Что такое хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)?

Содержание

• Типы хронической обструктивной болезни легких
• Симптомы хронической обструктивной болезни легких
• Причины
• Диагностика
• лечение
• Справиться
• Уход
• Профилактика

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - это прогрессирующее необратимое воспалительное заболевание легких, из-за которого становится трудно дышать. Общие симптомы включают постоянный кашель, хрипы, выделение мокроты, одышку и чувство стеснения в груди, хотя эти симптомы могут быть незаметны до тех пор, пока вы не перейдете на более поздние стадии заболевания.

ХОБЛ неизлечима, но это болезнь, которую можно предотвратить и вылечить. Чем раньше вы начнете лечение, тем лучше будет ваш прогноз.

1:46

Смотреть сейчас: 7 различий между ХОБЛ и астмой

ХОБЛ - четвертая по значимости причина смерти в США, которой предшествуют болезни сердца, рак и несчастные случаи. Болезнь поражает более 8 миллионов американцев и преимущественно встречается у людей среднего и старшего возраста. Однако у миллионов взрослых есть доказательства нарушения функции легких, что свидетельствует о высокой вероятности недостаточного диагноза.

Влияние на легкие

ХОБЛ характеризуется обструкцией легких и ограничением воздушного потока в легких. Это связано с аномальной воспалительной реакцией легких на вредные раздражители, такие как сигаретный дым, загрязнение воздуха или агрессивные химические вещества.

При ХОБЛ воздушный поток снижается из-за одного или нескольких из следующих факторов:

• Бронхи (воздушные трубки) и альвеолы ​​(воздушные мешочки, в которых происходит газообмен) теряют свою эластичность и не могут адекватно растянуться при вдохе (вдохе).
• Стенки, которые лежат между альвеолами, разрушаются, вызывая увеличение пространства в легких.
• Прокладка воздушных трубок становится толстой и воспаляется.
• Воздушные трубки выделяют больше слизи, чем должны, что приводит к их закупорке.

Ограничение воздушного потока при ХОБЛ обычно ухудшается, если не устранены факторы риска (например, курение). Даже тогда это не полностью обратимо.

Воздействие ХОБЛ на воздушные трубки и альвеолы.

Типы хронической обструктивной болезни легких

ХОБЛ на самом деле является обобщающим термином, который используется для описания группы обструктивных заболеваний легких, включая:

• Эмфизема:Заболевание, возникающее в результате поражения альвеол, эмфизема, чаще всего вызывается курением. Для кислородного обмена доступно меньше альвеол, потому что они разрушаются из-за воспаления и рубцевания. Оставшиеся альвеолы ​​теряют эластичность, что заставляет их задерживать воздух при каждом выдохе. Это похоже на воздушный шар из латекса, который потерял свою эластичность и улавливает воздух при сжатии.
• Хронический бронхит:При хроническом бронхите дыхательные пути хронически воспаляются, что приводит к образованию рубцов и утолщению. Этот процесс также часто вызывает повышенное производство слизи, которая затем заполняет дыхательные пути, еще больше затрудняя ваше дыхание.
• Бронхоэктазия: При бронхоэктазии ваши дыхательные пути расширены (расширены), часто в результате рецидивирующих респираторных инфекций в детстве. Воспаление также увеличивает выработку слизи, еще больше засоряя дыхательные пути.

Довольно часто у людей с ХОБЛ наблюдается сочетание этих расстройств одновременно. Также возможно наличие астматического компонента при заболевании, что является важным фактором при выборе лечения.

Симптомы хронической обструктивной болезни легких

ХОБЛ часто протекает бессимптомно (без симптомов) до тех пор, пока не произойдет значительное повреждение легких. Это прогрессирующее заболевание, характеризующееся периодами относительной стабильности, чередующимися с периодическими обострениями (обострениями).

