Содержание
Подсчет CD4 - это измерение количества определенных типов лейкоцитов (лимфоцитов), T-клеток CD4, которые помогают бороться с инфекцией. Таким образом, это важный показатель силы иммунной системы людей с ВИЧ. Регулярное тестирование для оценки CD4 используется для отслеживания прогрессирования инфекции, помощи в прогнозировании вероятного исхода (или прогноза) заболевания и оценки эффективности лечения.Повышение уровня CD4 у человека является ключевой целью антиретровирусной терапии (АРТ), но даже для тех, кто строго соблюдает правила приема лекарств в соответствии с предписаниями, уровень CD4 иногда не улучшается.
Основная причина этого связана со сроками: чем раньше начата АРТ, тем эффективнее она будет. Если вы недавно дали положительный результат на ВИЧ-инфекцию, вы захотите понять, как важно следить за ваш уровень CD4 и то, как на него может повлиять скорейшее начало лечения.
Понимание чисел
Когда иммунная система активируется вирусом, таким как ВИЧ, часть ответа включает высвобождение клеток CD4. Также известные как клетки-помощники, их роль заключается в запуске высвобождения другого типа Т-клеток, CD8 или киллеров. клетки, которые фактически уничтожают вирус.
Клетки CD4 - это лимфоциты, нацеленные на ВИЧ. Без лечения вирус постепенно истощит их, и иммунная система не сможет защитить себя.
Количество CD4 выражается в количестве клеток на кубический миллиметр (мл) крови:
- Нормальный: от 500 до 1200 клеток / мл.
- Ослабленная иммунная система / возможная ВИЧ-инфекция: От 250 до 500 клеток / мл
- СПИД / высокий риск опасных для жизни оппортунистических инфекций: 200 или меньше клеток / мл
Препятствия на пути восстановления CD4
Основная цель антиретровирусной терапии - восстановить иммунную силу человека с ВИЧ путем предотвращения активной репликации вируса. Пока АРТ постоянно соблюдается, обычно будет увеличиваться количество клеток CD4, обнаруживаемых в анализах крови.
Однако, если этого не происходит, могут быть виноваты несколько факторов, в основном связанных со сроками начала приема лекарств.
CD Надир
Один из них - CD надир, который относится к самому низкому уровню, до которого упало число CD4 человека до того, как он начал принимать лекарства.
Надир CD4 может помочь предсказать вероятность определенных заболеваний, таких как заболевания мозга, связанные с ВИЧ, а также то, насколько устойчивой будет иммунная система после того, как терапия уже началась.
В общем, человеку с очень низким надиром CD4 (менее 100 клеток / мл) будет сложнее восстановить иммунную функцию, чем человеку с умеренным подавлением иммунитета (более 350 клеток / мл).
Истощение Т-клеток
Еще один потенциальный барьер на пути к устойчивому подсчету CD4 - это явление, называемое Истощение Т-клеток. К тому времени, когда количество CD4 упадет ниже 100 клеток / мл, иммунная система будет подвергаться многолетнему ущербу как от стойкого воспаления, вызванного ВИЧ-инфекцией, так и от прямого повреждения тканей и клеток вирусом.
Истощение Т-лимфоцитов - одно из последствий тяжелой или длительной инфекции. Это означает, что структура и генетическое кодирование клеток изменяются на молекулярном уровне. Со временем Т-клетки теряют свою способность функционировать и предотвращать прогрессирование заболевания.
В то время как истощение Т-лимфоцитов в первую очередь связано с Т-лимфоцитами CD8, Т-клетки CD4 также могут подвергаться неблагоприятному воздействию.
Увеличение количества CD4
Несмотря на то, что на восстановление иммунной функции, которая была истощена из-за ВИЧ, влияет множество факторов, инфицированный человек не может сделать ничего, чтобы повысить уровень CD4, кроме приема лекарств от АРТ в соответствии с указаниями. Не было обнаружено, что пищевые добавки, комплексные лекарства, витамины или «иммуностимуляторы» способствуют восстановлению Т-клеток CD4.
Тем не менее, выбор позитивного образа жизни может оказать значительное влияние на общее состояние здоровья. Регулярные упражнения, здоровое питание, отказ от курения и сокращение потребления алкоголя - все это полезно для людей с ВИЧ, даже для тех, у кого уровень CD4 намного ниже нормального.
Регулярное тестирование количества CD4 также важно:
- Людям с впервые установленным диагнозом тест на CD4 следует проводить до начала АРТ, повторять через три месяца после начала терапии и каждые три-шесть месяцев после этого.
- Тем, кто находится на АРТ в течение как минимум двух лет и имеет устойчивую неопределяемую вирусную нагрузку, тестирование должно проводиться каждые 12 месяцев для тех, у кого количество CD4 составляет от 300 до 500 клеток / мл.
- Для тех, у кого количество CD4 превышает 500 клеток / мл, мониторинг CD4 не является обязательным.
Если тестирование выявляет повышенную вирусную нагрузку или даже стойкую низкую активность, это может указывать на развитие лекарственной устойчивости ВИЧ. В таких случаях может потребоваться изменить лечение.
Основное руководство по терапии ВИЧСлово от Verywell
Несомненно, диагноз ВИЧ-инфекции пугает, но благодаря нашему пониманию того, как работает вирус и как остановить его размножение, у большинства ВИЧ-положительных людей не развивается СПИД.
Это особенно верно, чем раньше будет обнаружен вирус и начнется лечение, поэтому сейчас всем людям с ВИЧ рекомендуется АРТ во время постановки диагноза. Если начинать лечение раньше, а не позже, шансы на полное восстановление иммунной системы повышаются, как и вероятность достижения нормальной продолжительности здоровой жизни.