Содержание
- Что такое вальвулопластика?
- Зачем мне может понадобиться вальвулопластика?
- Каковы риски при вальвулопластике?
- Как мне подготовиться к вальвулопластике?
- Что происходит во время вальвулопластики?
- Что происходит после вальвулопластики?
- Следующие шаги
Что такое вальвулопластика?
Вальвулопластика может быть выполнена для открытия жесткого (стенозированного) сердечного клапана. При вальвулопластике ваш врач вставляет очень маленькую, узкую полую трубку (катетер) в кровеносный сосуд в паху и продвигает ее через аорту в сердце. Как только катетер достигает жесткого клапана, ваш врач надувает большой баллон на кончике катетера, пока створки (створки) клапана не будут открыты. Как только клапан открыт, врач сдувает баллон и удаляет катетер.
Чтобы кровь продолжала течь вперед во время своего путешествия через сердце, между каждой насосной камерой сердца есть клапаны:
- Трехстворчатый клапан. Расположен между правым предсердием и правым желудочком
- Легочный (или легочный) клапан. Расположен между правым желудочком и легочной артерией.
- Митральный клапан. Расположен между левым предсердием и левым желудочком
- Аортальный клапан. Расположен между левым желудочком и аортой.
Зачем мне может понадобиться вальвулопластика?
Вальвулопластика может быть сделана для открытия окоченевшего сердечного клапана. Но не все состояния, при которых сердечный клапан становится жестким, поддаются лечению с помощью вальвулопластики.
Если сердечные клапаны повреждены или заболели, они могут не работать должным образом. Состояниями, которые могут вызвать проблемы с сердечными клапанами, являются клапанный стеноз (затвердевший клапан) и клапанная регургитация (негерметичный клапан). Когда один (или несколько) клапанов становится жестким, сердечная мышца должна работать больше, чтобы перекачивать кровь через клапан. Жесткость клапанов может быть вызвана инфекцией (например, ревматической лихорадкой или стафилококковой инфекцией), врожденными дефектами и старением. Если один или несколько клапанов становятся негерметичными, кровь просачивается назад и меньше крови перекачивается в нужном направлении.
Заболевание сердечного клапана может вызывать следующие симптомы:
- Головокружение
- Боль в груди
- Затрудненное дыхание
- Сердцебиение
- Отек (опухоль) стоп, лодыжек или живота
- Быстрое увеличение веса за счет задержки жидкости
Ваш врач может порекомендовать вам вальвулопластику по другим причинам.
Каковы риски при вальвулопластике?
Возможные риски вальвулопластики включают:
- Кровотечение в месте введения катетера
- Сгусток крови или повреждение кровеносного сосуда в месте введения
- Значительная кровопотеря, которая может потребовать переливания крови
- Инфекция в месте введения катетера
- Ненормальные сердечные ритмы
- Почечная недостаточность
- Инсульт
- Новая или ухудшающаяся регургитация клапана (утечка)
- Разрыв клапана, требующий операции на открытом сердце
- Смерть
Если вы беременны или думаете, что можете быть беременными, сообщите об этом своему врачу из-за риска травмы плода в результате вальвулопластики. Облучение во время беременности может привести к врожденным дефектам. Также сообщите своему врачу, если вы кормите грудью или кормите грудью.
Есть риск аллергической реакции на краситель. Если у вас аллергия или чувствительность к лекарствам, контрастным красителям, йоду или латексу следует сообщить об этом врачу. Если у вас почечная недостаточность или другие проблемы с почками, сообщите об этом своему врачу.
Некоторым людям может показаться, что лежание неподвижно на процедурном столе, поскольку длительность процедуры может вызвать некоторый дискомфорт или боль.
В зависимости от вашего конкретного состояния здоровья могут быть другие риски. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.
Как мне подготовиться к вальвулопластике?
- Ваш врач объяснит вам процедуру и спросит, есть ли у вас какие-либо вопросы.
- Вам будет предложено подписать форму согласия, дающую разрешение на проведение теста. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то неясно.
- Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была реакция на какой-либо контрастный краситель или если у вас аллергия на йод.
- Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или имеете аллергию на какие-либо лекарства, латекс, скотч или анестетики (местные и общие).
- Перед процедурой вам нужно будет поститься в течение определенного периода времени. Ваш врач скажет вам, как долго нужно голодать, обычно в течение ночи.
