Содержание
Радикулопатия - это термин, обозначающий заболевания корешков спинномозговых нервов. Корешковый - медицинский термин, который означает «корень», относящийся к корешку спинномозгового нерва.Частая причина радикулопатии - сдавление корешка спинномозгового нерва.
Сдавление корешка спинномозгового нерва происходит, когда такая структура, как межпозвоночный диск или костная шпора, образованная в результате длительного износа, вторгается в пространство, где расположен нервный корешок. Это вторжение обычно приводит к контакту структуры и нервного корешка друг с другом, вызывая раздражение и другие симптомы, иногда включая боль.
Другие причины радикулопатии включают грыжу межпозвоночного диска, костные шпоры, инфекции, васкулит и, в редких случаях, опухоли.
Сдавленные корешки спинномозговых нервов могут возникать на любом уровне от C1-2, который является обозначением области, соответствующей верхней части шеи, вплоть до S4-5, соответствующего самому основанию позвоночника. Тем не менее, наиболее часто поражаются области L4-5 и L5-S1 в нижней части спины и C5-6 и C6-7 в области шеи.
Радикулопатия, вызванная раздражением корешков спинномозговых нервов в области шеи, называется шейной радикулопатией; в пояснице это называется поясничной радикулопатией.
Факторы риска
Вы подвергаетесь более высокому риску развития радикулопатии, если ведете малоподвижный образ жизни и / или много водите машину. Сидя, вы сжимаете диски, что может вызвать грыжу и последующее раздражение нервных корешков.
Другие факторы, которые могут увеличить риск радикулопатии, включают:
- Мужской пол
- Хронический кашель
- Беременность
- Обычный подъем тяжестей
- Курение
Симптомы
В зависимости от причины сдавления нервного корешка и его расположения корешковые симптомы могут различаться.
Наиболее частые симптомы включают боль в шее и плече, головную боль и резкую боль, слабость, онемение, покалывание или другие электрические ощущения, распространяющиеся вниз по ноге (ишиас) или руке. Другие симптомы могут включать нарушение рефлексов, слабость, ригидность мышц, ограниченное движение и - при шейной радикулопатии - ноющую или острую боль, когда вы вытягиваете шею назад.
Диагностика
Согласно обзору 2011 г., опубликованному в журнале Больница специальной хирургии, Около 75% случаев радикулопатии могут быть диагностированы доктором медицины, просто изучив анамнез пациента. Ваш врач, скорее всего, распознает радикулопатию по ее наиболее частому симптому - боли в одной конечности и / или онемению или электрическому ощущению, а также вниз по одной конечности. , что соответствует группе мышц, обслуживаемой пораженным нервом. Эта область называется нервной. дерматом.
Еще один симптом, который может указывать на радикулопатию, - это слабость определенных мышц одной конечности. В этом случае область, обслуживаемая конкретным спинномозговым нервом, называется миотом. Миотомы связаны с функцией мышц, а дерматомы - с ощущениями.
Многие врачи проводят неврологический осмотр и могут назначить анализы в дополнение к физическому осмотру. Диагностические тесты, такие как МРТ, могут помочь подтвердить результаты физического осмотра или дополнительно определить область, в которой могут возникать ваши симптомы.
Во время вашего физического осмотра врач, скорее всего, проверит боль, потерю чувствительности, рефлексов и мышечную силу в каждом из дерматомов и миотомов.
Определив, какие дерматомы и миотомы поражены, он или она может определить, какие корешки спинномозгового нерва повреждены. Медицинский осмотр может включать тесты, которые воспроизводят вашу боль, чтобы помочь врачу определить характер повреждения нервного корешка.
Безоперационное лечение
Лечение шейной и поясничной радикулопатии начинается неинвазивно. Фактически,Больница специальной хирургии В упомянутом выше обзоре сообщается, что от 75% до 90% людей с диагнозом шейная радикулопатия выздоравливают без хирургического вмешательства. Хотя консервативные методы лечения могут быть активными или пассивными, агрессивное использование ряда активных методов лечения, обычно состоящих из мультидисциплинарного подхода, требующего участия пациента, обычно дает наилучшие результаты.
Это может включать обезболивающие в сочетании с одним или несколькими из следующих:
- Физическая терапияy может помочь вам растянуть и укрепить мышцы и развить стабилизацию корпуса. Вы также можете получить тягу во время физиотерапии.y.
- Иммобилизация шейного отдела позвоночника с помощью воротника помогает мягким тканям заживать должным образом.
- Средства для позиционирования, такие как шейная подушка при радикулопатии шеи, могут помочь вам хорошо выспаться.
- Инъекции стероидных препаратов могут помочь уменьшить отек и боль и сделать вас более комфортным.
Хирургическое лечение
Если безоперационный подход не поможет облегчить боль через 6–12 недель, вам может потребоваться операция. Выбор процедуры, скорее всего, будет зависеть от типа и места компрессии корешка спинномозгового нерва, опыта вашего хирурга и того, перенесли ли вы ранее операцию на позвоночнике.
Ваш врач может рассмотреть следующие операции:
- Дискэктомия, наиболее распространенная процедура при радикулопатии, вызванной грыжей межпозвоночного диска, включает хирургическое удаление диска.
- Дисэктомия с помощью спондилодеза добавляет к дискэктомии спондилодез. Слияние может помочь стабилизировать позвоночник. Для этой процедуры может потребоваться костный трансплантат.
- Замена диска - относительно новый и редко используемый хирургический метод. Сторонники метода говорят, что его преимущество перед дискэктомией со спондилодезом состоит в том, что он сохраняет движение позвоночника.
- Задняя цервикальная ламинофораминотомия иногда проводится, когда требуется операция только на одном грыже межпозвоночного диска и материал диска выходит за пределы позвонка.
Исследование 2018 г., опубликованное в журнале Молекулярная боль При сравнении нескольких методов лечения радикулопатии было обнаружено, что хирургическое вмешательство, тракция и инъекции стероидов показали лучшее изменение болевого статуса.