Содержание
- Лечение рассеянного склероза и ваша иммунная система
- Безопасные вакцины при рассеянном склерозе
- Вакцины, которые, вероятно, безопасны при РС
- Вакцины, которые могут быть небезопасными при РС
Планируя вакцинацию, лучше всего сначала поговорить со своим врачом о безопасности вакцины до ее введения.
Лечение рассеянного склероза и ваша иммунная система
Вакцины вводятся, чтобы вызвать иммунный ответ вашего организма, что приводит к возникновению иммунитета. Если у вас появится иммунитет, вызванный вакциной, вы не должны заболеть инфекцией, если в будущем подвергнетесь воздействию этого заразного организма. Однако лечение РС усложняет этот процесс, поскольку некоторые лекарства от РС могут влиять на вашу иммунную систему.
На самом деле иммунодепрессанты созданы именно для этого. Они используются в MS так как они снижают вашу иммунную функцию, что изменяет сложный процесс воспаления и демиелинизации при РС. Хотя этот эффект является положительным, снижение иммунной функции затрудняет для вашего организма формирование необходимого иммунитета от некоторых вакцин, что существенно снижает их полезность. Хуже того, иммуносупрессивные препараты от РС могут сделать вас более восприимчивыми к развитию инфекции от самой вакцины.
Некоторые методы лечения рассеянного склероза, включая стероиды и препараты, модифицирующие заболевание, такие как Lemtrada (алемтузумаб), Tysabri (натализумаб) и Gilenya (финголимод), связаны с пониженной эффективностью вакцин и риском заражения. Если вы можете заранее спланировать вакцинацию до начала приема этих лекарств, у вас с большей вероятностью разовьется сильный иммунный ответ и вы останетесь в безопасности.
Тем не менее, многие лекарства от рассеянного склероза не влияют на иммунную систему. Например, Копаксон, Ребиф, Авонекс и Бетасерон не препятствуют формированию иммунитета и не повышают вероятность заболевания от любых вакцин.
Безопасные вакцины при рассеянном склерозе
Вакцины, содержащие инактивированные инфекционные организмы (вирусы или бактерии) или антигены (настоящие или искусственные белковые части инфекционных организмов), вызывают иммунный ответ, и вы не можете заразиться от них.
Самая большая проблема с ними заключается в том, что некоторые из них могут оказаться неэффективными, если вы принимаете лекарства, ослабляющие вашу иммунную систему.
Прививки от гриппа для инъекций не содержат живых вирусов. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют ежегодную вакцинацию от гриппа каждому человеку от шести месяцев и старше. Ежегодная прививка от гриппа особенно важна, если вы принимаете иммунодепрессанты, такие как хронические стероиды. Хотя лучше делать прививку от гриппа в начале сезона гриппа (который обычно длится с октября по январь или позже), лучше позже, чем никогда.
Исследования показывают, что вакцины от гриппа вызывают хороший иммунный ответ у людей с рассеянным склерозом, особенно при приеме интерферонов или копаксона (глатирамера ацетат).
Если вы принимаете Lemtrada, обязательно сделайте прививку от гриппа за шесть недель до инфузии. Это оптимизирует способность вашего организма вырабатывать антитела против вируса гриппа.
Факты о прививках от гриппа, которые должен знать каждый
Обе пневмококковые вакцины защищают от Streptococcus pneumoniae, распространенных бактерий, которые могут вызывать пневмонию, серьезную, а иногда и летальную инфекцию легких. Эти вакцины инактивированы и считаются безопасными при РС.
Американская академия неврологии рекомендует вакцины людям с рассеянным склерозом, у которых есть проблемы с легкими, и / или которые постоянно пользуются инвалидной коляской или прикованы к постели.
Пациентам, принимающим биологические агенты, необходимо обсудить со своим врачом, делать ли им вакцины, когда они моложе 65 лет. Эти вакцины необходимы всем пациентам старше 65 лет (с РС или без).
