Содержание
- Как образуются менструальные сгустки
- Причины
- Диагностика основных состояний
- Лечение аномальных сгустков
Свертывание - это механизм организма, останавливающий кровотечение. Струп, образующийся на порезе, представляет собой частично свернувшуюся кровь, которая затвердевает, образуя своего рода естественную повязку на ране. Хотя сгустки в менструальной крови - это не совсем струпья, обычно в них не о чем беспокоиться.
Вот каковы нормальные сгустки и сгустки при месячных, из чего они состоят и как узнать, когда сгустки могут быть признаком того, что что-то может быть не так.
Как образуются менструальные сгустки
Менструальный цикл начинается, когда гормоны заставляют ваше тело терять слизистую оболочку матки, обнажая мелкие кровеносные сосуды и вызывая из них кровотечение. Пока эта кровь ожидает в вашей матке, чтобы пройти через шейку матки и влагалище во время менструации, ваше тело вырабатывает антикоагулянты, которые помогают разрушить кровь и ткани, чтобы вам было легче пройти через нее.
Однако, когда кровь движется быстрее, чем могут производиться антикоагулянты, могут образовываться сгустки. С менструальной кровью также примешиваются крошечные кусочки ткани из мелких сосудов слизистой оболочки матки, эндометрия. Иногда то, что кажется тромбом, на самом деле является скоплением клеток эндометрия или может быть смесью их и сгустков крови.
Темно-красные или черноватые сгустки могут появиться в течение первых нескольких дней менструации, когда кровотечение наиболее интенсивное. Вообще говоря, если сгустки меньше четверти и их немного, не стоит волноваться.
Когда менструальный цикл обильнее, сгустки крови, как правило, больше, потому что в матке находится большее количество крови. Образующиеся сгустки обычно имеют гораздо более яркий красный цвет, потому что кровь наполняется и выходит из полости матки. быстрее - так быстро не успевает темнеть.
Это также частично объясняет, почему при обильном течении у вас чаще возникают спазмы. Чтобы пройти через более крупные сгустки крови, шейка матки должна немного расшириться, вызывая довольно сильную боль.
Причины
В зависимости от вашего возраста и истории болезни, любое количество факторов может увеличивать объем менструального цикла и / или вызывать образование сгустков больше среднего, в том числе:
- Миома матки: Эти доброкачественные новообразования в матке очень распространены.
- Эндометриоз: В этом состоянии ткань эндометрия в слизистой оболочке матки разрастается за пределы матки, обычно на маточные трубы и яичники.
- Аденомиоз: Это состояние, при котором ткань эндометрия в слизистой оболочке матки прорывается и начинает расти в стенке матки, часто увеличивая матку.
- Гормональный дисбаланс: Гипотироидизм, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), перименопауза и менопауза могут вызвать нерегулярный менструальный цикл, что может привести к свертыванию и обильному кровотечению из слизистой оболочки матки, которое не выделяется регулярно.
- Выкидыш: Потеря беременности может произойти очень рано, еще до того, как вы узнаете, что беременны, и привести к свертыванию крови и кровотечению.
- Рак матки или шейки матки: Они возможны, но с меньшей вероятностью могут быть источником сгустков крови.
Если вы беременны и у вас появляются тромбы, обратитесь к врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, поскольку это может быть признаком выкидыша или потенциально опасной для жизни внематочной беременности (при которой плод имплантирован вне матки).
Диагностика основных состояний
Сгустки крови сами по себе не являются заболеванием или состоянием здоровья, а скорее являются возможным симптомом другого основного заболевания. Ваш врач может начать поиски причины образования тромбов, задав вам несколько вопросов, например:
- Когда у вас впервые начались месячные?
- Как долго длится ваш период?
- Насколько тяжелый у вас поток?
- Вы заметили изменения в своем потоке с течением времени?
- Как кровотечение влияет на вашу жизнь?
- Вы были беременны раньше?
- Вам когда-нибудь делали операцию на тазу?
- Используете ли вы противозачаточные средства, и если да, то какие?
- Какие лекарства вы принимаете?
Затем ваш врач проведет осмотр органов малого таза. Он или она, вероятно, также захотят сделать несколько тестов, чтобы выяснить, что может быть причиной образования тромбов. Эти тесты могут включать:
- Анализы крови: Анализ крови может быть сделан, чтобы проверить вашу функцию щитовидной железы и проверить наличие гормонального дисбаланса или проблемы со свертыванием крови. Его также можно использовать, чтобы узнать, есть ли у вас анемия - частое осложнение сильного кровотечения, из-за которого вы чувствуете усталость и слабость.
- мазок из шейки матки: Клетки берутся из шейки матки и оцениваются на предмет изменений, чтобы определить, может ли это быть причиной сильного кровотечения и / или образования тромбов.
- УЗИ: Ваш врач может сделать УЗИ, безболезненную внешнюю процедуру, в которой используются звуковые волны, чтобы контролировать кровоток и проверить наличие миомы или эндометриоза в матке.
- Биопсия эндометрия: Во время биопсии эндометрия образцы ткани слизистой оболочки матки удаляются и исследуются на предмет аномальных клеток. Во время этой процедуры вы можете почувствовать спазмы.
- Соногистерограмма: Этот тест позволяет вашему врачу осмотреть слизистую оболочку вашей матки. После того, как жидкость введена в матку через трубку, которая вводится через влагалище и шейку матки, проводится ультразвуковое исследование. Жидкость помогает врачу более подробно рассмотреть ваш эндометрий, чтобы можно было более четко увидеть проблемы. Эта процедура может вызвать спазмы или давление.
- Гистероскопия: Для этой процедуры вам может быть назначена общая анестезия или местная анестезия, чтобы обезболить область таза. Врач вставляет в трубку тонкий прицел со светом, чтобы более подробно осмотреть матку. Это может помочь диагностировать полипы и миомы.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ использует мощные магниты и радиоволны, чтобы создать изображение вашей матки. Это совершенно безболезненная процедура.
Руководство по обсуждению с врачом по сгусткам крови
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Лечение аномальных сгустков
Лечение аномальных тромбов означает, что вам нужно лечить все, что может их вызывать. Ваше лечение будет зависеть от ряда факторов, в том числе от того, что вызывает большие сгустки крови и / или обильного кровотечения, насколько оно серьезно, от вашего возраста, ваших личных желаний и того, где вы находитесь в репродуктивном процессе.
Лекарства и хирургическое вмешательство являются наиболее распространенными видами лечения состояний, которые могут вызвать образование тромбов или стать следствием сильного кровотечения. Лекарства, которые может использовать ваш врач, включают:
- Добавки железа: Если у вас анемия, добавки железа вернут его в кровь.
- Противозачаточные таблетки: Гормональные противозачаточные средства делают менструальный цикл более регулярным и значительно уменьшают менструальный кровоток Комбинированные противозачаточные таблетки, содержащие как эстроген, так и прогестерон, могут снизить менструальный кровоток до 50 процентов. Таблетки или инъекции, содержащие только прогестерон, такие как норэтиндрон (норэтистерон), могут снизить менструальный кровоток до 83 процентов.
- Внутриматочная спираль (ВМС): Было показано, что ВМС, такие как Мирена, уменьшают менструальный кровоток на 96 процентов после одного года использования, хотя у вас могут быть нерегулярные кровотечения, такие как кровянистые выделения, в течение первых шести месяцев или более.
- Адвил или Мотрин (ибупрофен): Принимаемый во время менструации ибупрофен уменьшает боль, спазмы и количество кровотечений на 49 процентов.
- Гормональная терапия: Прогестерон, эстроген или их комбинация могут помочь уменьшить кровотечение.
- Антифибринолитические препараты: Если вы не хотите использовать гормональную терапию, другой вариант - принять вместо нее Листеда (транексамовая кислота) или Амикар (аминокапроновая кислота), которые помогают уменьшить кровотечение. Листеда может уменьшить менструальные выделения до 58 процентов.
Хирургическое лечение может быть вариантом для вас, когда вам нужно удалить полипы или миомы или когда лекарства не помогают. Операции могут включать:
- Дилатация и выскабливание (D&C): Во время этой процедуры ваша шейка матки расширяется и удаляется верхний слой слизистой оболочки матки. D&C часто необходимо повторять, когда облицовка снова нарастает.
- Оперативная гистероскопия: Это можно использовать для удаления миомы или слизистой оболочки матки или для устранения проблем в матке.
- Абляция или резекция эндометрия: Эти аналогичные процедуры удаляют всю или часть слизистой оболочки матки, что уменьшает или останавливает менструальный цикл, но также не дает вам иметь детей.
- Лапароскопия: Эта минимально инвазивная операция включает в себя небольшие разрезы в брюшной полости и может использоваться для удаления небольших миом матки и новообразований.
- Миомэктомия: Если у вас большие миомы, вам может потребоваться миомэктомия, при которой делается больший разрез в брюшной полости.
- Гистерэктомия: Во время этой операции вам удаляют матку, а это означает, что у вас больше не будет менструаций. Это может быть вариант, который следует рассмотреть, когда лекарства не помогли и / или у вас больше нет детей, а до менопаузы еще далеко, когда проблемы с кровотечением прекратятся.
Когда обращаться к врачу
- Если у вас сильное менструальное кровотечение, и вам необходимо менять тампон или прокладку каждые пару часов.
- Если кровотечение длится более семи дней
- Если сгустки крови больше четверти
- Если имеется чрезмерное количество тромбов
- Если у вас сильная боль в животе с тошнотой или рвотой
- Если у вас есть кровотечение или сгустки во время беременности