Содержание
- Ревматологи (специалисты по аутоиммунным заболеваниям)
- Ваша медицинская команда
- Как ревматологи диагностируют и оценивают волчанку
- Другие врачи, которые лечат волчанку
- Поддержка и помощь
- Общение с вашей командой
Ревматологи (специалисты по аутоиммунным заболеваниям)
Обычно волчанку лечат ревматологи. Ревматологи - это терапевты или педиатры (или и то, и другое), которые специализируются на диагностике и лечении артрита и других заболеваний суставов, мышц и костей, а также некоторых аутоиммунных заболеваний, включая волчанку и ревматоидный артрит.
В Соединенных Штатах ревматологи (для взрослых) первыми проходят сертификацию по внутренним болезням, программе, которая требует не менее трех лет ординатуры после окончания медицинской школы. Затем следует стипендия на два года по ревматологии, после чего они могут получить сертификат ревматологического совета.
Ваша медицинская команда
Мы начнем с обсуждения роли вашего ревматолога в вашем лечении, но в большинстве случаев у вас будет команда врачей и терапевтов, которые помогут вам контролировать симптомы вашего заболевания, а также его ограничения.
Об этих других специалистах мы поговорим позже, но важно упомянуть об этом в самом начале, поскольку вы считаете ревматологом. Все эти специалисты могут играть определенную роль в лечении вашего заболевания, но часто ваш ревматолог выступает в качестве вашей домашней базы; тот, кто координирует уход, оказываемый всей вашей медицинской бригадой, следя за тем, чтобы все ваши проблемы были решены и что нет взаимодействия между лекарствами и другими видами лечения.
Если у вас возникнут какие-либо вопросы или опасения, вам обычно звонит ревматолог, а также человек, который поможет связать вас с другими специалистами, которые могут помочь вам в лечении конкретных аспектов вашего заболевания. Исследования показали, что люди, у которых есть хорошее общение между пациентом и врачом, не только чувствуют себя более уверенными в своей помощи, но также могут иметь лучшие результаты.
Зная это, очень важно найти ревматолога, с которым вам будет комфортно разговаривать и с которым вы сможете хорошо общаться.
Как ревматологи диагностируют и оценивают волчанку
Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас волчанка, вас направят к ревматологу. Ревматолог тщательно изучит ваши симптомы и проведет физический осмотр на предмет признаков и симптомов волчанки. Они также проведут анализы крови, чтобы проверить наличие волчанки.
Первый анализ крови, который ревматолог проведет для проверки на волчанку, называется тестом на антинуклеарные антитела (ANA). Этот тест ищет аутоантитела к ядрам в клетках. Аутоантитела - это антитела, аналогичные тем, которые вы могли бы получить после вирусной инфекции или в ответ на вакцину, но при волчанке эти антитела вместо этого направлены на ядра некоторых из ваших собственных клеток. Почти у всех людей с волчанкой тест на АНА будет положительным.
Однако положительный результат ANA не обязательно означает, что у вас волчанка. Некоторые люди с положительным результатом анализа на АНА страдают склеродермией, ревматоидным артритом, смешанным заболеванием соединительной ткани или другим заболеванием соединительной ткани. И до 10 процентов людей, не страдающих ревматологическими заболеваниями, будут иметь положительный результат ANA. Во время диагностического процесса он может быть медленным и утомительным, поскольку существует множество различных заболеваний соединительной ткани, которые в значительной степени частично совпадают. Тем не менее, постановка точного диагноза имеет важное значение для поиска лучших методов лечения.
После положительного теста на ANA ревматолог, вероятно, проведет дополнительные анализы крови, чтобы найти другие антитела, которые помогут определить, есть ли у вас волчанка или другое заболевание. Обычно после положительного результата теста ANA используется панель ANA, которая ищет следующие антитела:
- Анти-двухцепочечная ДНК (анти-дцДНК)
- Анти-Смит (анти-Sm)
- Анти-U1RNP
- Anti-Ro / SSA
- Анти-Ла / SSB
Некоторые лаборатории также будут проверять на наличие антинуклеопротеидов, антицентромер или антигистонов. Узнайте больше о конкретных тестах на аутоантитела, которые проводятся для выявления волчанки.
Ревматологи также используют другие инструменты, такие как анамнез, медицинский осмотр, биопсия кожи и почек, чтобы поставить диагноз волчанки.
После диагностики волчанки ваш ревматолог вместе с вами разработает план лечения (включая лекарства от волчанки), который будет вам полезен. Ревматологи помогают пациентам предотвращать и лечить вспышки волчанки, уменьшать повреждение органов и другие проблемы.
В зависимости от состояния вашего заболевания и других факторов ваше лечение может потребоваться много раз в течение вашей жизни. Ваш ревматолог поможет вам сориентироваться в этих изменениях.