Какая вакцина от пневмонии мне нужна?Вероятно, вы получили вакцину Tdap в детстве. Это комбинированная вакцина, не содержащая живых организмов и стимулирующая иммунитет к:
- Столбняк: инфекция, вызванная бактериями. Clostridium tetani, и это вызывает опасное для жизни сжатие мышц, спазмы челюсти, судороги и проблемы с глотанием
- Диптерия: потенциально опасная для жизни бактериальная инфекция, обычно поражающая дыхательные пути.
- Коклюш: еще одна бактериальная инфекция, наиболее известная как коклюш.
CDC рекомендует делать прививку от столбняка каждые 10 лет, и вы также можете получить ее, если у вас серьезная травма, в результате которой образовалась открытая рана.
Также Tdap требуется беременным женщинам и молодым бабушкам и дедушкам.
Основные факты о вакцине TdapВакцина против гепатита B - это инактивированная вакцина, содержащая убитый вирус, который вводится в виде трех-четырех прививок в течение шести месяцев. Большинство людей были вакцинированы в младенчестве. Всем детям и подросткам, не получившим вакцину, рекомендуется пройти вакцинацию.
Для взрослых, которые не были вакцинированы, CDC рекомендует вакцинацию в определенных группах населения:
- Люди, которые едут в районы с повышенным уровнем заболеваемости гепатитом В
- Люди, работающие в медицинских учреждениях
- Люди, у которых есть партнер с гепатитом В
- Люди с хроническим заболеванием печени, почек, ВИЧ или диабетом
И любой, кто хочет вакцинацию против гепатита В, может получить ее, в том числе больные РС.
Что нужно знать о вакцине против гепатита ВВакцина против бешенства защищает от вируса бешенства, который передается через укус инфицированного животного (наиболее распространенным источником являются летучие мыши). Инфекция бешенства почти всегда заканчивается летальным исходом. Вакцина против бешенства - это инактивированная или убитая вакцина, поэтому она не может заразить вас бешенством.
Эта вакцина понадобится вам только в том случае, если вы подвержены высокому риску заболевания. Например, вакцина может понадобиться ветеринарам или людям, которые тесно работают с животными. Вы также можете получить вакцину, если вы уже подверглись воздействию потенциального источника бешенства.
Причины и факторы риска бешенстваВакцины, которые, вероятно, безопасны при РС
Существует ряд вакцин, которые считаются безопасными для людей с РС. Основная проблема заключается в том, что многие из них являются живыми аттенуированными (ослабленными) вирусами или бактериями, а это означает, что существует небольшая вероятность того, что они могут вызвать инфекцию, если вы принимаете мощные иммунодепрессанты.
Как и в случае с безопасными вакцинами, ваше тело может быть не в состоянии выработать предполагаемый иммунитет, если вы принимаете иммунодепрессанты.
Ветряная оспа - это вирус, вызывающий ветряную оспу. Вакцина против ветряной оспы - это живой аттенуированный вирус, поэтому существует небольшая вероятность того, что вирус может вызвать инфекцию.
Если у вас не было инфекции ветряной оспы или вы были вакцинированы от ветряной оспы, эта вакцина потребуется за шесть недель до начала приема Гильены или Лемтрады.
И не беспокойтесь, если вы не можете вспомнить, была ли у вас ветряная оспа. Ваш врач может проверить, есть ли у вас иммунитет, взяв образец крови.
Рекомендации по вакцине против ветряной оспыВакцина против кори, паротита и краснухи (MMR) - это живая аттенуированная вакцина. По данным Национального общества рассеянного склероза, эта вакцина, вероятно, безопасна, если вы не принимаете лекарства, подавляющие вашу иммунную систему.
Ваш риск заражения этими болезнями из-за сообщества следует сопоставить с вашими шансами заразиться от вакцины. Если вы уже были вакцинированы в детстве, это не должно быть проблемой, поскольку взрослому вам не потребуется повторная вакцинация или другая вакцинация.