Общие симптомы могут включать:

• Одышка (одышка), особенно после нагрузки
• Постоянный ежедневный кашель
• Выделение мокроты (отхаркивание мокроты), которая может быть прозрачной, белого, желтого или зеленого цвета
• Хрипы
• Усталость
• Частые легочные инфекции
• Стеснение в груди
• Цианоз (посинение губ и ногтевого ложа)

Дополнительные признаки и симптомы, которые могут сопровождать более тяжелые стадии заболевания, включают потерю веса, потерю аппетита (анорексию) и утомляемость.

Отек лодыжки, стопы или ноги может возникнуть в результате побочных эффектов лекарств или из-за сопутствующих проблем с сердцем.

Тревога и депрессия - общие эмоциональные симптомы ХОБЛ. Лечение, направленное на управление настроением, может быть необходимо для улучшения качества вашей жизни и снижения риска обострения ХОБЛ.

Симптомы ХОБЛ

Причины

Некоторые причины ХОБЛ включают курение сигарет (независимо от того, курите ли вы сами или подвергались пассивному курению); профессиональное воздействие химикатов; загрязнение воздуха внутри и снаружи помещений; и, гораздо реже, генетическое заболевание, называемое дефицитом альфа-1-антитрипсина (ААТ).

Астма также является фактором риска развития ХОБЛ.

Причины ХОБЛ и факторы риска

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз хронической обструктивной болезни легких, необходимо собрать полный анамнез и пройти физическое обследование. Это должно начинаться с того, что ваш лечащий врач задает вам вопросы о вашей семейной истории, а также о вашем опыте воздействия табачного дыма и других типов воздействия окружающей среды и / или профессионального воздействия.

Диагностические тесты могут включать:

• Анализы крови, в том числе газов артериальной крови, которые могут определить уровень кислорода в крови
• Рентген грудной клетки, который может показать признаки ХОБЛ
• Легочные функциональные тесты, такие как спирометрия, легочные диффузионные тесты или телесная плетизмография, для оценки ваших инспираторных и экспираторных возможностей.
• Пульсоксиметрия - неинвазивный метод измерения содержания кислорода в крови, который менее точен, чем газ артериальной крови.
• Скрининг на дефицит ААТ для выявления редкой генетической причины ХОБЛ

Существует четыре стадии ХОБЛ: легкая, средняя, ​​тяжелая и очень тяжелая. Стадия обычно диагностируется в кабинете врача с помощью спирометрического теста.

Руководство по обсуждению с доктором ХОБЛ

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Скачать PDF

лечение

При правильном лечении ХОБЛ можно контролировать. Тем не менее, существуют факторы, которые влияют на ожидаемую продолжительность жизни при ХОБЛ, особенно степень обструкции дыхательных путей, тяжесть одышки, переносимость физической нагрузки и индекс массы тела (ИМТ).

Лучшее лечение ХОБЛ, если вы курите, - это как можно скорее бросить курить. Хотя это не изменит нанесенный вами ущерб, это может помочь замедлить прогрессирование вашего заболевания.

Другие варианты лечения включают:

• Лекарства: Обычные лекарства от ХОБЛ включают ингаляционные бронходилататоры, ингаляционные кортикостероиды, пероральные стероиды, отхаркивающие средства, ингибиторы фосфодиэстеразы-4 и антибиотики. Лечение часто делится на две категории: поддерживающие препараты, которые используются ежедневно и постоянно, независимо от наличия симптомов; и спасательные препараты, которые используются при ухудшении симптомов, например, во время обострений.
• Методы очистки дыхательных путей: Это методы удаления слизи из дыхательных путей, в том числе контролируемый кашель и физиотерапия грудной клетки. Также могут быть предложены другие методы гигиены легких.
• Легочная реабилитация: Легочная реабилитация включает в себя работу с терапевтом для оптимизации контроля вашего дыхания и кашля. Легочные упражнения могут повысить вашу способность переносить физическую активность без одышки.
• Кислородная терапия: Когда симптомы становятся более серьезными, может потребоваться дополнительная кислородная терапия. Существует множество легких переносных кислородных установок, которые позволяют людям с ХОБЛ вести относительно активный образ жизни.
• Хирургия легких: Для лечения ХОБЛ на поздних стадиях обычно используются три формы хирургического вмешательства: Операция по уменьшению объема может использоваться для удаления поврежденной легочной ткани. В качестве альтернативы ваш врач может порекомендовать буллэктомию, то есть удаление увеличенных пузырей в легких. При очень тяжелой форме ХОБЛ может быть рекомендована трансплантация легких.