- Если вы беременны или думаете, что можете быть беременны, сообщите об этом своему врачу.
- Сообщите своему врачу, если у вас есть пирсинг на груди или животе.
- Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (рецептурных и безрецептурных) и травяных добавках, которые вы принимаете.
- Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или вы принимаете какие-либо антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется отменить некоторые из этих лекарств перед процедурой.
- Ваш врач может запросить анализ крови перед процедурой, чтобы определить, сколько времени требуется вашей крови для свертывания. Также могут быть сделаны другие анализы крови.
- Сообщите врачу, если у вас есть кардиостимулятор.
- Перед процедурой вы можете получить успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться.
- В зависимости от вашего состояния здоровья врач может запросить другие специальные препараты.
Что происходит во время вальвулопластики?
Вальвулопластика может быть сделана в рамках вашего пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.
Обычно вальвулопластика следует за этим процессом:
- Удалите все украшения или другие предметы, которые могут помешать процедуре. Вы можете носить зубные протезы или слуховые аппараты, если используете любой из них.
- Перед процедурой переоденьтесь в больничную одежду и опорожните мочевой пузырь.
- Медицинский работник введет вам внутривенную (IV) линию в вашу руку или руку, чтобы ввести лекарство или ввести жидкости, если это необходимо.
- Если в месте введения катетера (паховая область) имеется чрезмерное количество волос, их можно сбрить.
- Медицинский работник подключит вас к электрокардиограмме (ЭКГ), чтобы отслеживать и записывать электрическую активность сердца. Во время процедуры будут отслеживаться ваши жизненно важные показатели (частота сердечных сокращений, артериальное давление, частота дыхания и уровень оксигенации).
- В комнате будет несколько экранов мониторов, на которых будут отображаться ваши жизненно важные функции, изображения катетера, перемещаемого по телу в сердце, и структуры сердца, когда врач вводит краситель.
- Перед процедурой вам введут в капельницу седативное средство, которое поможет вам расслабиться. Однако во время процедуры вы, скорее всего, не спите.
- Медицинский работник проверит и отметит ваш пульс под местом инъекции и сравнит их с пульсом после процедуры.
- Местный анестетик будет введен под кожу в месте введения. В течение нескольких секунд после введения местного анестетика вы можете почувствовать какое-то жжение в этом месте.
- Как только местный анестетик подействует, ваш врач вставит интродьюсер или интродьюсер в кровеносный сосуд. Это пластиковая трубка, через которую катетер вводится в кровеносный сосуд и продвигается в сердце.
- Ваш врач вставит катетер для вальвулопластики через интродьюсер в кровеносный сосуд и в сердце.
- Как только катетер будет на месте, ваш врач введет контрастный краситель через катетер в клапан, чтобы осмотреть область. Вы можете почувствовать некоторые эффекты, когда контрастный краситель вводится в капельницу. Эти эффекты включают ощущение покраснения, соленый или металлический привкус во рту или кратковременную головную боль. Эти эффекты обычно длятся несколько мгновений.
- Сообщите врачу, если вы чувствуете затрудненное дыхание, потливость, онемение, зуд, озноб, тошноту или рвоту или учащенное сердцебиение.
- Врач будет наблюдать за введением контрастного красителя на мониторе. Он или она может попросить вас сделать глубокий вдох и задержать дыхание на несколько секунд.
- Как только баллон будет на месте и надут, вы можете почувствовать головокружение или даже кратковременный дискомфорт в груди. Это должно утихнуть, когда воздушный шар спустится. Однако, если вы заметили какой-либо сильный дискомфорт или боль, например, боль в груди, шее или челюсти, боль в спине, боль в руках, одышку или затрудненное дыхание, сообщите об этом своему врачу.
- Ваш врач может надуть и спустить баллон несколько раз, чтобы открыть клапан.
- Как только клапан откроется в достаточной степени, ваш врач удалит катетер.Он или она может закрыть место введения катетера с помощью закрывающего устройства, в котором используется коллаген для закрытия отверстия в артерии, с помощью швов или путем приложения давления к области вручную, чтобы не допустить кровотечения из кровеносного сосуда. Ваш врач определит, какой метод подходит для вашего состояния.
- Если ваш врач использует закрывающее устройство, он или она наложит на это место стерильную повязку. Если используется ручное давление, врач (или ассистент) будет оказывать давление на место введения, так что образуется сгусток. Как только кровотечение остановится, на это место накладывают очень тугую повязку.
