Содержание
- Поговорите со своим хирургом
- Общие хирургические риски:
- Осложнения анестезии во время операции
- Проблемы с кровотечением во время операции
- Сгустки крови, вызванные хирургическим вмешательством
- Смерть из-за операции
- Отсроченное заживление после операции
- Затрудненное дыхание после операции
- Инфекции после операции
- Травма во время операции
- Паралич, вызванный хирургическим вмешательством
- Плохие результаты после операции
- Онемение и покалывание после операции
- Рубцы после операции
- Отеки и синяки после операции
Ваш уровень риска так же уникален, как и ваши отпечатки пальцев. Ваш хирург может рассказать вам больше о вашем уровне риска, рассмотрев такие вопросы, как эти:
- Вы кандидат на хирургическое вмешательство из группы высокого риска или из группы низкого риска?
- Улучшит ли ваша жизнь процедура или риски перевешивают выгоду?
- Есть ли хорошие альтернативы операции?
- Может ли ваше тело переносить анестезию?
- Перевешивает ли риск операции потенциальные выгоды?
- Вы рискуете остаться на ИВЛ длительное время?
- Достаточно ли сильны ваше сердце и легкие для операции?
Ни одна операция не является безопасной, но понимание возможных осложнений может помочь вам и вашему хирургу принять лучшее решение.
Поговорите со своим хирургом
Непосредственно перед операцией хирург встретится с вами и объяснит возможные риски для операции. Этот процесс называется «информированное согласие» и необходим, но часто происходит слишком поздно, чтобы помочь в планировании.
Обсуждение индивидуальных рисков, с которыми вы столкнетесь, следует обсудить задолго до дня операции. Один из лучших способов снизить риск - выбрать хирурга, который регулярно выполняет процедуру в учреждении, знакомом как с хирургом, так и с хирургией. Вы также должны быть готовы задавать вопросы во время визита в офис перед операцией.
Общие хирургические риски:
Осложнения анестезии во время операции
Большинство проблем, которые возникают во время операции, являются результатом операции, а не седативными эффектами для процедуры. Хотя это случается редко, могут возникнуть очень серьезные осложнения, если у пациента будет реакция на анестезирующие препараты.
Большинство проблем, связанных с анестезией, связаны с процессом интубации или введением дыхательной трубки. Аспирация, вдыхание пищи или жидкости в легкие может стать проблемой во время операции. Некоторые пациенты также испытывают учащенное сердцебиение или повышенное артериальное давление во время процесса.
Проблема осведомленности об анестезии много обсуждалась в средствах массовой информации, но бодрствование во время операции или бодрствование во время операции очень редко, когда анестезию проводит анестезиолог или сертифицированная медсестра-анестезиолог (CRNA).
Злокачественная гипертермия, реакция на анестезию, вызывающая быстрое повышение температуры пациента, опасна для жизни. Пациент, у которого в прошлом была злокачественная гипертермия, имеет значительно повышенный риск, и ему следует обсудить проблему со своим хирургом и врачом-анестезиологом.
Проблемы с кровотечением во время операции
Во время операции ожидается небольшое кровотечение, но кровотечение сверх нормы может потребовать переливания крови. Если кровотечение достаточно сильное, чтобы вызвать криз, операция может быть прекращена или может потребоваться значительное переливание крови.
Некоторые религии запрещают переливание крови - вопрос, который необходимо обсудить с хирургом перед назначением процедуры. Бескровная хирургия, что означает проведение хирургической процедуры без введения продуктов крови, становится с каждым годом все более распространенным явлением.
Сгустки крови, вызванные хирургическим вмешательством
Сгустки крови, часто называемые тромбозом глубоких вен (ТГВ), представляют собой значительный риск хирургического вмешательства. Сгустки могут образоваться в зоне операции или быть вызваны бездействием во время восстановления.
Большинству послеоперационных пациентов назначают лекарства, такие как гепарин, для «разжижения крови» и предотвращения образования тромбов. Сгусток (тромб) может стать критическим осложнением, если он начнет перемещаться по кровотоку и оседать в легких, состояние, называемое легочной эмболой, или в мозг, вызывая инсульт или «атаку мозга».
Пациенты с предыдущим ТГВ подвергаются большему риску образования дополнительных сгустков и должны сообщить своему хирургу об этом состоянии.
Смерть из-за операции
Любые операции, как плановые, так и необходимые, сопряжены с риском смерти. Операция, требующая остановки сердца, будет иметь более высокий риск, чем операция по удалению миндалин, но и то, и другое может привести к смерти.
Хирургия травм, экстренная операция по спасению жизни травмированного пациента, который умрет без вмешательства, является примером операции с очень высоким риском. В этом случае возможность выживания после операции контрастирует с уверенностью в смерти без нее.
При рассмотрении несущественной процедуры, такой как пластическая хирургия, при выборе процедуры следует учитывать серьезность операции.
Отсроченное заживление после операции
Некоторым пациентам требуется больше времени на выздоровление, чем другим, особенно людям с более чем одним заболеванием. У пациента с хроническим заболеванием, проблемой иммунной системы или недомоганием за несколько недель до операции может быть более длительное пребывание в больнице и более тяжелый период восстановления.
У диабетиков, перенесших операцию, обычно более длительное время заживления, особенно если уровень сахара в крови плохо контролируется. По этой причине диабетики должны тщательно взвесить риски и преимущества хирургического вмешательства, включая возможные осложнения во время выздоровления.
Затрудненное дыхание после операции
Большинство пациентов могут быть отключены от дыхательного аппарата или аппарата ИВЛ в конце операции. Некоторым пациентам аппарат ИВЛ может потребоваться дольше. В крайних случаях пациенты должны быть переведены в реабилитационное учреждение с целью усиления их дыхания до тех пор, пока они не смогут полностью отсоединиться от аппарата ИВЛ.
Наибольшему риску остаться на аппарате ИВЛ подвержены пациенты с легочными заболеваниями, курильщики, пациенты с хроническими заболеваниями и пациенты, которым требовалась поддержка аппарата ИВЛ перед операцией.
Инфекции после операции
Каждый раз, когда открывается кожа, естественный барьер для инфекции, существует риск заражения.Хирургический разрез создает значительную возможность для проникновения инфекции в организм, даже если операция проводится в очень чистой среде.
Пациент с инфекцией, которая вызывает необходимость в хирургическом вмешательстве, подвергается большему риску инфицированного разреза или заражения крови и должен быть в состоянии определить признаки и симптомы обострения инфекции.
Большинство пациентов будут получать антибиотики до и после операции, чтобы снизить риск заражения. Медицинский персонал также будет соблюдать особые меры предосторожности при смене повязок, чтобы предотвратить инфекции.
Травма во время операции
При хирургическом вмешательстве существует риск повреждения частей тела. Например, у пациента, перенесшего операцию по удалению аппендикса, может быть случайное повреждение кишечника, который прикреплен к аппендиксу.
Такой вид травмы может быть обнаружен во время процедуры и немедленно устранен или может стать проблемой во время выздоровления, когда медицинский персонал обнаружит проблему. Если травма достаточно серьезная, может потребоваться дополнительная операция.
Паралич, вызванный хирургическим вмешательством
Паралич, одно из самых серьезных осложнений, встречается очень редко, но может случиться, особенно во время операций на головном и спинном мозге. В зависимости от характера и места операции риск паралича может быть выше.
Операция по удалению образования, запутавшегося в спинном мозге, или операция по восстановлению поврежденного диска в позвоночнике имеют более высокий риск паралича, чем операция на брюшной полости, поскольку хирург работает непосредственно со спинным мозгом.
Плохие результаты после операции
Плохой хирургический результат может включать серьезные рубцы, необходимость в дополнительной операции или процедуру, которая не дает желаемых результатов. Если ожидания пациента реалистичны, а результаты неприемлемы, решение проблемы может потребовать значительных затрат времени и средств.
В некоторых случаях нельзя предотвратить плохие результаты, особенно если проблема хуже, чем ожидалось, после начала операции или если после разреза обнаруживаются дополнительные проблемы. Некоторые операции должны быть сокращены, если пациент не переносит процедуру, решение, которое может повлиять на общий результат.
Плохой результат, возникший по вине хирурга, можно предотвратить, если будет выбран опытный хирург, знакомый с процедурой. В случаях, когда плохой результат является ошибкой хирурга, может потребоваться консультация второго хирурга для обсуждения дальнейшего лечения.
Онемение и покалывание после операции
Многие пациенты испытывают онемение и покалывание вокруг операционного поля, для некоторых это временное состояние; другие считают это постоянным осложнением. Создание разреза требует, чтобы хирург перерезал нервы, которые отправляют сообщения между телом и мозгом. Если перерезано достаточно нервов, в области вокруг операционного поля может появиться онемение или покалывание.
В зависимости от места повреждения нерв может регенерироваться, позволяя ощущениям возвращаться в область в течение недель или месяцев. В других случаях повреждение нервов может быть слишком сильным для восстановления организма, что приводит к необратимому онемению или покалыванию.
Рубцы после операции
Рубцевание после операции не всегда можно предотвратить, особенно если необходимо сделать большой или несколько разрезов. Все пациенты с разрезом рискуют получить рубцы. В плановой хирургии, такой как пластическая хирургия, очевидный шрам может быть гораздо более серьезной проблемой, поскольку операция обычно проводится в месте, которое видно другим.
Пациенты несут значительную ответственность за предотвращение образования рубцов. Важно следовать инструкциям хирурга. Инструкции часто включают очень конкретные методы ухода за раной и отказа от курения до и после операции.
Пластические хирурги обычно требуют от своих пациентов бросить курить как минимум за две недели до операции, потому что исследования неоднократно показывали, что у курильщиков рубцы становятся значительно хуже после операции. Если пациент решает не бросать курить и оставляет рубцы, у врача нет контроль над этим исходом.
Выбор отличного хирурга и следование инструкциям могут помочь уменьшить рубцевание. В случае рубцевания, возникшего в результате плохого хирургического мастерства, может потребоваться дополнительный хирург для устранения возникшего повреждения.
Отеки и синяки после операции
Синяки и отек в области хирургического вмешательства считаются нормальной частью процесса заживления после операции. На степень тяжести могут влиять многие факторы, включая тип операции, силу, необходимую для завершения операции, цвет лица пациента и тип ухода после операции.
Холодные компрессы и другие простые средства могут ускорить процесс заживления, в то время как использование некоторых лекарств может усугубить синяки. Эти опасения следует обсудить с врачом.
Для большинства процедур хирург должен иметь возможность дать общую оценку того, когда синяк и опухоль должны полностью исчезнуть.