Содержание
У многих людей время от времени возникает небольшая изжога, но если она возникает часто и сопровождается срыгиванием, у вас может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). ГЭРБ - это хроническое заболевание пищеварительной системы, вызванное тем, что нижний сфинктер пищевода (НПС) не закрывается должным образом, в результате чего желудочная кислота попадает в пищевод, вызывая воспаление и в некоторых случаях эрозию зубов.В некоторых случаях ГЭРБ может быть результатом другой проблемы, например грыжи пищеводного отверстия диафрагмы или опухоли. По оценкам, около 20 процентов людей, живущих в Соединенных Штатах, страдают от ГЭРБ, и он может поражать людей любого возраста. К счастью, большинство людей могут контролировать свои симптомы с помощью изменения образа жизни и / или лекарств.
Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Главный симптом ГЭРБ - изжога, ощущение жжения, расположенное под грудиной, часто иррадиирующее вверх к горлу. Не у всех с ГЭРБ бывает изжога. Срыгивание - более серьезная форма, при которой желудочная кислота достигает задней стенки глотки, вызывая кислый кислый вкус. Эти симптомы иногда могут сопровождаться тошнотой. Изжога и срыгивание обычно намного усиливаются сразу после еды и становятся более сильными, когда вы лежите или наклоняетесь.
К другим симптомам ГЭРБ относятся постоянная боль в горле, охриплость голоса, хронический кашель, хрипы, неприятный запах изо рта, боль в груди и ощущение комка в горле. Эти симптомы чаще встречаются, когда у вас нет изжоги. ГЭРБ может также вызывать раздражение желудочной кислоты нервов пищевода или повреждение его слизистой оболочки, что может вызвать дискомфорт.
Иногда ГЭРБ может вызвать осложнения, которые могут привести к очень серьезным проблемам.
Наиболее частые осложнения ГЭРБ включают пищевод Барретта (предшественник рака пищевода), эрозивный эзофагит и стриктуру пищевода.
Помимо проблем с пищеводом, ГЭРБ может привести к другим осложнениям, связанным с головой, шеей и дыхательными путями, таким как астма, хронический ларингит, сужение дыхательных путей вокруг гортани (голосовой ящик), зубные полости и хронические инфекции носовых пазух.
Признаки и симптомы ГЭРБПричины
ГЭРБ возникает из-за заброса содержимого желудка в пищевод. Обычно рефлюкс предотвращает нижний сфинктер пищевода (LES), мышечное кольцо, расположенное на стыке пищевода и желудка. В большинстве случаев НПС сокращается, чтобы закрыть отверстие и образовать барьер между желудком и пищеводом. LES временно расслабляется, когда вы глотаете, чтобы позволить пище пройти в желудок. Он также расслабляет, когда вы отрыгиваете, чтобы дать газу выйти.
В большинстве случаев ГЭРБ НПВ временно расслабляется, когда этого не должно быть, что дает короткий промежуток времени, в течение которого содержимое желудка может попасть в пищевод. Непонятно, почему у стольких людей возникают частые временные расслабления ЛЕС.
Реже ГЭРБ может развиваться, когда НЭП становится хронически вялым, что позволяет рефлюксу возникать практически в любое время. Давление LES можно снизить - и вызвать рефлюкс - за счет вздутия желудка (полный желудок), курения, многочисленных лекарств, употребления алкоголя, кофеина и некоторых видов пищи, особенно жирной пищи и шоколада.
К другим факторам, которые могут способствовать развитию ГЭРБ, относятся грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, избыточный вес или ожирение, а также беременность.
Причины ГЭРБ и факторы рискаДиагностика
В большинстве случаев ГЭРБ является клиническим диагнозом, то есть симптомы ГЭРБ часто настолько классические, что врачи обычно могут поставить уверенный диагноз, основываясь только на них.
Руководство по обсуждению с доктором ГЭРБ
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Диагностическое обследование обычно проводится только в том случае, если вы не ответили на терапию или если ваш врач подозревает, что могло произойти одно из наиболее серьезных осложнений ГЭРБ. Тесты, часто используемые для диагностики ГЭРБ, могут включать эндоскопию, 24-часовой мониторинг pH, манометрию пищевода и рентгеновские снимки с проглатыванием бария.
