Содержание
- Цель теста
- Риски и противопоказания
- Перед тестом
- Во время теста
- После теста
- Интерпретация результатов
- Следовать за
Часто это делается одновременно с операцией по поводу рака груди, но может быть сделано и само по себе. Он также часто используется при меланоме и исследуется для использования при других формах рака.
Цель теста
Во время биопсии сторожевого узла хирург удаляет небольшой образец лимфатических узлов и отправляет его в лабораторию, чтобы его можно было проверить на наличие клеток рака груди. Рекомендации по лечению рака груди на ранней стадии зависят от того, есть ли у вас в лимфатических узлах отрицательные или положительные метастазы (распространяющийся рак). Точное определение стадии поможет вам и вашему врачу выбрать наилучшие варианты для вас.
Вторым средством проверки на рак лимфатических узлов является диссекция подмышечных лимфатических узлов. Во время этой процедуры удаляется и исследуется большинство лимфатических узлов в подмышечной впадине. Эта процедура может предоставить больше доказательств того, распространился ли рак.
Поскольку биопсия сторожевого узла менее инвазивна, она считается стандартом лечения в следующих случаях:
- Рак груди на ранней стадии можно удалить хирургическим путем
И - Подмышечные лимфатические узлы не увеличены
Руководство по обсуждению с врачом-раком груди
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Риски и противопоказания
При биопсии сторожевого узла вероятность лимфедемы составляет 5%. Это накопление лимфатической жидкости, которая обычно перерабатывается в лимфатических узлах, что может вызвать отек и, в случае постоянного и прогрессирующего, боли.
Хотя это вызывает беспокойство, основная причина проведения биопсии сторожевого узла вместо полной лимфодиссекции состоит в том, чтобы избежать лимфедемы, если это возможно; у вас по-прежнему будет достаточно узлов, чтобы обрабатывать лимфатическую жидкость, которая проходит через область подмышек.
Противопоказания
Некоторые люди с раком груди не считаются кандидатами на эту процедуру. Ваш врач может выбрать диссекцию подмышечных лимфатических узлов вместо биопсии сторожевого узла, когда:
- Ваша опухоль большая или рак распространился по груди
- У вас воспалительный рак груди
- У вас протоковая карцинома in situ (DCIS) и вы планируете сделать лампэктомию
- ты беременна
- Клинически положительные подмышечные узлы уже подтверждены
- У вас были метастазы, подтвержденные тонкой иглой
Перед тестом
Ваш хирург или медицинское учреждение, в котором проводится процедура, должны предоставить вам инструкции.
Время
Вся процедура занимает несколько часов с момента вашего прибытия до момента вашего отъезда. Если в тот же день вам предстоит операция по поводу рака груди, ожидайте, что это займет много времени.
Расположение
Биопсия сторожевого узла выполняется в отделениях ядерной медицины больниц и хирургических центрах. Если выполняется только биопсия, это будет амбулаторная процедура. Если вам предстоит лампэктомия или мастэктомия, биопсия сторожевого узла может быть сделана одновременно с операцией на груди.
Что надеть
Для процедуры вам понадобится медицинский халат, поэтому вы можете надеть что-нибудь, что легко снимать. Для последующей поездки домой, особенно если вам предстоит операция по поводу рака груди вместе с биопсией, вам понадобится мягкий, но поддерживающий бюстгальтер, такой как спортивный бюстгальтер, и рубашка на пуговицах, так как вам понадобится чтобы не поднимать руки некоторое время.
Еда и напитки
Перед операцией вам нужно будет голодать от восьми до 12 часов. Заранее спросите о лекарствах, которые можно и нельзя принимать утром в день операции.
Стоимость и страхование здоровья
Заблаговременно узнайте стоимость вашей процедуры (й) и то, как они будут покрываться.
Обратитесь в свою страховую компанию, чтобы узнать, с какими обвинениями вы можете столкнуться и когда они должны быть оплачены. Обязательно спросите, покрывает ли ваш полис вашего хирурга, анестезиолога, медицинское учреждение и тесты, которые будут проводиться с вашей опухолью после ее удаления.
Если у вас есть доплата, рассчитывайте, что вы заплатите ее до операции, если учреждение не сообщит вам иное.
Что принести
По прибытии на объект убедитесь, что у вас есть:
- Страховой полис
- Идентификация
- Способ внесения доплаты при необходимости
- Любые документы, которые мог дать вам ваш врач
- Список текущих лекарств
- История болезни
- Список аллергий, включая лекарства, латекс и клеи
Вы можете взять с собой книгу или электронное устройство, чтобы занять время перед процедурой и в ожидании циркуляции краски. Если вы останетесь на ночь, вам понадобятся такие вещи, как зубная щетка, смена одежды и все, что вам нужно, например, подушка или тапочки.
Во время теста
Обязательно приходите достаточно рано до процедуры, чтобы пройти регистрацию и заполнить все необходимые документы. Во время этого приема вы будете общаться с различными медицинскими работниками, включая медсестру, рентгенолога и вашего хирурга.
Предварительный тест
После того, как вас перезвонят, вам будет предложено раздеться до пояса и надеть больничный халат. Затем вы лягте на экзаменационный стол. Радиолог будет использовать ультразвуковой аппарат, чтобы найти вашу опухоль, и место опухоли будет отмечено на вашей коже, чтобы ваш хирург мог легко его найти.
Радиолог или специалист по ядерной медицине обезболит область над опухолью груди. Это можно сделать с помощью местного пластыря с лидокаином (так как это очень болезненная область) с последующей инъекцией лидокаина в грудь. Когда вы достаточно сильно онемеете, они вводят слабый радиоактивный краситель (коллоид серы, меченный технецием) и синий краситель (изосульфановый синий) в место опухоли. Это поможет хирургу определить ваши дозорные узлы.
Инъекция занимает больше времени, чем обычная прививка от гриппа, и вам может потребоваться несколько инъекций. Это может стать довольно неудобным или болезненным.
Картирование лимфатических узлов
После введения красителям требуется некоторое время, чтобы добраться от места опухоли до лимфатических узлов. Оказавшись в месте опухоли, красители должны улавливаться небольшими лимфатическими каналами, которые проходят к лимфатическим узлам.
Пока это происходит, вы, вероятно, будете в соседнем зале ожидания, где сможете сделать что-нибудь расслабляющее, чтобы скоротать время.
Когда красители достигнут своего назначения, вы вернетесь и снова лягте на экзаменационный стол. Визуализирующие исследования (лимфосцинтиграфия) будут проводиться, чтобы показать, какое скопление лимфатических узлов получает краситель и указывает путь к вашим сторожевым лимфатическим узлам.
На протяжении всего теста
Вам сделают общий наркоз. Когда вы заснете, хирург с помощью ручного зонда найдет лимфатические узлы, содержащие наиболее радиоактивный краситель.
В этом месте ваш хирург сделает небольшой изогнутый разрез и будет искать лимфатические узлы, окрашенные синим красителем. Лимфатические узлы могут различаться по размеру, некоторые размером с булавочную головку, а другие больше, чем фасоль. Ваш хирург будет полагаться на навыки и рассудительность, когда он будет искать окрашенные узлы через кожу и жир.
Будет удалено от одного до трех узлов, если не будет окрашено еще много. Эти узлы отправляются в отделение патологии, где исследуются на наличие метастазов и микрометастазов. Ваш разрез будет закрыт и перевязан, и вы перейдете в режим восстановления.
Пост-тест
Когда вы проснетесь и проснетесь, вас либо переведут в больничную палату (если вы остаетесь на ночь), либо дадут дальнейшие инструкции и выпишут, чтобы вы могли вернуться домой.
После теста
Попав в лабораторию патологии, ваши узлы будут проверены на рак. Иногда ваш хирург заказывает тест на замороженное сечение узлов, чтобы сразу же получить результаты. Если ваши узлы действительно содержат раковые клетки, вы можете немедленно провести полную лимфодиссекцию, чтобы определить полную степень поражения лимфатических узлов. Если замороженный участок не заказан, а в ваших узлах обнаружен рак, полное вскрытие лимфатических узлов может быть выполнено позже.
Управление побочными эффектами
Большинство побочных эффектов биопсии сторожевого узла относительно незначительны. Ожидайте, что синий краситель, используемый во время процедуры, появится в вашей моче в течение примерно 24 часов. Иногда на коже вокруг разреза могут появиться синяки и синяя краска, которая будет уменьшаться.
Вам наложат повязку и наложат швы, чтобы разрез оставался сухим, и вам могут потребоваться обезболивающие в течение нескольких дней. Осторожно используйте руку на стороне операции в течение как минимум недели после процедуры; избегать подъема. Сам разрез со временем превратится в тонкую линию.
Интерпретация результатов
Ваш хирург или онколог свяжется с вами по поводу результатов биопсии, как только патолог завершит анализ (что может быть до вашей выписки, если вы находитесь в больнице). Отчет будет включать информацию о том, сколько лимфатических узлов содержат раковые клетки.
Если узел содержит рак, он диагностируется как положительный, и если рак в узле не обнаружен, он диагностируется как отрицательный• Диагноз «положительные лимфатические узлы» означает, что ваш рак распространился (метастазировал) за пределы исходной опухоли. Эти результаты повлияют на вашу стадию и необходимое лечение.
Метастазы в лимфатические узлы делают не означают, что у человека метастатический рак. Фактически, даже рак груди на ранней стадии, такой как стадия 1А, может иметь микрометастазы в лимфатические узлы. Положительный результат биопсии сигнального узла означает лишь то, что ваша опухоль продемонстрировала «намерение» распространиться за пределы груди и лимфатических узлов.
Попросите копию вашего отчета о патологии и храните ее в своей медицинской документации.
Ложноотрицательные
Вполне возможно, что тест на дозорный узел будет отрицательным (без рака), но рак может быть в некоторых других лимфатических узлах. Это называется ложноотрицательным. Чтобы защитить вас от ложных результатов, ваши хирургические бригады и патологоанатомы будут следовать строгим правилам. Если результаты вызывают сомнения, будут удалены и проверены другие узлы, чтобы убедиться в правильности диагноза.
Следовать за
После того, как вы получите результаты, пора поговорить о том, какое последующее лечение вам может понадобиться. Обычно после операции варианты лечения для тех, у кого положительный результат теста, включают:
- Химиотерапия
- Радиация
- Таргетная терапия
- Гормональная терапия
Слово от Verywell
Биопсия сторожевого узла требует нескольких шагов, и вы можете задаться вопросом, зачем нужны все эти усилия. Выбор лучших методов лечения рака молочной железы требует точного определения стадии, а для точной постановки необходимо знать, распространился ли какой-либо рак на лимфатические узлы.
Кроме того, определение наличия микрометастазов или макрометастазов в любом поражении лимфатических узлов имеет решающее значение для принятия вашего будущего решения о лечении. День биопсии может показаться длинным, но результаты будут значительными в ближайшие дни и месяцы.