Септопластика: все, что нужно знать

Содержание

• Что такое септопластика?
• Назначение септопластики
• Как приготовиться
• Чего ожидать в день операции
• Восстановление
• Слово от Verywell

Септопластика - это операция, используемая для исправления искривления перегородки, состояния, при котором хрящевая и кость между носовыми ходами (называемая носовой перегородкой) смещается, в результате чего один проход больше другого. Септопластика используется, когда искривление перегородки вызывает обструкцию дыхательных путей и проблемы с дыханием, такие как храп или апноэ во сне.

Септопластика включает в себя изменение положения и / или перестройки носовой перегородки в отличие от другого типа хирургического вмешательства, называемого подслизистой резекцией, при котором удаляются хрящи, кости и ткани.

Хирургические методы лечения апноэ во сне

Что такое септопластика?

Септопластика - это амбулаторная операция, используемая у взрослых и подростков, которая исправляет искривленную перегородку через разрезы, сделанные внутри ноздрей, а иногда и между ноздрями. Это может быть выполнено с использованием традиционной хирургии, но чаще всего включает эндоскопическую операцию, минимально инвазивную процедуру с использованием оптоволоконных эндоскопов и специального хирургического оборудования.

Исправляя искривленную перегородку, можно восстановить воздушный поток и улучшить дыхание.

По оценкам, около 80% людей имеют искривленную перегородку. Большинство из них обходятся без значительных симптомов, хотя риск осложнений увеличивается с возрастом, ожирением и тяжелым курением.

Что такое апноэ во сне, вызванное лечением?

Противопоказания

Септопластика считается относительно безопасным и эффективным лечением, но есть люди, которым процедура может не подходить. К ним относятся люди, подверженные риску чрезмерного кровотечения, которые с большей вероятностью будут испытывать замедленное заживление, инфекцию и деформацию носа.

Как правило, следует избегать или откладывать септопластику людям с:

• Сильно высокое кровяное давление
• Нелеченый диабет
• Нарушения свертываемости крови

Кроме того, люди, которые не могут прекратить прием антикоагулянтов («антикоагулянтов») по состоянию здоровья, например люди с тяжелой формой фибрилляции предсердий, не могут быть кандидатами на септопластику. Решение о лечении или отказе от лечения людей с этими состояниями принимается в индивидуальном порядке.

У детей септопластику обычно не проводят, поскольку перегородка является основным центром роста носа и средней зоны лица ребенка. Если она используется для лечения серьезных проблем с дыханием у детей, септопластику обычно проводят только дети в возрасте от шести лет. Взаимодействие с другими людьми

Как лечить апноэ во сне у детей

Потенциальные риски

Как и все операции, септопластика сопряжена с риском травм и осложнений, наиболее распространенными из которых являются:

• Чрезмерное носовое кровотечение
• Гематома перегородки (скопление крови в тканях)
• Перфорация перегородки (отверстие в перегородке)
• Изменение формы носа
• Снижение обоняния
• Временные проблемы со зрением
• Послеоперационная инфекция
• Сохранение симптомов, несмотря на лечение

Назначение септопластики

Септопластика обычно используется, когда симптомы искривления перегородки влияют на качество жизни человека и не могут быть исправлены другими менее инвазивными средствами.

Среди возможных показаний к септопластике:

• Обструктивное апноэ во сне
• Храп
• Рецидивирующий синусит или неаллергический ринит из-за нарушения воздушного потока
• Рецидивирующие кровотечения из носа, вызванные шпорой перегородки
• Головные боли со шпорой перегородки

В зависимости от целей операции перед проведением септопластики может потребоваться выполнение определенных критериев. Это связано как с требованиями медицинского страхования, так и с медицинской необходимостью.

Вообще говоря, септопластика считается необходимой, если:

• Имеются документальные свидетельства искривления перегородки.
• Симптомы постоянные или повторяющиеся (обычно определяются как три или более эпизода в год)
• Консервативные меры (такие как антибиотики, спреи для носа, противоотечные средства, антигистаминные препараты или терапия CPAP) не смогли облегчить или предотвратить симптомы.
• Аллергия исключена как причина

Чтобы мотивировать к лечению, будет проведен визуализирующий тест, называемый компьютерной томографией (КТ), или процедура, называемая носовой эндоскопией (включающая введение крошечной камеры в носовой ход для оценки природы препятствия). Также может потребоваться тестирование на аллергию, чтобы исключить аллергический ринит как причину.

Септопластика не используется для лечения постназального подтекания, хронического кашля или головных болей, которые возникают при отсутствии заложенности носа.

Свяжитесь со своим поставщиком медицинского страхования, чтобы лучше понять, при каких условиях септопластика покрывается, а не покрывается.

