Содержание
Недомогание после нагрузки (PEM) является настолько важной частью синдрома хронической усталости (ME / CFS), что вы действительно не можете понять болезнь, не понимая симптома. На него направлено огромное количество исследований ME / CFS, предполагается, что он является ключом к объективному диагностическому тесту, и даже стоит за новым предложенным названием для состояния - заболевание системной непереносимости физических упражнений.Тем не менее, некоторые члены медицинского сообщества не верят в существование PEM. Вместо этого они винят в отрицательной реакции на упражнения нарушение обусловленности; они винят отказ от упражнений в психологическом состоянии, которое называется кинезиофобией. Короче говоря, они думают, что множество людей просто не в форме и нерационально. (Спойлер: исследования говорят об обратном!)
Между тем, большое и постоянно растущее количество доказательств указывает на широкий спектр физиологических аномалий, лежащих в основе PEM. Этот симптом существенно ограничивает уровень активности людей с ME / CFS и значительно снижает качество жизни. В тяжелых случаях это полностью определяет их жизнь.
Понимание недомогания после нагрузки
БЭП - это ухудшение симптомов даже после незначительных физических или умственных нагрузок, причем симптомы обычно ухудшаются через 12-48 часов после активности и длятся в течение нескольких дней или даже недель. Это может показаться не таким уж необычным для тех, кто не знаком с этим - в конце концов, мы всем нужно время, чтобы восстановиться после тяжелой тренировки.
Однако, когда дело доходит до PEM, мало что в нем нормального или знакомого людям без ME / CFS. Дело не только в чрезмерной нагрузке на мышцы или необходимости дополнительного отдыха.
PEM может варьироваться от умеренно более сильных, чем обычно, симптомов до полного отключения. В легком случае у человека может быть повышенная утомляемость, болезненность и когнитивная дисфункция. В тяжелом случае PEM может вызвать сильные симптомы гриппа, помимо сильной усталости, боли и мозгового тумана, настолько сильного, что трудно даже сформулировать предложение или проследить сюжет ситкома.
Вряд ли остальные из нас проходят через это после похода или похода в спортзал. Также ненормальным является количество усилий, которые могут потребоваться, чтобы привести людей в это состояние.
Как и в случае с серьезностью, усилия, необходимые для запуска теорий PEM, в каждом конкретном случае. Для некоторых оно может проявиться после небольшого количества упражнений в дополнение к повседневной активности. Для других это может показаться невероятным, но можно просто сходить к почтовому ящику, принять душ или час сидеть прямо.
Не реальный?
Если PEM настолько инвалидизирует, как некоторые врачи могут поверить, что его вообще не существует?
Частично проблема заключается в сохраняющемся скептицизме в отношении реальности самого ME / CFS. К этому добавляется то, насколько существенно меняются уровни активности после начала заболевания и сколько времени требуется для постановки диагноза.
Современные диагностические критерии требуют, чтобы симптомы оставались постоянными в течение как минимум шести месяцев. У кого-то достаточно времени, чтобы избавиться от условий. Однако на самом деле диагностика этого состояния часто занимает гораздо больше времени. Если кто-то не мог терпеть большие нагрузки в течение двух или трех лет, неудивительно, что он потерял форму.
Ранние исследования не показали значительных различий в физической форме между людьми с ME / CFS и здоровыми людьми с ослабленным здоровьем. Позже мы узнали, что в организме людей с ME / CFS, по-видимому, возникают проблемы с потреблением кислорода на следующий день после тренировки, что в исследовании Миллера и др. 2015 года было связано с метаболической проблемой.
Некоторые врачи также говорят, что страх перед физической нагрузкой, проявляемый многими людьми с ME / CFS, на самом деле является иррациональным страхом перед физическими упражнениями, называемым кинезиофобией. Исследования в этой области несколько неоднозначны.
Некоторые исследования пришли к выводу, что уровень кинезиофобии высок у людей с этим заболеванием и что это играет определенную роль. По крайней мере, один согласен с тем, что кинезиофобия является обычным явлением, но заявляет, что, по-видимому, она не определяет повседневную физическую активность. Другие не обнаружили корреляции между страхом перед физическими упражнениями и выполнением упражнений.
Многие пациенты и защитники отмечают, что боязнь последствий PEM является вполне рациональным, а не фобией. В конце концов, если вы знаете, что что-то нанесет вам серьезный вред, почему бы вам этого не избежать?
Слово от Verywell
Хорошая новость заключается в том, что исследования, пытающиеся обвинить нарушение обусловленности и кинезиофобию, устарели и, похоже, больше не отнимают время и внимание исследователей. Между тем, мы продолжаем узнавать больше о физиологических аномалиях БЭП и по мере того, как мы понимаем это лучше, мы узнаем больше о том, как вы можете лечить эту изнурительную систему и управлять ею.