Содержание
- Что такое острая печеночная недостаточность?
- Симптомы острой печеночной недостаточности
- Причины острой печеночной недостаточности
- Лечение и прогноз
Что такое острая печеночная недостаточность?
Острая печеночная недостаточность - это быстро развивающаяся неотложная медицинская помощь. Это состояние также называют фульминантной печеночной недостаточностью, острым некрозом печени, фульминантным некрозом печени и фульминантным гепатитом.
Это происходит, когда клетки печени повреждаются настолько быстро, что орган не может восстановить себя достаточно быстро. Части печени умирают или перестают работать. Такое событие может привести к тому, что печень вообще перестанет работать, что приведет к проблемам в других частях тела.
Поскольку печень является жизненно важной частью тела, при ее повреждении страдают и другие органы. Мозг является одним из наиболее важных органов, поражаемых при печеночной недостаточности, и повреждение мозга приводит к состоянию, называемому энцефалопатией.
Печеночная недостаточность обычно считается острой, а не хронической, если болезнь наступает менее чем через 26 недель.
Симптомы острой печеночной недостаточности
Прежде чем врач сможет диагностировать фульминантный гепатит, у пациента должны появиться признаки энцефалопатии, заболевания головного мозга. Ключевые симптомы:
- Тревога
- Спутанность сознания
- Изменение поведения
- Изменение бдительности
- Сложность проработки умственных процессов
- Дезориентация
Эти симптомы могут привести к коме и даже смерти, если печеночная недостаточность не исчезнет.
Другие симптомы острой печеночной недостаточности включают:
- Усталость / недомогание
- Вялость
- Анорексия
- Тошнота и / или рвота
- Боль в правом верхнем квадранте
- Зуд
- Желтуха
- Вздутие живота
Острая печеночная недостаточность диагностируется на основании отклонений печеночных тестов (таких как тест на уровень билирубина), печеночной энцефалопатии и пролонгированного протромбинового времени, т. Е. Времени, необходимого для свертывания плазмы крови.
Уровень трансаминаз и аммиака также повышается, и нередко бывает острое повреждение почек.
Причины острой печеночной недостаточности
Острая печеночная недостаточность - одно из самых серьезных осложнений инфекции вирусного гепатита. Фактически, каждый врач думает об этом, когда лечит пациентов с острым вирусным гепатитом.
Острая печеночная недостаточность встречается очень редко. Когда это действительно происходит, это чаще всего встречается при инфекции гепатита А и гепатита В. Даже в этом случае у менее 1% людей с инфекцией гепатита B и еще меньшего процента людей с гепатитом A разовьется фульминантный гепатит.
Гепатит С, как правило, не связан с острой печеночной недостаточностью, если нет коинфекции с гепатитом В. Точно так же инфекция гепатитом D вместе с гепатитом B может вызвать острую печеночную недостаточность. Гепатит E является серьезной причиной в некоторых странах за пределами США, таких как Россия и Мексика, и связан со значительным уровнем смертности беременных женщин.
ВПГ 1 и 2 редко вызывают острую печеночную недостаточность.
Другой важной причиной острой печеночной недостаточности, особенно в США, является токсичность ацетаминофена. Ацетаминофен, широко известный как тайленол, является обезболивающим, похожим на аспирин, и его можно купить без рецепта. Слишком большое количество этого препарата повредит печень и может привести к печеночной недостаточности. Люди, которые часто пьют большое количество алкоголя и принимают слишком много ацетаминофена, могут подвергаться повышенному риску острой печеночной недостаточности.
Есть много других возможных причин острой печеночной недостаточности. В Соединенных Штатах наиболее частой причиной является лекарственное поражение печени. (В другом месте в мире гепатит встречается чаще всего). Другими потенциальными причинами являются некоторые заболевания, связанные с беременностью, аутоиммунные заболевания, некоторые травы, рак, инфильтрирующий печень, сепсис, тромботическая болезнь и синдром Бадда-Киари.
Лечение и прогноз
Людей с острой печеночной недостаточностью следует лечить в отделении интенсивной терапии в больнице, где проводят трансплантацию печени.
Цель состоит в том, чтобы поддерживать жизнь пациента достаточно долго, чтобы дать печени время на восстановление, или до тех пор, пока пациенту не удастся пересадить печень. К сожалению, трансплантация печени не рекомендуется с медицинской точки зрения для всех, и иногда печень недоступна для пересадка.
При острой печеночной недостаточности, вызванной вирусным гепатитом, противовирусная терапия может помочь избежать трансплантации печени.
Обзор 31 центра 2016 года показал, что 21-дневная выживаемость составила 56% для людей, получавших лечение без трансплантации, и 96% для тех, кто получил трансплантат. Обе статистические данные представляют собой значительное улучшение по сравнению с показателями выживаемости 8 лет назад.