Обязательно обсудите с врачом MMR, поскольку лекарство может быть слишком иммунодепрессивным для безопасного введения MMR.
Все о вакцине MMRНовая вакцина (Shingrix), которая не является живой вирусной вакциной, более эффективна и, вероятно, безопасна для пациентов с рассеянным склерозом, хотя данных о пациентах с ослабленным иммунитетом пока нет.
Вакцина против ВПЧ рекомендуется детям в возрасте от 11 до 12 лет. От него можно отказаться в возрасте 27 лет у женщин и 22 лет у мужчин или до 27 лет, если мужчина вступает в половые отношения с другими мужчинами или болен ВИЧ / СПИДом.Вакцина против ВПЧ защищает от остроконечных кондилом, рака шейки матки и других форм рака, таких как рак влагалища, полового члена, анального отверстия и полости рта / горла.
Гардасил против церварикса для вакцинации против ВПЧПолиомиелит - это вирус, поражающий нервную систему. Большинству людей вакцина против полиомиелита не нужна, потому что они были вакцинированы в детстве. Путешественникам из других стран может потребоваться бустерная доза при поездках в районы, где полиомиелит все еще присутствует.
Большой обзор литературы показал, что нет повышенного риска рецидива РС после вакцинации вирусом гепатита В, ВПЧ, сезонным гриппом, MMR, ветряной оспой, столбняком, Bacillus Calmette-Guérin (BCG), полиомиелитом или дифтерией.
Вакцины, которые могут быть небезопасными при РС
Некоторые вакцины не считаются безопасными, если у вас рассеянный склероз. Несколько альтернатив вакцине против гриппа были пересмотрены из соображений безопасности и эффективности, а желтая лихорадка была связана с обострениями рассеянного склероза.
Вакцина против гриппа FluMist и вакцина против гриппа в высоких дозах Fluzone не рекомендуются людям с рассеянным склерозом.
FluMist содержит живой аттенуированный вирус, поэтому его не рекомендуется применять, если у вас по какой-либо причине ослаблена иммунная система.
Fluzone - это инактивированная вакцина, и ее обычно рекомендуют людям в возрасте 65 лет и старше, поскольку она содержит в четыре раза больше антигена, чем другие вакцины против гриппа. Это должно создать более сильный иммунный ответ, поскольку иммунная система естественным образом ослабевает с возрастом.
При этом Национальное общество рассеянного склероза не рекомендует Fluzone людям с рассеянным склерозом, поскольку в настоящее время нет исследований, посвященных его влиянию на людей с рассеянным склерозом.
Кроме того, эффективность FluZone может быть ниже у людей, принимающих биологические препараты, у людей с пожилым возрастом или с иммунодефицитом.
Людям с любым из этих состояний может быть полезно проконсультироваться со своими врачами по поводу различных типов прививок от гриппа, в том числе с более высокими дозами или повторной вакцинацией, хотя научные данные не являются полными для всех групп пациентов. В настоящее время эксперты не уверены в лучшем подходе для людей из этих групп.
Альтернативы прививке от гриппаОдно небольшое исследование семи человек с ремиттирующим рассеянным склерозом показало повышенный риск рецидива в течение шести недель после вакцинации от желтой лихорадки, инфекции, передаваемой комарами в некоторых частях Южной Америки и Африки.
По этой причине Национальное общество рассеянного склероза рекомендует взвешивать риск заражения желтой лихорадкой и риск обострения рассеянного склероза. Это непростое и индивидуальное решение, которое необходимо тщательно обсудить с неврологом.
Профилактика желтой лихорадкиРегулярные прививки - важная часть сохранения здоровья при РС. Выяснение того, какие вакцины будут безопасными и эффективными для вас, является дополнительным нюансом при лечении вашего рассеянного склероза, который вам необходимо обсудить с врачом. Вы можете использовать приведенное ниже руководство для обсуждения с врачом, чтобы начать этот разговор.
Руководство по обсуждению с врачом по рассеянному склерозу
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
