Содержание
- Обзор
- Заболеваемость
- Симптомы
- Расположение
- Гамартомы легких (легких)
- Может ли эта опухоль распространяться?
- Причины
- Гамартомы и синдром Каудена
- Диагностика
- лечение
- Операция
- Вопросы, которые стоит задать врачу
- Другие узелки в легких
Гамартомы могут быть похожи на рак при визуализации и по этой причине могут быть очень пугающими. В некоторых частях тела они могут не вызывать никаких симптомов или даже регрессировать со временем, тогда как в других это может вызвать осложнения. .
Они также могут возникать как часть синдромов, которые предрасполагают людей к раку в нескольких различных органах. Часто симптомы, связанные с гамартомой, отсутствуют, и они обнаруживаются случайно, когда тест назначается по другой причине, но когда они вызывают симптомы. , это часто связано с местом, где они происходят.
Обзор
Гамартома - это доброкачественная (незлокачественная) опухоль, состоящая из «нормальных» тканей, обнаруживаемых в области их роста. Например, гамартома легкого (легочная) - это рост незлокачественных тканей, включая жир, соединительную ткань и хрящ, которые обнаруживаются в областях легких.
Разница между гамартомами и нормальной тканью заключается в том, что гамартомы растут в неорганизованном виде. Большинство гамартом растут медленно, со скоростью, аналогичной нормальным тканям. Они чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Хотя некоторые из них являются наследственными, никто точно не знает, что вызывает появление многих из этих образований.
Заболеваемость
Многие люди никогда не слышали о гамартомах, но это относительно распространенные опухоли. Гамартомы легких являются наиболее распространенным типом доброкачественных опухолей легких, а доброкачественные опухоли легких встречаются относительно часто. Гамартомы молочной железы являются причиной примерно 5 процентов доброкачественных образований молочной железы.
Симптомы
Гамартомы могут не вызывать никаких симптомов или вызывать дискомфорт из-за давления на близлежащие органы и ткани. Эти симптомы могут различаться в зависимости от местоположения гамартомы. Одним из наиболее распространенных «симптомов» является страх, поскольку эти опухоли могут очень сильно напоминать рак при обнаружении, особенно при визуализации.
Расположение
Гамартомы могут возникать практически в любом месте тела. Некоторые из наиболее распространенных областей включают:
- Легкие: легочные гамартомы (легочные) являются наиболее распространенным типом доброкачественной опухоли легких. Обычно они обнаруживаются случайно, когда по какой-либо другой причине проводится рентген грудной клетки или компьютерная томография (КТ) грудной клетки. Если они возникают рядом с дыхательными путями, они могут вызвать обструкцию, приводящую к пневмонии и бронхоэктазии.
- Кожа: Гамартомы могут возникать на любом участке кожи, но особенно часто встречаются на лице, губах и шее.
- Сердце: гамартомы являются наиболее распространенной опухолью сердца у детей и могут вызывать симптомы сердечной недостаточности.
- Гипоталамус. Поскольку гипоталамус находится в замкнутом пространстве головного мозга, симптомы давления на близлежащие структуры довольно распространены. Некоторые из них включают судороги, изменения личности и раннее начало полового созревания у детей.
- Почки: Гамартомы могут быть случайно обнаружены при визуализации почек, но иногда могут вызывать симптомы почечной дисфункции.
- Селезенка: Гамартомы в селезенке могут вызывать боль в животе.
- Грудь: Гамартомы - одна из причин появления доброкачественных опухолей в груди.
Гамартомы легких (легких)
Как отмечалось выше, гамартомы легких (легочные) являются наиболее распространенными доброкачественными опухолями, обнаруживаемыми в легких, и часто обнаруживаются случайно, когда визуализация грудной клетки выполняется по какой-либо другой причине. С увеличением использования КТ-скрининга на рак легких у людей из группы риска, вероятно, что в будущем у большего числа людей будут диагностированы гамартомы. В настоящее время гамартомы являются третьей по частоте причиной одиночных легочных узелков в легких. .
Если вы недавно прошли КТ-скрининг и ваш врач считает, что у вас может быть доброкачественная опухоль, такая как гамартома, узнайте, что происходит, когда у вас есть узелок на скрининге, и вероятность того, что это рак.
Гамартомы сложно отличить от рака, но у них есть некоторые характеристики, которые их отличают. Описание «кальцификации попкорна», означающее изображения, которые выглядят как попкорн на компьютерной томографии, является почти диагностическим. Кальцификация (отложения кальция, которые кажутся белыми на рентгеновских исследованиях) являются обычным явлением. Кавитация, центральная область разрушения тканей наблюдается на рентгеновских снимках, встречается редко. Большинство этих опухолей имеют диаметр менее четырех см (двух дюймов).