Как диагностируется ГЭРБлечение
Если у вас ГЭРБ, хорошая новость заключается в том, что, вероятно, вы сможете контролировать свои симптомы, если примете соответствующие изменения в образе жизни. К ним относятся:
- Потеря веса
- Поднятие изголовья кровати
- Избегайте продуктов-триггеров
- Воздерживаться от еды за три часа до сна;
- Избегайте облегающей одежды
В целом, если у вас есть только легкие симптомы, ваш врач порекомендует такие изменения и, возможно, порекомендует безрецептурные лекарства. Антациды не предотвращают и не улучшают ГЭРБ, но их можно принимать для временного облегчения симптомов. Обычно используемые антациды включают гевискон, маалокс, миланта, ролаидс и тумс.
Стандартное лечение ГЭРБ обычно включает рецептурные лекарства, которые снижают уровень кислоты в желудке и позволяют заживить слизистую оболочку желудка. Два наиболее часто используемых варианта, у которых также есть внебиржевые аналоги:
- Блокаторы гистамина-2 (блокаторы H2):Блокаторы H2 помогают ограничить выработку кислоты в желудке, поэтому содержимое желудка вызывает меньше симптомов при рефлюксе в пищевод. Блокаторы H2 начинают действовать в течение часа, становятся наиболее эффективными через один-три часа после приема дозы, и их эффективность сохраняется до 12 часов. Они более полезны, когда их принимают регулярно в течение 2-4 часов. недельный курс терапии. Н2-блокаторы включают Аксид (низатидин), Пепцид (фамотидин), Тагамет (циметидин) и Зантак (ранитидин).
- Ингибиторы протонной помпы (ИПП):ИПП работают, подавляя насос в клетках желудка, вырабатывающих желудочную кислоту. Они являются наиболее сильными ингибиторами кислоты и более эффективны, чем блокаторы H2, в устранении симптомов и лечении эзофагита. Однако они, как правило, вызывают больше побочных эффектов, поэтому большинство врачей сначала попробуют блокаторы H2. ИПП включают превацид (пантопразол), нексиум (эзомепразол) и прилосек (омепразол).
Обновление от 1 апреля 2020 г .: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) объявило об отзыве всех лекарств, содержащих ингредиент ранитидин, известный под торговой маркой Zantac. FDA также посоветовало не принимать безрецептурные формы ранитидина, а пациентам, принимающим ранитидин по рецепту, поговорить со своим врачом о других вариантах лечения, прежде чем прекратить прием лекарств. Для получения дополнительной информации посетите сайт FDA.
Если ваши симптомы не улучшатся после изменения образа жизни и приема рецептурных лекарств, ваш врач может порекомендовать операцию, хотя это бывает редко.
Самый распространенный тип - фундопликация, когда верхняя часть желудка оборачивается вокруг НПС, чтобы укрепить ее и предотвратить рефлюкс. Также можно рассмотреть эндоскопические методы и имплантацию кольца из магнитных шариков, называемого устройством LINX.
Как лечится ГЭРБУход
Если вы ухаживаете за больным ГЭРБ, вы можете помочь близкому человеку справиться с его или ее симптомами дома. Вы можете поговорить о продуктах, которые могут вызвать изжогу, и помочь ей избегать продуктов, которые могут вызвать изжогу, посоветовать ему носить свободную одежду, при необходимости принимать лекарства, побудить ее заниматься спортом и держать голову приподнятой на ночь.
Уход за больным ГЭРБСлово от Verywell
ГЭРБ - распространенное желудочно-кишечное расстройство, которое обычно протекает в умеренной степени, но при отсутствии лечения может вызвать серьезные осложнения. Если у вас есть симптомы ГЭРБ, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что у вас правильный диагноз, и убедиться, что вы получаете режим лечения, который поможет избавиться от вашей проблемы до того, как она усугубится. К счастью, с соответствующими изменениями образа жизни и лекарствами, доступными сегодня, подавляющее большинство людей с ГЭРБ можно успешно вылечить до того, как раздражающая проблема станет опасной.
ГЭРБ: признаки, симптомы и осложнения