, чтобы задать вопросы и сообщить врачу обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете, будь то рецептурные, отпускаемые без рецепта или просто витамины или травы.
Перед обследованием вам также следует принять душ или искупаться, чтобы удалить излишки масла с кожи и обеспечить хорошее прилипание электродов к поверхности. Лучше не использовать лосьон, солнцезащитный крем, духи, масло или крем на участке, который вы собираетесь проверить, после того, как вы примете душ перед тестом; Лучше избегать их на несколько дней раньше времени.
Время
ЭМГ может занять от 30 до 60 минут. NCS может занять от 15 минут до более часа, в зависимости от того, сколько нервов ваш врач хочет проверить. В том случае, если у вас есть оба теста, запланируйте, что все это займет от одного до трех часов.
Расположение
Эти тесты проводятся амбулаторно в офисе, лаборатории или клинике, или вы можете пройти их, пока вы уже находитесь в больнице. Они проводятся в комнате для осмотра со столом или кроватью, на которой вы можете лечь, или в кресле с откидной спинкой, на котором можно сесть, чтобы вы расслабились. Аппарат EMG будет рядом.
Что надеть
Сможете ли вы носить одежду или нет, будет зависеть от того, какая часть вашего тела проходит тестирование. Полезно носить свободную одежду, которую можно отодвинуть в сторону, а если вас попросят снять одежду, вам дадут халат.
Еда и напитки
Для большинства людей голодание перед любым из этих тестов не требуется. Ваш врач сообщит вам, если это не так в вашей ситуации.
Спросите своего врача, нужно ли вам прекратить прием каких-либо лекарств, отпускаемых по рецепту или без рецепта, перед обследованием, особенно если вы принимаете Местинон (пиридостигмин).
Стоимость и страхование здоровья
Стоимость этих тестов варьируется от штата к штату и от поставщика к поставщику. Цена также зависит от того, сколько участков вы тестируете. Эти тесты могут стоить от нескольких сотен долларов до нескольких тысяч долларов.
Если у вас есть медицинская страховка, ваш полис должен покрывать эти тесты, но вам может потребоваться предварительная авторизация, прежде чем они будут у вас, и вам, возможно, придется внести доплату и / или совместное страхование. Для получения более подробной информации позвоните в свою страховую компанию или попросите кого-нибудь в офисе вашего врача выяснить это для вас.
Если у вас нет медицинской страховки, подумайте о том, чтобы позвонить в ваш район, чтобы узнать цены, поскольку они могут сильно различаться в зависимости от места. Спросите о возможных скидках, основанных на доходе или при оплате авансом.
Что принести
Возьмите с собой страховую карточку на случай, если команда невролога потребует вашу информацию. Вы также можете принести с собой что-нибудь, на случай, если вам придется дождаться теста.
Во время теста
Невролог, врач, специализирующийся на состояниях, влияющих на нервную систему, скорее всего, проведет большинство или все ваши тесты. Также может быть техник, который поможет прикрепить поверхностные электроды.
Предварительный тест
Скорее всего, вам нужно будет заполнить форму согласия до прохождения этого теста.
В зависимости от того, какие нервы и мышцы проверяются, вам может потребоваться сменить одежду на халат. Вам также нужно будет снять украшения, очки, заколки для волос или любой другой металл, который также может помешать проведению теста.
Обычно сначала проводится исследование нервной проводимости, поэтому после того, как вы окажетесь на столе или стуле и ваши мышцы расслаблены, невролог найдет нерв (ы), которые будут проверяться. Затем стимулирующий электрод приклеивается к коже над интересующим нервом, а регистрирующий электрод наклеивается на мышцу, контролируемую нервом.
Подготовка к ЭМГ будет происходить после завершения NCS.
На протяжении всего теста
После того, как все настроено для исследования нервной проводимости, через стимулирующий электрод прикладывается электрический разряд малой мощности, и регистрирующий электрод регистрирует скорость электрического импульса. Разряд мягкий и быстрый, но, вероятно, будет неудобно в течение нескольких секунд. Затем процедура повторяется для каждой области, которую врач хочет проверить.
Каждый электрический импульс отображается на мониторе в виде волн, которые невролог сможет интерпретировать.
Когда NCS будет завершена, электроды будут удалены, а остатки пасты будут удалены с вашей кожи.
ЭМГ обычно выполняется сразу после NCS. В этом случае вы останетесь на месте, пока невролог найдет мышцы, которые он хочет проверить. Эта область очищается антисептиком, и тонкая тонкая игла вводится в мышцу. Это может казаться кратковременной острой болью или уколом, за которыми следует легкий дискомфорт или давление. Большинство людей нормально проходят тест, но если вы обнаружите, что он слишком неудобный или болезненный, сообщите об этом неврологу, так как это может повлиять на ваши результаты.
Электрод не излучает никаких электрических импульсов; он просто записывает вашу мышечную активность в состоянии покоя и при движении. Невролог проинструктирует вас, что делать, чтобы сокращать (напрягать) и отдыхать мышцы в нужное время, например, сгибая или поднимая руку.
Затем невролог может переместить игольчатый электрод к другой мышце или другой части мышцы и повторить процедуру, но сколько раз это произойдет, будет зависеть от исследуемых областей.
Активность измеряется и преобразуется в волны на экране, а в динамике воспроизводятся статические шумы. Невролог, проводящий тест, слушает эти звуки и смотрит на монитор, чтобы обнаружить отклонения.
Пост-тест
Когда ваш тест будет завершен, электрод будет удален. При необходимости вы сможете одеться и сразу же отправиться домой. Ваш врач может дать вам конкретные инструкции в зависимости от вашего состояния здоровья.
После теста
После завершения теста вы, как правило, можете заниматься своими обычными делами в обычном режиме, если только врач не посоветует вам иное.
Управление побочными эффектами
Мышцы, которые были протестированы, могут ощущаться болезненными в течение нескольких дней, и вы можете заметить синяки, покалывание или припухлость в этой области. Это должно пройти в течение нескольких дней, но вы можете приложить лед или холодный компресс на 10 дней. до 20 минут за раз и принимайте Тайленол (ацетаминофен) или Мотрин / Адвил (ибупрофен) от боли.
Если вы заметили усиливающуюся боль, отек, болезненность или дренаж в любой из областей, в которые были введены иглы, сообщите об этом своему врачу.
Интерпретация результатов
Интерпретация ЭМГ и NCS не всегда проста и не всегда может привести только к одному возможному диагнозу, но тесты могут уменьшить количество диагностических возможностей. Невролог интерпретирует результаты анализов и отправляет отчет вашему врачу, что может занять день или два. Поскольку эти тесты не дают простого отрицательного или положительного результата, ваш врач обсудит их с вами на контрольном приеме, который вы, возможно, назначили заранее.
Если вы видите свой отчет EMG или NCS, вот некоторые термины, с которыми вы можете столкнуться:
- Амплитуда: Электрический сигнал представлен в виде волны, а амплитуда - это ее высота.
- Скорость проводимости (CV): Скорость проводимости описывает скорость, с которой электрический импульс распространяется по нерву.
- Продолжительность: Это описывает ширину электрической волны.
- Блок проводимости: Это уменьшение сигнала в анатомической области, например запястье. Это предполагает защемление нерва, как при синдроме запястного канала.
- F рефлекс: Волна F - это своего рода электрическое эхо, в котором импульс движется вверх к позвоночнику, а затем обратно вниз по тому же волокну. Это дает ощущение проводимости по всей длине двигательного нерва.
- H рефлекс: Зубец H - это электрический эквивалент рефлекса в ноге. Импульс проходит в спинной мозг через сенсорный нерв, а затем обратно по двигательному нерву.
Эти меры дают информацию как о двигательных, так и о сенсорных компонентах периферической нервной системы. Они также предполагают, что нейропатия больше повреждает аксон или миелиновую оболочку, которая является внешним слоем нервов, который помогает электрическим импульсам перемещаться быстрее.
Миелин помогает потенциалам действия перемещаться быстрее, поэтому при проблемах с миелином (миелинопатия) скорость проводимости снижается. При проблемах с аксоном (аксонопатия) неповрежденные волокна могут передавать сигналы с нормальной скоростью, но их меньше, что приводит к более слабому сигналу и уменьшению амплитуды.