- Ваш врач может решить не удалять интродьюсер или интродьюсер с места введения в течение примерно 4-6 часов. Это позволяет ослабить действие разжижающих кровь лекарств. В это время вам нужно будет полежать ровно. Если вам становится некомфортно в этой позе, медсестра / медбрат может дать вам лекарство, чтобы вам было удобнее.
- Затем вы попадете в зону восстановления. ПРИМЕЧАНИЕ: если введение было в пах, вам не разрешат сгибать ногу в течение нескольких часов. Чтобы не забыть держать ногу прямо, колено пораженной ноги можно накрыть простыней, а концы заправить под матрац с обеих сторон кровати, чтобы образовалось некое свободное удержание.
Что происходит после вальвулопластики?
В больнице
После процедуры вас могут отвезти в палату выздоровления для наблюдения или вернуть в больничную палату. Вы будете оставаться в постели в течение нескольких часов после процедуры. Медсестра будет следить за вашими жизненно важными показателями, местом введения, кровообращением и ощущениями в пораженной ноге или руке.
Немедленно сообщите медсестре, если вы почувствуете боль или стеснение в груди или любую другую боль, а также ощущение тепла, кровотечения или боли в месте введения в ногу или руку.
Постельный режим может варьироваться от 2 до 6 часов в зависимости от вашего состояния. Если врач установил закрывающее устройство, постельный режим может быть более коротким.
В некоторых случаях интродьюсер или интродьюсер можно оставить в месте введения. В этом случае период постельного режима будет дольше. После удаления оболочки вам могут дать легкую пищу.
Вам могут дать лекарство от боли или дискомфорта, связанных с местом введения, или от необходимости лежать ровно и неподвижно в течение длительного периода.
Вам будет предложено пить воду и другие жидкости, чтобы вывести контрастный краситель из вашего тела.
Вы можете часто чувствовать позывы к мочеиспусканию из-за воздействия контрастного красителя и увеличения жидкости. Во время постельного режима вам нужно будет использовать совок или писсуар, чтобы не сгибать пораженную ногу или руку.
Вы можете вернуться к своей обычной диете после процедуры, если врач не примет иное решение.
По истечении указанного периода постельного режима можно вставать с постели. Медсестра поможет вам, когда вы впервые встанете, и может проверить ваше кровяное давление, пока вы лежите в постели, сидите и стоите. Вставая с постели, двигайтесь медленно, чтобы избежать головокружения от длительного постельного режима.
Скорее всего, после процедуры вы проведете ночь в больнице. В зависимости от вашего состояния и результатов процедуры ваше пребывание может продлиться. Вы получите подробные инструкции по выписке и периоду восстановления.
Дома
Дома проверьте место введения на предмет кровотечения, необычной боли, отека, изменения цвета или изменения температуры в месте инъекции или рядом с ним. Небольшой синяк - это нормально. Если вы заметили постоянное или большое количество крови в этом месте, которое невозможно удержать с помощью небольшой повязки, позвоните своему врачу.
Если ваш врач использовал закрывающее устройство для вашего места введения, вам будет предоставлена конкретная информация о том, как заботиться о месте введения. Под кожей в месте инъекции будет небольшой узелок или шишка. Это нормально. Узел должен постепенно исчезнуть в течение нескольких недель.
Важно, чтобы место введения было чистым и сухим. Ваш врач даст вам конкретные инструкции по купанию.
Ваш врач может посоветовать вам не участвовать в каких-либо физических упражнениях. Ваш врач скажет вам, когда вы сможете вернуться к работе и вернуться к нормальной деятельности.
Попросите своего врача сообщить о любом из следующего:
- Лихорадка или озноб
- Усиление боли, покраснения, отека, кровотечения или других выделений из места введения.
- Похолодание, онемение или покалывание или другие изменения в пораженной конечности
- Боль или давление в груди, тошнота или рвота, обильное потоотделение, головокружение или обморок
- Пониженное мочеиспускание
- Отек конечностей или живота
- Увеличение веса более чем на 3 фунта за один день
Ваш врач может дать вам другие инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.
Следующие шаги
Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:
- Название теста или процедуры
- Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
- Какие результаты ожидать и что они означают
- Риски и преимущества теста или процедуры
- Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
- Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
- Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
- Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
- Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
- Когда и как вы получите результат
- Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
- Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру