Что такое тест на ревматоидный фактор?

Содержание

• Цель теста
• Риски и противопоказания
• Перед тестом
• Во время теста
• После теста
• Интерпретация результатов

Тест на ревматоидный фактор (РФ) - это анализ крови, который часто используется для диагностики ревматоидного артрита (РА). Тест определяет и измеряет количество RF в вашей крови.

Ревматоидный фактор - это аутоантитела, белок, вырабатываемый вашей иммунной системой, который по ошибке атакует вашу собственную здоровую ткань, как правило, при воспалительных или аутоиммунных процессах. Высокий уровень RF в крови указывает на то, что у вас может быть аутоиммунное заболевание, такое как РА или синдром Шегрена. Однако RF также может быть обнаружен у небольшого процента здоровых людей, особенно у пожилых людей.Кроме того, не все, у кого положительный результат теста на RF, имеют RA.

Цель теста

Тест на ревматоидный фактор чаще всего используется для диагностики ревматоидного артрита (РА), а иногда его назначают для подтверждения диагноза синдрома Шегрена, оба из которых являются аутоиммунными заболеваниями.

Ревматоидный артрит

Поскольку РФ присутствует у 80% взрослых с РА, это может быть одним из первых тестов, которые назначит ваш врач, если у вас есть признаки и симптомы РА, такие как:

• Жесткость
• Припухлость
• Боль
• Тепло в суставах
• Усталость
• Высокая температура
• Потеря веса

RF-тест также может помочь отличить РА от других типов артрита, таких как остеоартрит или псориатический артрит, и может исключить другие состояния с аналогичными симптомами.

Поскольку ревматоидный артрит сложно диагностировать на ранних стадиях, врачам необходимо проанализировать различные анализы крови и оценить ваши признаки и симптомы, чтобы диагностировать РА. RF-тест обычно заказывается вместе с тестом на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-CCP) для поиска анти-CCP, который также есть у многих людей с RA. Антитела против CCP на самом деле являются более специфическим маркером ревматоидного артрита, чем RF, потому что они редко встречаются при заболеваниях, отличных от RA, тогда как RF могут возникать в большом количестве состояний.

Вы также можете одновременно сдать анализы крови, которые могут выявить воспаление в вашем теле, например:

• Тест на С-реактивный белок (CRP)
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ или скорость седиментации)
• Общий анализ крови (CBC)
• Тест на антинуклеарные антитела (ANA)

Ювенильный ревматоидный артрит

RF-тест также проводится детям с подозрением на ювенильный РА (JRA) на основании медицинского осмотра и симптомов, включая:

• Отек суставов не менее 6 недель
• Утренняя скованность
• Снижение физической активности
• Снижение моторики
• Хромота или отказ использовать конечность
• Лихорадка, которая приходит и уходит
• Хроническая усталость или недомогание
• Анемия
• Воспаление глаз

Однако RF не так часто встречается при JRA, как при РА у взрослых.

Все перечисленные выше тесты на РА у взрослых могут быть выполнены ребенку с симптомами ЮРА. Другие возможные тесты включают:

• Комплексная метаболическая панель
• Генетический тест HLA-B27
• Анализ синовиальной жидкости
• Культура крови

Синдром Шегрена

RF обычно встречается у людей с синдромом Сьегрена, поэтому этот тест может помочь подтвердить окончательный диагноз. Ваш врач может назначить RF-тест, если у вас есть признаки и симптомы синдрома Шегрена, в том числе:

• Сухость во рту
• Сухие глаза
• Затруднение глотания
• Усталость
• Неспособность чувствовать запах или вкус так же хорошо, как раньше.
• Сухая кожа
• Увеличенное количество полостей
• Отек суставов и боль
• Высыпания
• Боль в мышцах
• Высокая температура
• Сухой кашель

Синдром Шегрена - еще одно аутоиммунное заболевание, при котором для диагностики используются различные анализы крови, а также анализ ваших признаков и симптомов. Из-за этого ваш врач, скорее всего, назначит другие анализы крови вместе с RF-тестом, например:

• ANA тест
• Тест для поиска специфических для синдрома Шегрена антител, называемых анти-Ro (SSA) и анти-La (SSB).
• Тест для проверки ваших иммуноглобулинов (белков крови, которые часто повышаются при синдроме Шегрена)
• CRP тест
• Сед ставка
• CBC

Все эти тесты вместе помогают врачу поставить диагноз.

