Содержание
К пяти годам почти каждый ребенок пережил хотя бы один эпизод инфекции среднего уха. Большинство ушных инфекций проходят самостоятельно (вирусные) или эффективно лечатся антибиотиками (бактериальными). Но иногда инфекции уха и / или жидкость в среднем ухе могут стать хронической проблемой, приводящей к другим проблемам, таким как потеря слуха, проблемы с поведением и речью. В этих случаях может быть рассмотрен вопрос о введении ушной трубки отоларингологом (хирургом по уху, носу и горлу).Что такое ушные вкладыши?
Ушные трубки - это крошечные цилиндры, которые проходят через барабанную перепонку (барабанную перепонку) и пропускают воздух в среднее ухо. Они также могут называться тимпаностомическими трубками, миринготомическими трубками, вентиляционными трубками или ПЭ трубками (трубками для выравнивания давления).
Эти трубки могут быть изготовлены из пластика, металла или тефлона и могут иметь покрытие, предназначенное для уменьшения возможного заражения. Существует два основных типа ушных трубок: краткосрочные и долгосрочные. Кратковременные трубки меньше по размеру и обычно остаются на месте от шести месяцев до года, прежде чем выпадут сами по себе. Долговечные трубы больше по размеру и имеют фланцы, которые удерживают их на месте в течение более длительного периода времени. Долговременные трубки могут выпасть сами по себе, но часто требуется удаление отоларингологом.
Показания
Ушные трубки часто рекомендуются, когда человек испытывает повторную инфекцию среднего уха (острый средний отит) или страдает потерей слуха, вызванной постоянным присутствием жидкости в среднем ухе (средний отит с выпотом). Эти состояния чаще всего возникают у детей, но также могут возникать у подростков и взрослых и могут привести к проблемам с речью и равновесием, потере слуха или изменениям в структуре барабанной перепонки. Другими менее распространенными состояниями, которые могут потребовать установки ушных трубок, являются порок развития барабанной перепонки или евстахиевой трубы, синдром Дауна, расщелина неба и баротравма (травма среднего уха, вызванная снижением давления воздуха), обычно наблюдаемые при изменении высоты, например при полете и т. подводное плавание с аквалангом.
Ежегодно детям делают более полумиллиона операций на ушных трубках, что делает эту операцию наиболее распространенной в детстве, проводимой под наркозом. Средний возраст введения ушной трубки составляет от одного до трех лет. Установка ушных трубок может:
- снизить риск будущей ушной инфекции
- восстановить потерю слуха, вызванную жидкостью среднего уха
- улучшить проблемы с речью и проблемы с балансом
- улучшить поведение и проблемы со сном, вызванные хроническими ушными инфекциями
Как работает хирургия
Ушные трубки вводятся в амбулаторном хирургическом режиме, который называется миринготомией. Миринготомия - это разрез (отверстие) в барабанной перепонке или барабанной перепонке. Чаще всего это делается под хирургическим микроскопом с помощью небольшого скальпеля (крошечного ножа), но это также можно сделать и с помощью лазера. Если ушная трубка не вставлена, отверстие заживет и закроется в течение нескольких дней. Чтобы предотвратить это, в отверстие помещают ушную трубку, чтобы оно оставалось открытым и позволяло воздуху достигать пространства среднего уха (вентиляция).
Детям младшего возраста вводят легкий общий наркоз. Некоторые дети старшего возраста и взрослые могут перенести процедуру без анестезии. Выполняется миринготомия и отсасывается жидкость за барабанной перепонкой (в пространстве среднего уха). Затем в отверстие вставляется ушная трубка. Ушные капли можно вводить после установки ушной трубки, что может потребоваться в течение нескольких дней. Процедура обычно длится менее 15 минут, и пациенты быстро просыпаются.
Иногда отоларинголог порекомендует удалить лимфоидную ткань (лимфатическую ткань в верхних дыхательных путях за носом) при установке ушных трубок. Это часто рассматривается, когда необходимо повторное введение трубки. Текущие исследования показывают, что удаление лимфоидной ткани одновременно с установкой ушных трубок может снизить риск рецидива ушной инфекции и необходимость повторной операции.
После операции
После операции пациент находится под наблюдением в палате для восстановления и обычно возвращается домой в течение часа, если нет никаких осложнений. Пациенты обычно испытывают небольшую послеоперационную боль или не испытывают ее вовсе, но временно могут возникать вялость, раздражительность и / или тошнота от наркоза.
Потеря слуха, вызванная жидкостью среднего уха, немедленно решается хирургическим вмешательством. Иногда дети могут слышать настолько лучше, что жалуются, что обычные звуки кажутся слишком громкими.
Отоларинголог предоставит конкретные послеоперационные инструкции каждому пациенту, в том числе о том, когда следует обращаться за немедленной помощью и о последующих посещениях. Он или она может также прописать ушные капли с антибиотиком на несколько дней.
Чтобы избежать попадания бактерий в среднее ухо через вентиляционную трубку, врачи могут рекомендовать держать уши сухими, используя беруши или другие водонепроницаемые устройства во время купания, плавания и водных развлечений. Однако недавние исследования показывают, что защита уха может быть необязательной, за исключением случаев ныряния или занятий водными видами спорта в нечистой воде, такой как озера и реки. Родители должны проконсультироваться с лечащим врачом по поводу средств защиты ушей после операции.
Консультация отоларинголога (хирурга по лечению ушей, носа и горла) может быть оправдана, если вы или ваш ребенок пережили повторные или тяжелые ушные инфекции, ушные инфекции, которые не излечиваются антибиотиками, потеря слуха из-за жидкости в среднем ухе, баротравма, или иметь анатомическую аномалию, препятствующую дренированию среднего уха.
Возможные осложнения
Миринготомия с введением ушных трубок - чрезвычайно распространенная и безопасная процедура с минимальными осложнениями. Когда возникают осложнения, они могут включать:
- Перфорация: Это может произойти, когда трубка выходит или удалена долговременная трубка, а отверстие в барабанной перепонке (барабанной перепонке) не закрывается. Отверстие можно залатать с помощью небольшой хирургической процедуры, называемой тимпанопластикой или мирингопластикой.
- Рубцы: Любое раздражение барабанной перепонки (рецидивирующие инфекции уха), включая частое введение ушных трубок, может вызвать рубцевание, называемое тимпаносклерозом или мирингосклерозом. В большинстве случаев это не вызывает проблем со слухом.
- Инфекция: Инфекции уха все еще могут возникать в среднем ухе или вокруг ушной трубки. Однако эти инфекции обычно встречаются реже, приводят к меньшей потере слуха и их легче лечить - часто только ушными каплями. Иногда все же требуется пероральный антибиотик.
- Ушные трубки выходят слишком рано или остаются в ушах слишком долго: Если ушная трубка выходит из барабанной перепонки слишком рано (что непредсказуемо), жидкость может вернуться, и может потребоваться повторная операция. Слишком длинные ушные трубки могут привести к перфорации или потребовать удаления отоларингологом.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст