Содержание
Если вам поставили диагноз камни в желчном пузыре, вам, скорее всего, потребуется лечение, если они не вызывают никаких симптомов. В этом случае ваш врач определит, необходимо ли лечение, в зависимости от вашей индивидуальной ситуации. Если вам действительно нужно лечение, ваш врач, вероятно, порекомендует вам операцию (холецистэктомию).Операция
Операция по удалению желчного пузыря - самый распространенный способ лечения желчных камней с симптомами.
Операция на желчном пузыре, называемая холецистэктомией, - одна из самых распространенных операций, которые делают взрослые.
К счастью, без этого органа можно прекрасно жить. Однако у очень небольшого процента людей может возникнуть диарея из-за увеличения желчи, попадающей в тонкий кишечник. В подавляющем большинстве случаев желчь вытекает непосредственно из печени по протокам в тонкий кишечник, при этом заметных изменений в пищеварении нет.
Лапароскопическая холецистэктомия
Стандартная операция по удалению желчного пузыря называется лапароскопической холецистэктомией. Для этой операции хирург делает несколько крошечных разрезов в брюшной полости и вставляет хирургические инструменты и миниатюрную видеокамеру. Камера отправляет увеличенное изображение изнутри вашего тела на видеомонитор, давая хирургу возможность увидеть ваши органы и ткани крупным планом.
Наблюдая за монитором, хирург с помощью инструментов аккуратно отделяет желчный пузырь от печени, протоков и других структур. Затем ваш пузырный проток разрезается и желчный пузырь удаляется через один из небольших разрезов.
Поскольку мышцы живота не разрезаются во время лапароскопической хирургии, пациенты испытывают меньше боли и меньше осложнений, чем после операции с использованием большого разреза на брюшной полости.
Часто вы можете пойти домой в тот же день, если в течение недели вы будете ограничены в активности дома.
Открытая холецистэктомия
Если хирург обнаруживает какие-либо препятствия для лапароскопической процедуры, такие как инфекция или рубцы в результате других операций, операционная бригада может переключиться на открытую операцию. В некоторых случаях эти препятствия известны еще до операции, и открытая операция планируется. .
Это называется «открытая» операция, потому что хирург должен сделать 5-8-дюймовый разрез в брюшной полости, чтобы удалить желчный пузырь. Это серьезная операция, и может потребоваться недельное пребывание в больнице и от нескольких недель до месяца восстановления дома.
Открытая операция требуется примерно в 5% операций на желчном пузыре.
Возможные хирургические осложнения
Наиболее частым осложнением операции на желчном пузыре является травма желчных протоков. Поврежденный общий желчный проток может вызвать утечку желчи и вызвать болезненную и потенциально опасную инфекцию. Легкие травмы иногда можно лечить без хирургического вмешательства. Однако серьезная травма более серьезна и требует дополнительной операции.
Если желчные камни находятся в желчных протоках, хирург может использовать эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) чтобы удалить их до или во время операции на желчном пузыре. Как только эндоскоп окажется в тонкой кишке, хирург определяет местонахождение пораженного желчного протока. Инструмент на эндоскопе используется для разрезания протока, камень помещается в крошечную корзину и удаляется с помощью эндоскопа.
Иногда у человека, перенесшего холецистэктомию, диагностируют желчный камень в желчных протоках через несколько недель, месяцев или даже лет после операции. Двухэтапная процедура ERCP обычно помогает удалить камень.
Процедуры и терапии
Нехирургические подходы используются только в особых случаях, например, когда ваше состояние не позволяет использовать анестетик, и они используются только при холестериновых камнях. Камни рецидивируют после консервативного лечения примерно в половине случаев.
Эти методы лечения включают:
- Оральная терапия растворением: Для растворения камней используются препараты из желчной кислоты. Препараты, например, актигалл (урсодиол), лучше всего подходят для небольших холестериновых камней, количество которых ограничено. Для растворения всех камней могут потребоваться месяцы или годы лечения, если они вообще исчезнут. Оба препарата вызывают легкую диарею, а хенодиол может временно повышать уровень холестерина в крови и трансаминазы ферментов печени.
- Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ):В этом лечении используются ударные волны, чтобы разбить камни на мелкие кусочки, которые могут пройти через желчные протоки, не вызывая закупорки. Приступы желчной колики (сильная боль) часто возникают после лечения, и вероятность успеха ДУВЛ не очень высока. Оставшиеся камни иногда можно растворить с помощью лекарств. Это лечение используется редко.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ): Как упоминалось выше, иногда хирурги используют ERCP, комбинацию эндоскопии и рентгена, для удаления камней из общего желчного протока.
- Чрескожная холецистостомия: Эта минимально инвазивная процедура включает размещение катетера в желчном пузыре для снятия воспаления, часто до тех пор, пока вы не сможете перенести операцию или другое лечение. Некоторые камни можно даже удалить через катетер через несколько недель, сделав дорожку достаточно большой, чтобы позволить для извлечения, но этот метод используется нечасто.
Нетрадиционная медицина
Хотя исследования по использованию альтернативной медицины для лечения или профилактики камней в желчном пузыре ограничены, следующие естественные варианты могут помочь защитить от повторного образования камней в желчном пузыре:
Волокно
Исследования показывают, что соблюдение диеты, богатой клетчаткой, может помочь сохранить холестерин в желчи в жидкой форме, предотвращая образование камней в желчном пузыре. Увеличивая потребление как растворимой, так и нерастворимой клетчатки, что снижает всасывание дезоксихолевой кислоты, вызывая благоприятный сдвиг в Триада факторов, контролирующих растворимость холестерина в желчи, потенциально может снизить риск развития желчных камней.
Растворимые волокна, которые являются эффективными, включают гуаровую камедь и пектин, а также другие типы волокон, включая овсяные отруби, пшеничные отруби и соевые волокна. Фрукты и овощи - прекрасные источники; Польза клетчатки проявляется в низкой заболеваемости желчными камнями у вегетарианцев. Другие источники клетчатки включают цельнозерновые, бобовые, семена подорожника и семена льна.
Витамин C
В исследовании с участием 2129 взрослых, выбранных случайным образом, исследователи обнаружили, что более низкая распространенность камней в желчном пузыре связана с регулярным приемом добавок витамина С. Тем не менее, в целом исследования не доказали, что витамин помогает предотвратить образование камней в желчном пузыре. Витамин С, который необходим для преобразования холестерина в желчные кислоты, доступен в ряде фруктов и овощей (включая цитрусовые, ягоды, брокколи и капусту), а также в форме добавок.
Расторопша пятнистая
Было обнаружено, что силибинин, соединение, обнаруженное в траве расторопши, снижает уровень холестерина в желчи, что, в свою очередь, может препятствовать образованию желчных камней. Однако данных об этом очень мало, и этот эффект не доказан. Также имейте в виду, что у некоторых людей есть аллергия на расторопшу.
Проконсультируйтесь с врачом
Из-за ограниченного количества исследований еще слишком рано рекомендовать какую-либо форму альтернативной медицины для лечения или профилактики желчных камней.
Если вы подумываете об использовании альтернативной медицины, сначала обязательно проконсультируйтесь с врачом, особенно потому, что одни подходы могут мешать другим.
Также важно отметить, что самолечение заболевания и отказ от стандартного лечения или его откладывание могут иметь серьезные последствия. Тем не менее, клетчатка является ключевым диетическим компонентом, и для большинства людей обычно приемлемы повышенные количества.
Руководство по обсуждению желчных камней
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