5 причин, по которым ваша страховка не покрывает лечение

Как приготовиться

Перед операцией вы встретитесь с хирургом, чтобы просмотреть предоперационные лабораторные отчеты и запланировать процедуру. Важно задать столько вопросов, сколько необходимо, чтобы полностью понять преимущества, риски и ограничения септопластики.

Хотя септопластика может значительно улучшить или устранить ваши симптомы, не все достигнут одинакового результата, особенно если отклонение серьезное. Хотя эндоскопическая септопластика считается «минимально инвазивной», она по-прежнему является хирургической операцией и сопряжена с рисками, которые никогда не следует игнорировать.

Понимание рисков хирургического вмешательства

Расположение

Септопластика - это амбулаторная операция, выполняемая в операционной больницы или специализированного хирургического центра.Операционная оборудована наркозным аппаратом, аппаратом электрокардиограммы (ЭКГ) для контроля сердечного ритма, пульсоксиметром для контроля кислорода в крови и аппаратом искусственной вентиляции легких для подачи дополнительного кислорода при необходимости. Эндоскопическая операция выполняется с помощью гибкого оптоволоконного эндоскопа с видеоэкраном в реальном времени.

Что надеть

Поскольку для операции вам нужно будет переодеться в больничную одежду, наденьте удобную одежду, которую вы легко можете снять и снова надеть (например, спортивный костюм и мокасины). Поскольку есть вероятность кровотечения из носа, не носите дорогой верх, который может испачкаться.

Оставьте дома ценные вещи, в том числе украшения и часы. Также будьте готовы к удалению шиньонов, зубных протезов, слуховых аппаратов и пирсинга языка или носа.

Еда и напитки

Вас попросят прекратить есть в полночь накануне операции. За четыре часа до операции вы можете выпить небольшое количество воды, чтобы принимать утренние лекарства, одобренные вашим врачом. В течение четырех часов нельзя ничего принимать внутрь, включая воду или жевательную резинку.

Большинство операций будет назначено на утро, чтобы избежать чрезмерного дискомфорта, особенно у детей.

Подготовка ребенка к операции и анестезии

Лекарства

Вас попросят прекратить прием определенных лекарств за день до двух недель до операции. Обычно это препараты, повышающие риск кровотечения, в том числе:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) такие как аспирин, Адвил (ибупрофен), Алев (напроксен) и Целебрекс (целекоксиб)
• Антикоагулянтыкак кумадин (варфарин) и плавикс (клопидогрель)

Вас могут попросить прекратить прием некоторых из этих препаратов на срок до двух недель после операции, чтобы улучшить заживление.

Если вы курите, многие хирурги попросят вас воздержаться от сигарет в течение недели после операции, поскольку они могут нарушить кровообращение, замедлить заживление и увеличить риск перфорации перегородки.

Как отказ от курения улучшает хирургические результаты

Что принести

Обязательно принесите свои водительские права или какой-либо государственный документ с фотографией для регистрации. Вам также понадобится ваша страховая карта и утвержденная форма оплаты, если требуется предоплата для совместного страхования или доплаты.

Вам также нужно будет привести кого-нибудь, чтобы отвезти вас домой после операции. Даже если используется местная анестезия, вы все равно можете испытывать сильную боль, головокружение и размытость.

12 советов по подготовке к операции

Чего ожидать в день операции

Септопластика может быть выполнена хирургом общей практики, пластическим хирургом или хирургом-отоларингологом (уха, носа и горла). Сопровождать хирурга будут анестезиолог, операционная медсестра, а также медсестра или хирург.

После того, как вы зарегистрируетесь и подпишете необходимые формы согласия, медсестра отвезет вас обратно, чтобы переодеться в больничную одежду.

Чтобы подготовиться к операции, медсестра измерит ваши жизненные показатели, поместит электроды ЭКГ вам на грудь и прикрепит к вашему пальцу пульсоксиметр, чтобы контролировать уровень кислорода в крови. Наконец, в вену на руке будет введен внутривенный (IV) канал для доставки жидкости и лекарств.

Перед операцией анестезиолог встретится, чтобы перепроверить историю аллергии на лекарства или побочные реакции, которые у вас были на анестезию в прошлом. В большинстве случаев вы не увидите хирурга, пока вас не отвезут в операционную.

Во время операции

Септопластика - относительно простая процедура, но она может варьироваться в зависимости от типа используемой анестезии. Сложные операции или операции, выполняемые вместе с другими процедурами (например, турбинэктомия или ринопластика), могут потребовать общей анестезии. Другим может потребоваться только местная анестезия в сочетании с мягким седативным средством внутривенно, чтобы вызвать «сумеречный сон».

После того, как вы заснете, внутри ноздри делается разрез. Затем ткань слизистой оболочки, покрывающая перегородку, поднимается, чтобы обнажить подлежащую кость и хрящ. Искривленные части кости и хряща можно изменить или удалить, сохранив как можно больше ткани.

