Содержание
Ориентация часто оценивается как часть теста психического статуса для оценки когнитивных функций и скрининга на деменцию. Это относится к уровню осведомленности человека о человеке, месте, времени и ситуации.Оценивая ориентацию пациента, врач задает стандартные вопросы, которые могут показаться светской беседой, но полезны для проверки недавних и долгосрочных воспоминаний. Типичные вопросы включают:
- Как тебя зовут?
- Где ты?
- Какая дата и время?
- Что с тобой только что случилось?
Уровни ориентации
Иногда это называют бдительным и ориентированным (AO или A&O) или бодрствующим, бдительным и ориентированным (AAO), за ориентацией обычно следует символ умножения (x) и число, например AOx3 или AAOx4.
Уровень-x1, x2, x3 или x4 - это способ выражения степени осведомленности пациента. Вот что означает каждая мера ориентации:
- x1: Ориентировано на человека. Пациент знает свое имя и может узнавать своих близких.
- x2: Ориентирован на человека и место. Пациент не только знает свое имя, но и знает, где он находится.
- x3: Ориентирован на человека, место и время. Пациент знает не только свое имя и местонахождение, но и дату, день недели и время года.
- x4: Ориентирован на человека, место, время и ситуацию. Пациент не только знает свое имя, местонахождение и время, но и может объяснить, почему он находится в медицинском учреждении.
Если человек может ответить на некоторую информацию, но не на всю - например, знает его имя и дату, но не может сказать, где они находятся, - это будет обозначено как x3 минус место.
В некоторых случаях медицинские работники могут спрашивать только о человеке, месте и времени, поэтому x3 - это самый высокий уровень ориентации, на который проводится тестирование. Другие могут также включать ситуацию для x4.
При лечении пациентов с деменцией в заметках медицинского работника также должны быть указаны конкретные задаваемые вопросы и полученные ответы.
Болезнь Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера и другие виды деменции могут дезориентировать людей в отношении своего окружения и обстановки. Нередко люди с деменцией особенно дезориентируются во времени. Они могут думать, что это было много лет назад и что они намного моложе, чем они есть на самом деле.
По мере прогрессирования болезни Альцгеймера люди также могут запутаться в том, где они находятся. Например, если их спросить, в каком городе и штате они живут, они могут ответить, указав место, где они выросли, а не где они жили последние 30 лет.
Ориентация на человека (или x1) нарушается на очень поздних стадиях болезни Альцгеймера, когда человек может быть не в состоянии вспомнить свое имя или узнать себя в зеркале.
Если кто-то с болезнью Альцгеймера теряет ориентацию на местоположение, он может блуждать и пытаться уйти, как из-за того, что не знает свое место, так и время. Например, человек может думать, что он должен уйти на работу, а затем заблудиться по пути на работу, с которой уволился много лет назад.
Дезориентация может представлять угрозу для безопасности, а также вызывать стресс и тревогу у людей с деменцией.
Другие типы деменции
Интересно, что не все типы деменции влияют на ориентацию в такой же степени, как болезнь Альцгеймера.
Исследование 2012 г., опубликованное в Журнал болезни Альцгеймера обнаружили, что нарушения ориентации и памяти постоянно присутствовали у пациентов с болезнью Альцгеймера, но пациенты с лобно-височной деменцией часто сохраняли ориентацию, но их память была нарушена.
Дезориентация также часто встречается при деменции с тельцами Леви и сосудистой деменции по мере того, как они переходят в свои более поздние стадии.
Бред
На ориентацию также может влиять делирий, внезапное снижение когнитивных способностей, вызванное обратимым состоянием, например взаимодействием с лекарствами, реакцией или инфекцией.
Если кто-то внезапно теряет ориентацию, это признак того, что он, возможно, испытывает бред, и требует медицинского обследования и лечения.
Слово от Verywell
Ориентация - это часто используемый врачом тест для оценки когнитивных способностей вашего любимого человека. Напоминать кому-либо дату, время года, место и время суток нужно мягко и с добротой.
Преимущества ориентации на реальность при болезни Альцгеймера и деменции