Может ли эта опухоль распространяться?
В отличие от злокачественных (раковых) опухолей гамартомы обычно не распространяются на другие части тела, но, в зависимости от их расположения, они могут вызывать повреждения, оказывая давление на близлежащие структуры.
Также важно отметить, что у людей с болезнью Каудена (синдромом, при котором у людей есть несколько гамартом) с большей вероятностью разовьется рак, особенно груди и щитовидной железы. Поэтому, даже если гамартомы доброкачественные, ваш врач может захотеть провести тщательное обследование и, возможно, визуальные исследования, чтобы исключить наличие рака.
Причины
Никто не знает, что вызывает гамартомы, хотя они чаще встречаются у людей с некоторыми генетическими синдромами, такими как болезнь Каудена.
Гамартомы и синдром Каудена
Гамартомы часто возникают как часть наследственного синдрома, известного как болезнь Каудена. Аутосомно-доминантная генетическая мутация чаще всего вызывает болезнь Каудена, а это означает, что если ваш отец или мать унаследуют мутацию, вероятность того, что она будет у вас, также составляет около 50%. В дополнение к множественным гамартомам (связанным с формой Мутация гена PTEN) у людей с этим синдромом часто развивается рак груди, щитовидной железы и матки, часто начиная с 30-40 лет.
Такие синдромы, как синдром Каудена, помогают объяснить, почему ваш врач должен иметь подробный анамнез любых видов рака (или других состояний), которые встречаются в вашей семье. При таких синдромах не все люди будут иметь один тип рака, но вероятно сочетание определенных типов рака.
Диагностика
Диагноз гамартомы будет зависеть от того, где она возникает. Поскольку при визуализации они могут выглядеть похожими на злокачественную опухоль (рак), для подтверждения диагноза часто требуется биопсия.
лечение
Варианты лечения гамартомы будут во многом зависеть от местоположения опухоли и от того, вызывает ли она симптомы. Если гамартомы не вызывают симптомов, ваш врач может порекомендовать оставить опухоль в покое и наблюдать в течение долгого времени.
Операция
Было много дискуссий о том, следует ли наблюдать гамартомы или удалять их хирургическим путем. Обзор исследований 2015 года попытался прояснить этот вопрос, взвесив риск смерти и осложнений из-за хирургического вмешательства с риском рецидива опухоли.
Вывод заключается в том, что диагноз обычно может быть поставлен путем сочетания визуализационных исследований и тонкоигольной биопсии, и что хирургическое вмешательство должно быть зарезервировано для людей, у которых есть симптомы, связанные с их опухолью, или для людей, у которых все еще есть некоторые сомнения в диагнозе.
При необходимости при гамартомах легких процедуры включают клиновидную резекцию (удаление опухоли и клиновидного участка ткани, окружающей опухоль), лобэктомию (удаление одной из долей легкого) или пневмонэктомию (удаление легкого). Взаимодействие с другими людьми
Вопросы, которые стоит задать врачу
Если вам поставили диагноз гамартома, какие вопросы вы должны задать врачу? Примеры включают:
- Нужно ли будет удалять гамартому (например, вызовет ли она какие-либо проблемы, если оставить ее на месте)?
- Какие симптомы вы можете ожидать, если он разрастется?
- Какую процедуру рекомендует ваш врач для удаления опухоли?
- Вам понадобится какое-то специальное наблюдение в будущем?
- Есть ли вероятность того, что у вас есть генетическая мутация, которая вызвала вашу опухоль, и если да, нужно ли вам какое-либо специальное наблюдение, например, более частые маммографии?
- Ваш врач порекомендовал бы генетическое консультирование? Если вы подумываете о генетическом тестировании на рак, очень полезно сначала пройти генетическое консультирование. Вы можете спросить себя: «Что бы я сделал, если бы узнал, что у меня риск рака?»
Другие узелки в легких
Помимо гамартом, существует несколько других типов доброкачественных узелков в легких.
Нижняя граница
Гамартомы - это доброкачественные (незлокачественные) опухоли, которые не распространяются на другие части вашего тела. Иногда их оставляют в покое, но если они вызывают симптомы из-за своего местоположения или если диагноз не определен, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство по удалению опухоли.
Для некоторых людей гамартома может быть признаком мутации гена, которая может увеличить риск некоторых видов рака, таких как рак груди и рак щитовидной железы. В таком случае важно поговорить со своим врачом о любых специализированных тестах, которые вам следует пройти. Также может быть рекомендовано поговорить с генетическим консультантом.