Когда используется эндоскопия, меньше необходимости в разрезе носовой колумеллы (ткани между двумя ноздрями), особенно у людей с маленькими ноздрями. Вместо этого в ноздрю вводится узкий эндоскоп, чтобы направлять правильное размещение хирургических инструментов через видеомонитор.

В отличие от подслизистой резекции, цель септопластики состоит в том, чтобы сохранить ткань и оставить достаточно неотклоненных костей и хрящей для сохранения формы носа.

Когда операция завершена, разрез зашивают, как правило, растворяющимися швами, которые не нужно снимать. Хирург может поместить внутрь носа мягкие пластиковые листы или шины, чтобы помочь правильному заживлению перегородки и снизить вероятность образования рубцов. Тампон редко используется для предотвращения кровотечения из носа после септопластики.

Сама по себе септопластика обычно занимает от 30 до 90 минут. Некоторые процедуры могут занять больше времени.

После операции

После завершения операции вас переводят в палату восстановления, где медсестра наблюдает за вами, пока вы не проснетесь. Может быть предоставлена ​​еда и напитки, а также лекарства от тошноты, если вы чувствуете тошноту от анестезии.

Нередко сразу после операции ощущаются боль, заложенность носа, головокружение и насморк. Это нормально и обычно проходит самостоятельно в течение первой недели.

Когда вы будете достаточно стабильны, чтобы одеваться, и не было никаких признаков осложнений (таких как кровотечение из носа), кто-то может отвезти вас домой и, в идеале, остаться с вами на ночь, чтобы отслеживать любые неблагоприятные события.

Восстановление

Обычно проходит пара дней, прежде чем острые симптомы хирургического вмешательства начнут исчезать, и целая неделя, прежде чем вы сможете нормально справиться (хотя и в сокращенном масштабе). Некоторые люди могут вернуться к работе через неделю или около того, но тем, кто прошел более обширную процедуру, можно посоветовать остаться дома на полные две недели.

Большинство людей полностью восстанавливаются после септопластики в течение четырех недель, хотя некоторым требуется до шести недель.

Выздоровление

Первые 24 часа отдыхайте как можно больше. Не принимайте ванну и не принимайте душ, не прикасайтесь к носу и не теряйте его.

В течение первых двух недель не сморкайтесь, так как это может вызвать кровотечение. Если вам все же нужно чихнуть, делайте это через рот. Вам также следует избегать подъема веса более 10–20 фунтов, поскольку напряжение может спровоцировать кровотечение из носа. Чтобы уменьшить отек и улучшить сон ночью, спите, слегка приподняв голову.

В отличие от некоторых форм хирургии носа, септопластика почти никогда не вызывает синяков или синяков. Однако часто возникают боль и болезненность в передней части носа, которые обычно можно облегчить с помощью болеутоляющего средства, такого как тайленол (ацетаминофен). Холодная терапия также может помочь уменьшить отек и заложенность носа.

Чтобы уменьшить заложенность носа, большинство врачей порекомендуют безрецептурный назальный спрей, который помогает вывести излишки жидкости из слизистых оболочек. Набор для промывания носа (например, NeilMed Sinus Rinse Kit) или нети-горшок также могут помочь.

Вам также необходимо избегать занятий спортом в течение как минимум двух-четырех недель и только после того, как ваш хирург даст вам согласие.

Когда вызывать врача

Позвоните своему врачу, если после септопластики развивается какое-либо из следующих событий:

• Высокая температура (более 101,5 F) и озноб
• Затрудненное дыхание
• Сильные неконтролируемые носовые кровотечения
• Сильная головная боль с ригидностью шеи
• Внезапные изменения зрения
• Продолжающиеся выделения из носа через неделю после операции

Исцеление и восстановление после операции

Последующий уход

Через день после операции вас попросят вернуться в поликлинику, чтобы снять повязку с носа. Это также позволяет врачу или практикующей медсестре проверить наличие каких-либо проблем и при необходимости предложить дополнительные инструкции по уходу.

Если шины были вставлены в полость носа, примерно через неделю будет назначен другой прием для их удаления.

Во избежание каких-либо осложнений, в течение двух-четырех месяцев будет назначен последний визит для проверки, были ли достигнуты желаемые результаты. В некоторых случаях заранее заказывают компьютерную томографию для сравнения с первоначальными результатами.

Слово от Verywell

Если вы подозреваете, что у вас может быть искривление перегородки, важно посетить врача. После первичного осмотра ваших носовых ходов с помощью устройства, называемого носовым зеркалом, вас могут направить к ЛОР-специалисту для дальнейшего обследования.

Не каждый случай искривления перегородки требует хирургического вмешательства, но те, которые действительно потребуются, почти полностью улучшат симптомы, если не полностью.

Советы по выбору хорошего хирурга