Что такое вторичный синдром Шегрена?

Риски и противопоказания

Стандартный забор крови - это процедура с низким уровнем риска, которая совершенно безопасна для большинства людей, независимо от состояния здоровья.

Если у вас фобия игл или крови, состояние, которое влияет на способность вашей крови к свертыванию, или другие опасения по поводу того, безопасен ли тест для вас, не забудьте упомянуть об этом до начала забора крови.

Перед тестом

Подготовка, которая вам понадобится для РЧ-теста, зависит от того, какие еще тесты вы можете проходить вместе с ним. Ваш врач обсудит выполняемые им тесты, а также все инструкции для них, которым вы, возможно, должны будете следовать.

Время

Как правило, анализы крови занимают всего несколько минут после того, как техник будет готов для вас. RF-тест, а также другие анализы крови, которые обычно заказываются одновременно, можно проводить в любое время дня.

Расположение

Этот тест можно провести в кабинете вашего врача, в больнице, клинике или лаборатории. Ваш врач скажет вам, куда идти.

Что надеть

Идеально подойдет рубашка с короткими рукавами или рубашка с рукавами, которые легко отжимать, так как специалисту потребуется доступ к вашей руке.

Еда и напитки

Радиочастотный тест не требует каких-либо ограничений в еде, питье или лекарствах, как и другие тесты, которые вы можете пройти вместе с ним. Если у вас есть анализы крови, отличные от упомянутых здесь, возможно, вам придется голодать перед обследованием. Ваш врач даст вам конкретные инструкции.

Стоимость и страхование здоровья

Радиочастотный тест является относительно недорогим, в среднем около 20 долларов, но его стоимость зависит от того, где вы живете и в каком учреждении проводится тест. Если у вас есть медицинская страховка, этот тест должен покрываться страховкой, как и любой другой диагностический тест, хотя вам может потребоваться доплата и / или совместное страхование. Обратитесь к своему страховщику для получения более подробной информации.

Что принести

Вы можете взять с собой свою страховую карту на случай, если в учреждении, проводящем тест, нет вашей страховой информации.

Во время теста

Лабораторный техник, часто медсестра или флеботомист, человек, специально обученный для забора крови, возьмет ваш образец крови.

Предварительный тест

Перед тестом вам может потребоваться заполнить некоторые формы для страховки или согласия на процедуру. Обязательно сообщите техническому специалисту заранее, если у вас в анамнезе были обмороки во время медицинских процедур, чтобы он мог принять соответствующие меры предосторожности, например, заставить вас лечь.

На протяжении всего теста

Фактический забор крови обычно занимает всего несколько минут. Как только вы сядете, техник попросит вас выбрать, какую руку вы бы хотели, чтобы она использовала (большинство людей выбирают свою недоминантную сторону), и попросит вас закатать рукав, если необходимо. Они найдут вену (обычно на внутренней стороне вашего локтя), обвяжут вашу руку эластичной лентой над веной, чтобы помочь протолкнуть кровь вниз, и промывают это место спиртом, чтобы очистить его.

Затем техник вставит иглу в вашу вену, что может показаться острым уколом, уколом или давлением. Это должно пройти очень быстро, поэтому дайте знать технику, если это очень болезненно или надоедливо, и / или если вы начнете чувствовать головокружение или головокружение. Ваша кровь будет собрана в пробирку. Когда трубка наполнится, технический специалист отвяжет резинку вокруг вашей руки. Игла будет извлечена, что обычно не вызывает боли, и область, где была игла, будет перевязана, чтобы предотвратить дальнейшее кровотечение.