Лишь небольшой процент людей, живущих с ХОБЛ, подходит для хирургического вмешательства. Хотя операция ХОБЛ иногда может улучшить качество жизни, она не может продлить выживаемость, и эти серьезные хирургические процедуры влекут за собой сложный период восстановления.

ХОБЛ увеличивает вашу предрасположенность к легочным инфекциям. В связи с этим врачи рекомендуют пациентам сделать прививки от гриппа и пневмонию.

Как лечится ХОБЛ

Справиться

Жизнь с ХОБЛ сопряжена с физическими, эмоциональными, социальными и практическими проблемами. Работа, чтобы бросить курить, начало или поддержание программы упражнений, а также обеспечение полноценной диеты - отличные отправные точки, которые могут оказать огромное влияние на ваше самочувствие.

Также важно выявить признаки депрессии и беспокойства (чтобы при необходимости начать лечение) и подумать о том, как снизить уровень стресса. Некоторым людям с ХОБЛ также полезно обратиться в группу поддержки.

Лучшая жизнь с ХОБЛ

Уход

Уход за близким, страдающим ХОБЛ, может выглядеть по-разному в зависимости от того, как болезнь влияет на кого-то и на какой стадии он находится. Вы можете предложить моральную поддержку, чтобы побудить к отказу от курения, практическую поддержку, например, перемещение спальни на первый этаж для облегчения доступа или даже помочь справиться с проблемами, связанными с окончанием жизни, такими как обезболивание, депрессия и спутанность сознания.

Быть смотрителем может быть для вас в новинку. Добавьте к этому тот факт, что потребности вашего близкого могут измениться со временем, даже когда их симптомы усиливаются и ослабевают, и как «помочь» может оказаться непростым вопросом.

Спросите, можете ли вы посещать врача, чтобы вы могли услышать информацию из первых рук, а также задать свои вопросы. И обязательно спросите у любимого человека, что было бы для него самым полезным.

И не забывайте уделять внимание собственному уходу за собой, чтобы оставаться здоровым и поддерживать хорошее качество жизни.

Уход за больным ХОБЛ

Профилактика

Хотя болезнь поддается лечению, следует подчеркнуть, что, если у вас есть ХОБЛ, повреждение легких необратимо, и лечения нет.

Если у вас еще нет ХОБЛ, но вы думаете, что находитесь в группе риска, следующие шаги могут помочь вам предотвратить его появление:

• Если вы курите, постарайтесь бросить курить как можно скорее.
• Если вы живете с кем-то, кто курит, убедитесь, что они не курят рядом с вами. Кроме того, никто не должен курить в присутствии ребенка.
• Если вы работаете с опасными химическими веществами, пылью или другими видами профессиональных опасностей, которые могут раздражать ваши легкие, обязательно используйте защитное снаряжение, включая маску и перчатки.
• Если ваш врач говорит, что у вас есть риск развития ХОБЛ, обязательно делайте ежегодную прививку от гриппа.
• Узнайте, как улучшить качество воздуха в вашем доме.
• Регулярно проходите скрининговые тесты, например спирометрический тест, чтобы повысить ваши шансы на раннее выявление.

Слово от Verywell

Если у вас есть факторы риска ХОБЛ или вы думаете, что у вас это заболевание развилось, как можно скорее обратитесь к врачу. Чем раньше вы начнете лечение, тем выше ваши шансы на хороший прогноз.