Содержание
Атрофия ворсинок возникает, когда ворсинки кишечника - микроскопические пальцеобразные щупальца, выстилающие стенку тонкой кишки - разрушаются, оставляя практически плоскую поверхность. Поскольку ворсинки кишечника отвечают за поглощение питательных веществ, содержащихся в пище, их потеря из-за атрофии ворсинок может привести к серьезному дефициту питательных веществ.Целиакия - наиболее известная причина атрофии ворсинок. Когда у вас целиакия и вы едите продукты, содержащие белковый глютен (содержащийся в зернах пшеницы, ячменя и ржи), глютен вызывает атаку вашей иммунной системы на ворсинки кишечника.
Эта атака аутоиммунного заболевания в конечном итоге приводит к атрофии ворсинок, которую врачи оценивают по шкале Марша, показывающей степень тяжести. В худшем случае с целиакией ваши ворсинки могут быть полностью разрушены - полная атрофия ворсинок. Это считается баллом Марша 4, и люди с этим баллом, вероятно, будут серьезно недоедать и могут иметь риск лимфомы.
Единственный способ узнать, есть ли у вас атрофия ворсинок, - это заглянуть внутрь тонкой кишки. Врачи делают это с помощью процедуры, называемой эндоскопией, при которой они вводят устройство с крошечной камерой и другими инструментами вам в горло, через желудок и в тонкий кишечник. Также можно проглотить таблетку с камерой - это называется капсульной эндоскопией.
Атрофия ворсинок и целиакия
Вам не гарантировано наличие глютеновой болезни только потому, что у вас атрофия ворсинок. Некоторые другие заболевания, а также некоторые лекарства и даже чрезмерный бактериальный рост могут разрушить ворсинки кишечника.
Во многих случаях симптомы атрофии ворсинок, не вызванные глютеновой болезнью, называемые «нецелийной энтеропатией», отражают классические симптомы целиакии: диарею, потерю веса, боли в животе и утомляемость.
Таким образом, бывает сложно отличить целиакию от энтеропатии без целиакии. Вот почему врачи рекомендуют анализ крови на целиакию - эти тесты направлены на определение специфической реакции вашей иммунной системы на белок глютена в продуктах, которые вы едите.
По-прежнему возможно наличие глютеновой болезни даже при отрицательных результатах этих анализов крови, но если вы не почувствуете себя лучше после отказа от глютена, вам и вашему врачу, возможно, придется рассмотреть альтернативные причины ваших симптомов и атрофии ворсинок. .
Другие причины, которые могут вызвать атрофию ворсинок
Вот список некоторых возможных альтернативных причин атрофии ворсинок:
- Benicar лекарства от артериального давления (общее название: олмесартан): у некоторых пациентов прием Беникара приводит к атрофии ворсинок в сочетании с диареей и потерей веса. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США вынесло предупреждение об этом в 2013 году.
- Прочие лекарства: Лекарства, подавляющие вашу иммунную систему (такие как Imuran и CellCept), антибиотик неомицин и противовоспалительный препарат Colcrys, также были связаны с сообщениями об атрофии ворсинок, вызванной лекарствами.
- Общий вариабельный иммунодефицит, или CVID: это заболевание делает людей уязвимыми для рецидивирующих инфекций.
- Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике, или СИБР: Симптомы СИБР могут имитировать симптомы целиакии.
- Болезнь Крона:Атрофия ворсинок при болезни Крона необычна, но иногда случается.
- Лимфома:Одно исследование показало, что два разных типа лимфомы могут вызывать атрофию ворсинок: Т-клеточная лимфома тонкого кишечника и Т-клеточная лимфома, связанная с энтеропатией. Связанная с энтеропатией Т-клеточная лимфома тесно связана с целиакией.
Другие возможные причины атрофии ворсинок, включая заражение паразитами или бактериями, вызывающими язвуHelicobacter pylori, также не поступало.
Суть в том, что не каждый случай атрофии ворсинок вызван целиакией. Если результаты анализа крови отрицательны и вы не улучшаете безглютеновую диету, вам следует поговорить со своим врачом о других возможных причинах ваших симптомов.