Пост-тест

Как только ваша кровь будет пролита, вы сможете сразу же уйти. Если вы почувствовали слабость или действительно потеряли сознание, вам может потребоваться немного времени на восстановление, но вы сможете вернуться домой, как только почувствуете себя лучше.

После теста

Вы можете заниматься своими обычными делами и придерживаться диеты, как только закончите анализ крови.

Управление побочными эффектами

Вы можете почувствовать боль, отек и / или синяк в том месте, где была взята кровь, но это должно пройти в течение нескольких дней. Если не проходит или становится хуже, сообщите об этом врачу. Тем временем вы можете использовать пакеты со льдом и принимать болеутоляющее, например тайленол (ацетаминофен) или адвил / мотрин (ибупрофен), если это необходимо.

Интерпретация результатов

Для получения результатов теста на ревматоидный фактор может потребоваться несколько дней. Результаты вашего теста RF могут быть представлены в виде значения или титра, который указывает концентрацию RF в вашей крови. То, что считается нормальным, может немного отличаться от лаборатории к лаборатории, но вот общие рекомендации для нормальных результатов:

• Стоимость: Менее 15 МЕ / мл или менее 40-60 ед / мл (измерение будет зависеть от теста, который использует лаборатория)
• Титр: Менее 1:80

Тест считается положительным, высоким или повышенным, если результат выше нормы. Считается отрицательным, если результат находится в пределах нормы.

Имейте в виду, что этот тест никогда не используется сам по себе для окончательной диагностики ревматоидного артрита, синдрома Шегрена или любого другого аутоиммунного заболевания. Результаты вашего радиочастотного теста, положительные или отрицательные, являются лишь частью диагностической головоломки.

Одна из причин этого заключается в том, что от 5% до 10% здоровых людей (или даже больше, согласно некоторым исследованиям), особенно пожилые люди, по неизвестным причинам имеют низкий или средний уровень RF в крови. до 50% людей с РА оба теста на ЦЦП и РФ дают отрицательный результат в первый раз, и до 20% этих людей продолжают иметь очень низкие или неопределяемые количества ревматоидного фактора или анти-ЦЦП в крови на протяжении всего периода лечения. течение их болезни.

Это означает, что если ваши тесты на анти-CCP и RF окажутся отрицательными, но у вас продолжаются симптомы РА без какой-либо другой причины или объяснения, вы можете быть на ранних стадиях и в любом случае можете получить диагноз.

Положительный результат теста на RF не означает, что у вас обязательно есть ревматоидный артрит или синдром Шегрена, хотя чем выше ваш уровень RF, тем больше вероятность того, что у вас один из них, особенно RA.

Вот более конкретные результаты тестов на ревматоидный артрит:

Положительные результаты РФ и / или анти-ЦК:

Если у вас есть симптомы РА, и ваши результаты по РФ и / или анти-КПК положительны (особенно если они высокие), вероятный результат диагноз серопозитивный ревматоидный артрит.

Другие диагностические критерии серопозитивного РА включают:

• Повышенный СРБ или СЭД
• Воспалительный артрит трех и более суставов
• Симптомы, сохраняющиеся более шести недель
• Все другие заболевания с подобными симптомами исключены.

В целом, чем выше уровень радиочастотного излучения, тем тяжелее может быть ваше заболевание, но это зависит от конкретного случая.

Отрицательные результаты РФ и анти-ЦК:

Если у вас были отрицательные тесты на РФ и анти-КПК но у вас есть симптомы, соответствующие ревматоидному артриту и исключены другие возможные заболевания, вероятный результат диагноз серонегативного ревматоидного артрита, который встречается реже, чем серопозитивный РА.

Это означает, что в вашей крови нет RF и антител против CCP, но вы соответствуете другим диагностическим критериям, указанным выше.

Отрицательный результат RF:

Если у вас есть признаки и симптомы РА и у вас был отрицательный результат RF-теста, но не было других тестов одновременно, следующий вероятный шаг это тест против КПК. Если положительно, в вероятный диагноз серопозитивный РА при условии, что вы соответствуете остальным диагностическим критериям.

Для ювенильного РА:

Как и в случае РА у взрослых, врачи смотрят на общую картину, включая физические симптомы и различные результаты анализов. JRA имеет семь различных подтипов, каждый со своими диагностическими критериями. РФ положительный в одних и отрицательный в других.

Подтипы ювенильного ревматоидного артрита

Для синдрома Шегрена:

Если у вас отрицательные тесты на антитела к Ro / SSA и анти-La / SSB но положительный RF тест и положительный результат АНА, вероятный результат - диагноз синдрома Шегрена. Однако и РФ, и ANA должны быть положительными.

Следовать за

Если вам поставили диагноз серонегативный РА, ваш врач может назначить тесты на RF и / или анти-CCP снова в более поздний момент, поскольку, как упоминалось выше, у некоторых людей в конечном итоге развиваются повышенные уровни и становятся серопозитивными.

Если первоначальные тесты были отрицательными и у вас еще не было тестов на уровень седативного эффекта, CRP, CBC и ANA, ваш врач может назначить их также, поскольку аномальные результаты также могут помочь подтвердить диагноз RA.

Если ваш RF-тест и / или тест на анти-CCP оказались положительными, но у вас нет симптомов РА, вы не обязательно в ясности. Возможно, со временем у вас может развиться РА. Это более вероятно, если у вас высокий уровень, и значительно более вероятно, если оба теста положительны, и в этом случае ваш врач может повторить эти тесты позже. Однако RF-тест не используется в качестве инструмента скрининга, потому что у большинства здоровых людей с повышенным RF не развивается RA.

В случаях, когда ваш врач ищет синдром Шегрена, если ваш RF-тест и тесты на антитела к Ro / SSA и анти-La / SSB отрицательны и у вас еще нет установленного аутоиммунного заболевания, вашему врачу необходимо будет начать искать что-то еще с точки зрения причины ваших симптомов.

Руководство по обсуждению с врачом по ревматоидному артриту

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Скачать PDF

Другие аутоиммунные заболевания, которые могут повышать уровень ревматоидного фактора, включают:

• Системная красная волчанка
• Склеродермия
• Полимиозит
• Дерматомиозит
• Смешанное заболевание соединительной ткани
• Синдром смешанной криоглобулинемии (типы II и III)

Ряд инфекций или других заболеваний также может быть связан с положительными результатами теста на ревматоидный фактор. Некоторые из них включают:

• Бактериальный эндокардит
• Туберкулез
• Сифилис
• Гепатит
• ВИЧ / СПИД
• Мононуклеоз
• Цирроз печени и другие заболевания печени
• Саркоидоз
• Некоторые заболевания почек
• Раковые заболевания, такие как множественная миелома и лейкемия.
• Заболевания легких
• Паразитарные инфекции

Однако RF-тест не используется для диагностики каких-либо других аутоиммунных заболеваний, инфекций или заболеваний.

Если у вас есть симптомы, но все анализы оказались отрицательными, ваш врач может начать изучение неврологических болевых состояний, таких как:

• Фибромиалгия
• Невропатия
• Рефлекторная симпатическая дистрофия

Прочие соображения

Если у вас есть какие-либо вопросы о результатах ваших радиочастотных тестов и о том, что они могут значить для вас, обязательно спросите своего врача. Результаты могут сбивать с толку, поскольку сами по себе не подтверждают и не исключают ни ревматоидный артрит, ни синдром Шегрена.

Слово от Verywell

Имейте в виду, что ваш диагноз не зависит от одного теста. Если вы в конечном итоге заболеете ревматоидным артритом или синдромом Шегрена, ранняя диагностика может способствовать успеху вашего лечения.

Эффективное лечение ревматоидного артрита