Энциклопедия

Острый респираторный дистресс-синдром

Posted on
Автор: Lewis Jackson
Дата создания: 8 Май 2021
Дата обновления: 24 Апрель 2024
Anonim
Острый респираторный дистресс синдром - ОРДС - механизм развития, причины, патофизиология
Видео: Острый респираторный дистресс синдром - ОРДС - механизм развития, причины, патофизиология

Содержание

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) представляет собой опасное для жизни заболевание легких, которое препятствует попаданию достаточного количества кислорода в легкие и в кровь. У детей также может быть респираторный дистресс-синдром.


причины

ARDS может быть вызвано любым серьезным прямым или косвенным повреждением легких. Общие причины включают в себя:

  • Вдыхание рвоты в легкие (аспирация)
  • Вдыхание химикатов
  • Пересадка легких
  • Пневмония
  • Септический шок (инфекция по всему организму)
  • травма

В зависимости от количества кислорода в крови и во время дыхания тяжесть ОРДС классифицируется как:

  • мягкий
  • умеренный
  • Серьезный

ARDS приводит к накоплению жидкости в воздушных мешочках (альвеолах). Эта жидкость предотвращает попадание достаточного количества кислорода в кровоток.

Накопление жидкости также делает легкие тяжелыми и жесткими. Это уменьшает способность легких расширяться. Уровень кислорода в крови может оставаться опасно низким, даже если человек получает кислород из дыхательного аппарата (вентилятора) через дыхательную трубку (эндотрахеальную трубку).

ОРДС часто возникает вместе с отказом других систем органов, таких как печень или почки. Курение сигарет и интенсивное употребление алкоголя могут быть факторами риска его развития.


симптомы

Симптомы обычно развиваются в течение 24-48 часов после травмы или болезни. Часто люди с ОРДС настолько больны, что не могут жаловаться на симптомы. Симптомы могут включать в себя любое из следующего:

  • Сбивчивое дыхание
  • Быстрое сердцебиение
  • Низкое кровяное давление и недостаточность органов
  • Быстрое дыхание

Экзамены и тесты

Прослушивание грудной клетки с помощью стетоскопа (аускультация) выявляет аномальные звуки дыхания, такие как трещины, которые могут быть признаками жидкости в легких. Часто артериальное давление низкое. Часто наблюдается цианоз (синюшность кожи, губ и ногтей, вызванная недостатком кислорода в тканях).

Тесты, используемые для диагностики ОРДС, включают в себя:

  • Газ артериальной крови
  • Анализы крови, включая CBC (полный анализ крови) и химию крови
  • Культуры крови и мочи
  • Бронхоскопия у некоторых людей
  • Рентгенография грудной клетки или компьютерная томография
  • Посев мокроты и анализ
  • Тесты на возможные инфекции

Эхокардиограмма может быть необходима, чтобы исключить сердечную недостаточность, которая может выглядеть как ARDS на рентгенограмме грудной клетки.


лечение

ОРДС часто необходимо лечить в отделении интенсивной терапии (ОИТ).

Цель лечения - обеспечить поддержку дыхания и устранить причину ОРДС. Это может включать лекарства для лечения инфекций, уменьшения воспаления и удаления жидкости из легких.

Вентилятор используется для доставки больших доз кислорода и положительного давления в поврежденные легкие. Люди часто должны быть глубоко успокоены лекарствами. Во время лечения медицинские работники прилагают все усилия, чтобы защитить легкие от дальнейшего повреждения. Лечение в основном поддерживающее, пока не восстановятся легкие.

Иногда проводится лечение, называемое экстракорпоральной мембранной оксигенацией (ЭКМО). Во время ЭКМО кровь фильтруется через аппарат для подачи кислорода и удаления углекислого газа.

Группы поддержки

Многие члены семьи людей с ОРДС находятся в состоянии сильного стресса. Они часто могут снять этот стресс, присоединившись к группам поддержки, где участники делятся общим опытом и проблемами.

Outlook (прогноз)

Около трети людей с ОРДС умирают от этой болезни. Те, кто живет, часто возвращают большую часть своей нормальной функции легких, но многие люди имеют постоянное (обычно легкое) повреждение легких.

У многих людей, переживших ARDS, после восстановления наблюдается потеря памяти или другие проблемы с качеством жизни. Это связано с повреждением мозга, которое произошло, когда легкие не работали должным образом, а мозг не получал достаточного количества кислорода.

Возможные осложнения

Проблемы, которые могут возникнуть в результате ОРДС или ее лечения, включают в себя:

  • Отказ многих систем органов
  • Повреждение легких, такое как коллапс легкого (также называемый пневмотораксом) из-за травмы дыхательного аппарата, необходимого для лечения заболевания
  • Легочный фиброз (рубцевание легкого)
  • Вентилятор-ассоциированная пневмония

Когда обращаться к медицинскому работнику

ОРДС чаще всего возникает во время другой болезни, по которой человек уже находится в больнице. В некоторых случаях у здорового человека развивается тяжелая пневмония, которая усиливается и становится ОРДС. Если у вас проблемы с дыханием, позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (например, 911) или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Альтернативные имена

Некардиогенный отек легких; Повышенная проницаемость отека легких; ОРДС; Острое повреждение легких

Инструкция для пациента

  • Простуда и грипп - что спросить у врача - взрослый
  • Простуда и грипп - что спросить у врача - ребенок
  • Когда у вашего ребенка или ребенка жар

Изображений


  • Легкие


  • Дыхательная система

Рекомендации

Ли В.Л., Слуцкий А.С. Острая гипоксическая дыхательная недостаточность и ОРДС. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD и др., Ред. Мюррей и Надель Учебник респираторной медицины, 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 100

Маттей М.А., Слуцкий А.С. Острая дыхательная недостаточность. В кн .: Голдман Л., Шафер А.И., ред. Гольдман-Сесил Медицина, 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 104.

Зигель Т.А. Механическая вентиляция и неинвазивная вентиляционная поддержка. В кн .: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика, 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018 год: глава 2.

Дата пересмотра 23.10.2017

Обновлено: Денис Хаджилиадис, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Пол Ф. Харрон-младший, доцент медицины, пульмонологии, аллергии и интенсивной терапии, медицинский факультет Перельмана, Пенсильванский университет, Филадельфия, Пенсильвания. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.