Содержание
Большинство людей не думают дважды, прежде чем выпить аспирин, когда у них болит голова. Но для некоторых людей, страдающих астмой, это простое средство может быть фатальным.Обзор
Было обнаружено, что аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, напроксен и диклофенак, вызывают приступы астмы у людей, страдающих астмой. Приступы астмы, вызванные аспирином и НПВП, часто бывают тяжелыми и даже могут быть опасными для жизни. Чувствительность к аспирину увеличивается с возрастом, и она хуже у людей с более тяжелой астмой.
Этот синдром был признан в течение многих лет, но было неясно, сколько людей с астмой сталкивались с риском при приеме этих широко используемых лекарств, пока не были проведены исследования по этому поводу.
В большом исследовании 2004 года были рассмотрены исследования, посвященные аспириновой астме (сокращенно AIA). Исследователи были удивлены, обнаружив, что 5 процентов детей, страдающих астмой, и 21 процент взрослых, страдающих астмой, были восприимчивы к AIA.
Результаты этого исследования важны, потому что участвовавшие в исследовании люди фактически получали аспирин в контролируемых условиях, что позволило получить особенно точную оценку того, сколько людей страдают от АИА. Такой способ проведения исследования снизил вероятность того, что люди будут связывать приступ астмы с болезнью, от которой они принимали аспирин, что, по заключению исследователей, действительно происходило часто.
Фактически, исследователи обнаружили, что, когда людей просили сообщить о предыдущих приступах астмы, вызванных аспирином, процент положительных ответов составлял всего 2,7 процента.
Почему аспирин иногда вызывает приступы астмы
Врачи и исследователи изначально полагали, что это явление было аллергической реакцией на аспирин. Однако теперь считается, что аспирин вызывает приступы астмы у некоторых людей, потому что аспирин действует как дерегулятор лейкотриенов. Лейкотриены - это вещества в организме, которые вызывают воспаление и многие симптомы астмы.
Заменители аспирина
Люди с АИА также подвержены риску астматических реакций на НПВП - лекарства, которые врачи часто назначают людям с аллергией на аспирин. Исследования показали, что почти все люди с АИА также негативно реагируют на НПВП. Вероятность приступа астмы была выше у людей, которые реагировали даже на малые дозы аспирина.
Пациенты с ОИА также были протестированы, чтобы увидеть, как они будут реагировать на ацетаминофен (тайленол), еще один распространенный заменитель аспирина. При применении этого лекарства только у 7 процентов людей с АИА наблюдалась астматическая реакция. Опять же, те, кто был наиболее чувствителен к аспирину, с большей вероятностью реагировали и на ацетаминофен.
Другая категория обезболивающих, ингибиторы противовоспалительной циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), такие как целекоксиб (Целебрекс), действуют на более специфический противовоспалительный путь, чем аспирин и НПВП. Поскольку эти препараты имеют более узкую мишень в воспалительном пути, похоже, они не оказывают такого же воздействия на людей, страдающих астмой.
Хотя ингибиторы ЦОГ-2, такие как аспирин и НПВП, не обладают побочным эффектом индукции приступов астмы, препараты, ингибирующие ЦОГ-2, могут повышать риск сердечного приступа и инсульта. Людям с АИА, которым необходимы противовоспалительные препараты, следует поговорить со своим врачом о рисках и преимуществах целекоксиба.
Лечение и профилактика
У людей с АИА симптомы обычно развиваются в течение от 30 минут до 2 часов после приема аспирина или НПВП, в результате чего затруднение дыхания может продолжаться в течение нескольких часов. Лечение такое же, как и при ингаляторе быстрого облегчения острого приступа астмы, а при тяжелых симптомах - кислород и стероиды.
Модификаторы лейкотриена - это еще один тип лекарств от астмы, которые могут улучшить симптомы у пациентов с чувствительностью к аспирину. Поскольку эти препараты останавливают действие лейкотриенов, которые, как было показано, играют большую роль в развитии АИА, эти препараты, наряду с ингаляционными стероидами, обычно назначаются людям с АИА.
Лучший способ предотвратить приступы астмы, вызванные приемом лекарств, - это полностью отказаться от аспирина и НПВП. Люди, которые страдают астмой и не уверены, реагировали ли они на аспирин в прошлом, должны спросить своего врача, безопасно ли проводить тест на чувствительность к аспирину и НПВП. Это следует делать только в контролируемых условиях из-за риска серьезных реакций.
Людям с известной чувствительностью к аспирину / НПВП, которым необходимо принимать аспирин или противовоспалительные препараты для лечения других состояний, таких как болезни сердца или ревматические заболевания, рекомендуется пройти десенсибилизацию аспирином. Это может сделать врач, специализирующийся на аллергии и иммунологии. После того, как этот процесс будет завершен, важно, чтобы человек продолжал ежедневно принимать аспирин, чтобы он оставался десенсибилизированным.