Нормальная ЭМГ: Когда ваши мышцы находятся в состоянии покоя, они обычно не производят электрической активности или производят ее очень мало. Когда нерв стимулирует мышцу к сокращению, результатом является кратковременный всплеск электрической активности, называемый потенциалом действия двигательной единицы (MUP). Обычно, чем сильнее вы сокращаете мышцу, тем выше электрическая активность. Эта активность демонстрирует плавный потенциал действия при нормальной ЭМГ.
Активность в покое: При заболеваниях периферических нервов, таких как синдром запястного канала и периферическая невропатия, мышцы иногда начинают спонтанно действовать сами по себе, что показывает наличие проблемы с нервным питанием этой мышцы. Электрическая активность в покое также может указывать на воспаление или мышечное заболевание. Эту активность в состоянии покоя можно определить с помощью ЭМГ как фибрилляции и положительные резкие волны на мониторе. Иногда аномалия вызывает видимые мышечные подергивания, называемые фасцикуляциями.
Аномальная активность во время схваток: Врачи, интерпретирующие результаты ЭМГ, также могут упоминать термин «рекрутмент». По мере того как ваша мышца сокращается, нервные волокна сигнализируют о том, что все больше и больше мышечных единиц (называемых двигательными единицами) присоединяются и помогают. При заболеваниях периферических нервов амплитуда различных двигательных единиц высока, но их меньше, потому что нерв не может подключиться к такому количеству единиц. При мышечных заболеваниях количество двигательных единиц в норме, но амплитуда меньше.
Характер электрических разрядов в мышцах, как правило, различен для каждой потенциальной проблемы, поэтому рисунок, полученный в результате вашего теста, помогает неврологу определить, правильно ли реагируют ваши мышцы.
Результаты NCS: Аномальные результаты на NCS почти всегда возникают из-за повреждения нервов, вызванного блокадой проводимости, аксонопатией (повреждение нервного волокна) или демиелинизацией (повреждение или потеря внешнего изоляционного слоя нервов). Существует ряд условий, которые могут привести к повреждению нервов и, следовательно, к ненормальному результату NCS.
Ваш тест может быть нормальным, если пораженные нервы маленькие и не имеют миелиновой оболочки, или если у вас есть заболевание, которое затрагивает только мозг, спинной мозг, корешки спинномозговых нервов или мышцы. Другими словами, даже если у вас может быть повреждение нервов, результат NCS может быть нормальным.
Следовать за
Вашему врачу может потребоваться дополнительное обследование, чтобы точно установить диагноз, или он может быть определен на основании ваших результатов и начатого плана лечения. Следующие шаги будут сильно отличаться в зависимости от причины (или потенциальной причины) или ваших симптомов. Ваш врач сообщит вам, как действовать.
Если у вас была NCS или EMG для отслеживания состояния, которое у вас уже есть, тест, вероятно, покажет вашему врачу, сколько повреждений нервов или изменений в мышечной активности произошло с момента вашего последнего теста, что может помочь ему или ей соответствующим образом скорректировать ваш план лечения. При необходимости вы можете периодически сдавать эти анализы, чтобы проверять прогрессирование вашего заболевания.
Прочие соображения
Если вы хотите получить второе мнение, поговорите со своим врачом о получении вашей медицинской документации и о том, кого он или она рекомендует вам увидеть. Получение второго мнения не означает, что вы не доверяете своему врачу, и это может помочь вам успокоиться, услышав мнение другого медицинского работника о вашей ситуации.
Слово от Verywell
Помните, что хотя EMG и NCS являются полезными диагностическими инструментами, они представляют собой лишь часть головоломки. Результаты вашего теста (ов) могут не дать точного диагноза, но они могут помочь сузить его. Будьте откровенны со своим врачом и задавайте вопросы о том, каких результатов он или она ожидает от этих тестов и что они могут значить для вас, и обязательно озвучивайте любые опасения, которые у вас есть. Вместе вы сможете пройти потенциально страшный путь нового диагноза, вооружившись информацией и заверениями.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст