Содержание
Все комбинированные противозачаточные таблетки содержат эстроген (обычно этинилэстрадиол) и прогестин. Термин прогестин используется для обозначения любого природного или искусственного вещества, которое имеет свойства, аналогичные природному прогестерону. В отличие от эстрогена, в различных марках оральных контрацептивов содержится много типов прогестина. Старые типы прогестинов обычно называют первым и вторым поколением, а новые - третьим (и четвертым) поколением.Количество прогестина
Сравнить эстроген довольно просто, поскольку все комбинированные противозачаточные таблетки используют один и тот же тип эстрогена; это позволяет сравнивать дозировки просто по количеству. С другой стороны, поскольку в таблетках используются разные типы прогестина (каждый из которых имеет разную силу), гораздо сложнее сравнивать уровни прогестина в таблетках. Количество прогестина, содержащегося в противозачаточных таблетках, довольно мало и обычно измеряется в миллиграммах (мг). Это означает, что даже если у двух брендов одинаковая доза прогестина, они могут иметь разные типы прогестина, поэтому эффективность может широко варьироваться.
Типы прогестина
Существует много типов прогестинов, каждый из которых имеет свой профиль прогестагенной, эстрогенной и андрогенной активности и / или эффектов. Результат этих эффектов зависит от комбинации типа и уровня прогестина и уровня эстрогена.
Поскольку гормоны, содержащиеся в каждом типе таблеток, различны, и поскольку каждая женщина по-разному реагирует на таблетки, эти общие рекомендации могут применяться не ко всем женщинам. Чтобы лучше понять, как можно классифицировать прогестин, полезно уточнить, какое влияние прогестин может оказывать на женский организм.
- Эффекты гестации: эффекты прогестии относятся к тому, как прогестин стимулирует рецепторы прогестерона (тем самым помогая предотвратить овуляцию и уменьшить менструальное кровотечение). Похожий термин - прогестационная селективность, то есть степень, в которой прогестационные эффекты максимизируются, а андрогенные эффекты сводятся к минимуму. Обычно целью противозачаточных таблеток является достижение высокого уровня прогестационной селективности.
- Андрогенные эффекты: Андрогенные эффекты относятся к вероятности того, что прогестин может вызвать неприятные побочные эффекты. Прогестины с более высокой андрогенной активностью могут увеличивать вероятность побочных эффектов, связанных с андрогенами, которые в основном включают прыщи и гирсутизм (нежелательный рост волос у женщин).
- Кроме того, прогестины с меньшей андрогенной активностью, как правило, практически не влияют на метаболизм углеводов, так как организм расщепляет и синтезирует простые сахара на более мелкие единицы, которые затем могут использоваться организмом для получения энергии.
- Эстрогенные эффекты: эстрогенная активность связана с этинилэстрадиолом, типом синтетического эстрогена, содержащегося в противозачаточных таблетках.Более высокое количество микрограммов этинилэстрадиола приводит к более сильным эстрогенным эффектам. Повышенная эстрогенная активность помогает уменьшить побочные эффекты, связанные с андрогенами. Однако прогестины, как правило, противодействуют некоторым эстрогенным эффектам этинилэстрадиола.
Классификация прогестинов
Комбинированные противозачаточные таблетки включают один эстроген и один прогестин. Есть восемь типов прогестинов. Большинство этих синтетических прогестинов представляют собой химические производные тестостерона (известные как производные 19-нортестостерона).
Доступные противозачаточные таблетки, относящиеся к 19-нортестостерону, можно разделить на две группы: эстран и гонан.
- Семейство эстранов (обычно прогестины первого поколения): состоит из норэтиндрона и других прогестинов, которые метаболизируются до норэтиндрона. К ним относятся ацетат норэтиндрона и диацетат этинодиола.
- Семья Гонане: Эта классификация подразделяется на две группы:
- Прогестины второго поколения, обладающие разной степенью андрогенной и эстрогенной активности. К ним относятся левоноргестрел и норгестрел.
- Новые гонаны или прогестины третьего поколения; Сообщается, что они обладают наименьшим андрогенным действием и включают дезогестрел и норгестимат.
- Дроспиренон: последний прогестин, а также новейшее (4-е) поколение. Дроспиренон - уникальный прогестин, поскольку он отличается от других, поскольку он получен из 17a-спиронолактона, а не из производных 19-нортестостерона.
Обычно прогестины третьего (и четвертого) поколения очень селективны и обладают минимальными андрогенными свойствами. К ним относятся норгестимат, дезогестрел и дроспиренон. Были некоторые свидетельства того, что прогестины третьего поколения могут нести более высокий риск образования тромбов.