Другие врачи, которые лечат волчанку
Скорее всего, у вас будет ревматолог, который будет управлять вашим заболеванием и помогать координировать ваши визиты с другими специалистами, но у большинства людей с волчанкой будет команда врачей и специалистов, которые будут руководить их лечением.
Волчанка может поразить практически любой орган или систему органов в вашем теле, и вам может потребоваться помощь специалиста в этой конкретной области. Кроме того, вам могут понадобиться специалисты, которые помогут вам справиться с ограничениями вашего заболевания или эмоциональными проявлениями вашего заболевания. Некоторые специалисты, которые могут быть частью вашей команды, включают:
Медицинские специалисты: К числу медицинских специалистов, которых вы можете встретить, относятся:
- Кардиолог - при сердечных заболеваниях, таких как волчаночный миокардит и волчаночный перикардит.
- Пульмонолог - при проблемах с легкими, таких как плеврит из-за волчанки и других заболеваний легких.
- Эндокринолог - по вопросам, связанным с вашей щитовидной железой, функцией надпочечников или другими эндокринными проблемами.
- Нефролог - по вопросам, связанным с почками и функцией почек, например, волчаночный нефрит.
- Гастроэнтеролог - При проблемах с пищеварительным трактом
- Гематолог - по вопросам, связанным с анализом крови
- Иммунолог - Клинические иммунологи, врачи, которые занимаются основным процессом вашего заболевания, все активнее участвуют в лечении волчанки по мере того, как изучается все больше
Специалисты по коже: Сыпь очень распространена при волчанке, и у многих людей есть дерматолог (специалист по коже) как часть их команды. Волчанка также может вызвать светочувствительность, с которой ваш дерматолог может помочь. В некоторых крупных медицинских центрах вы можете посетить дерматолога, специализирующегося на кожных проявлениях волчанки.
Специалисты-неврологи: В состав вашей команды может входить невролог, который поможет устранить проявления волчанки со стороны нервной системы.
Специалисты по реабилитации: В зависимости от ваших конкретных симптомов вы можете обратиться к физиотерапевту для уменьшения боли в суставах и их скованности или к эрготерапевту. Физиотерапевты - это врачи, специализирующиеся на физической медицине и реабилитации, и к ним могут обратиться за помощью в согласовании комплексного плана реабилитации. Хотя это относительно недавно, мы узнаем, что реабилитационная медицина может существенно улучшить качество жизни людей, страдающих хроническими заболеваниями, такими как волчанка.
Лечащий врач: Некоторые люди по-прежнему привлекают к оказанию помощи лечащего врача, например терапевта общего профиля или семейного врача. Существует широкий спектр вовлеченности: одни врачи первичной медико-санитарной помощи выступают в качестве координатора вашего лечения, а другие занимаются только теми видами лечения, которые могут вам потребоваться, отдельно от вашей волчанки. В общем, очень важно продолжать посещать терапевта. Регулярные скрининговые обследования на рак, такие как мазок Папаниколау и колоноскопия, не менее важны после того, как вам поставили диагноз волчанки.
Душевное здоровье: У многих людей с волчанкой есть психолог или психиатр, который помогает справиться как с психологическими проявлениями болезни, так и с вашим эмоциональным здоровьем в борьбе с хроническим заболеванием. Как тревога, так и депрессия являются обычным явлением у людей с волчанкой, и при их наличии следует обратиться к специалисту в этих областях.
Репродуктологи: Если вы решите забеременеть от волчанки, вам может помочь перинатолог (специалист по беременностям с высоким риском).
Патологи, радиологи и / или хирурги: Как отмечалось ранее, для подтверждения диагноза волчанки иногда требуется биопсия. Некоторые из них выполняются как радиологическая процедура, тогда как другие влекут за собой хирургическую биопсию. Патолог - это врач, который визуализирует эти образцы под микроскопом и проводит еще одно обследование, чтобы оценить вашу болезнь.
Поддержка и помощь
В этом списке специалистов мы не упомянули, пожалуй, самый важный вид заботы: друзей. Психолог может помочь вам разобраться с некоторыми эмоциональными аспектами вашей болезни, но нет ничего лучше, чем поговорить с кем-то, кто прошел по вашей прогулке. Узнайте о способах получения поддержки при волчанке - от групп поддержки до онлайн-сообществ по волчанке. Мы также должны отметить, что мужчины тоже болеют волчанкой и сталкиваются с уникальными проблемами.
Общение с вашей командой
Большинству людей с волчанкой потребуется лечение до конца жизни, поэтому очень важно найти команду медиков, которую вы уважаете и которой доверяете. Активная роль в вашем уходе и личный защитник не только снижает стресс от жизни с волчанкой, но даже может иметь значение для вашего результата.