Энциклопедия

Митральный стеноз

Posted on
Автор: Randy Alexander
Дата создания: 26 Апрель 2021
Дата обновления: 16 Ноябрь 2024
Anonim
Митральный стеноз. Гемодинамика при пороках сердца. - "Просто о сложном" -
Видео: Митральный стеноз. Гемодинамика при пороках сердца. - "Просто о сложном" -

Содержание

Митральный стеноз представляет собой заболевание, при котором митральный клапан не полностью открывается. Это ограничивает поток крови.



причины

Кровь, которая течет между разными камерами вашего сердца, должна течь через клапан. Клапан между двумя камерами на левой стороне вашего сердца называется митральным клапаном. Он открывается достаточно, чтобы кровь могла течь из верхней камеры вашего сердца (левая предсердия) в нижнюю камеру (левый желудочек). Затем он закрывается, не давая крови течь в обратном направлении.

Митральный стеноз означает, что клапан не может открыться достаточно. В результате меньше крови поступает в организм. Верхняя камера сердца набухает при повышении давления. Кровь и жидкость могут затем накапливаться в легочной ткани (отек легких), затрудняя дыхание.

У взрослых митральный стеноз чаще всего встречается у людей с ревматизмом. Это заболевание, которое может развиться после болезни с фарингитом, которая не была должным образом вылечена.

Проблемы с клапаном развиваются через 5-10 лет и более после ревматизма. Симптомы могут не проявляться еще дольше. Ревматическая лихорадка становится редкостью в Соединенных Штатах, потому что чаще всего лечат стрептококковые инфекции. Это сделало митральный стеноз менее распространенным.


Редко другие факторы могут вызвать митральный стеноз у взрослых. Они включают:

  • Отложения кальция, образующиеся вокруг митрального клапана
  • Лучевое лечение грудной клетки
  • Некоторые лекарства

Дети могут родиться с митральным стенозом (врожденным) или другими врожденными дефектами, затрагивающими сердце, которые вызывают митральный стеноз. Часто наряду с митральным стенозом присутствуют другие пороки сердца.

Митральный стеноз может протекать в семьях.

симптомы

Взрослые могут не иметь симптомов. Тем не менее, симптомы могут появляться или ухудшаться при физической нагрузке или другой деятельности, которая повышает частоту сердечных сокращений Симптомы чаще всего развиваются в возрасте от 20 до 50 лет.

Симптомы могут начаться с эпизода мерцательной аритмии (особенно, если он вызывает учащенное сердцебиение). Симптомы также могут быть вызваны беременностью или другим стрессом для организма, например, инфекцией сердца или легких или другими сердечными расстройствами.


Симптомы могут включать в себя:

  • Дискомфорт в груди, который увеличивается с активностью и распространяется на руку, шею, челюсть или другие области (это редко)
  • Кашель, возможно с кровавой мокротой
  • Затрудненное дыхание во время или после тренировки (это наиболее распространенный симптом.)
  • Просыпаться из-за проблем с дыханием или в положении лежа
  • Усталость
  • Частые респираторные инфекции, такие как бронхит
  • Ощущение ударов сердца (сердцебиение)
  • Отек ног или лодыжек

У младенцев и детей симптомы могут присутствовать с рождения (врожденные). Это почти всегда будет развиваться в течение первых 2 лет жизни. Симптомы включают в себя:

  • Кашель
  • Плохое кормление или потоотделение при кормлении
  • Плохой рост
  • Сбивчивое дыхание

Экзамены и тесты

Медицинский работник будет слушать сердце и легкие с помощью стетоскопа. Может быть слышен шум, треск или другие ненормальные тоны сердца. Типичный шум - это грохочущий звук, который слышен через сердце во время фазы сердцебиения. Звук часто становится громче, прежде чем сердце начинает сокращаться.

Экзамен может также выявить нерегулярное сердцебиение или застой в легких. Артериальное давление чаще всего нормальное.

Сужение или закупорка клапана или отек верхних отделов сердца могут быть видны на:

  • Рентгенограмма грудной клетки
  • Компьютерная томография сердца
  • эхокардиограмма
  • ЭКГ (ЭКГ)
  • МРТ сердца
  • Чреспищеводная эхокардиограмма (TEE)

лечение

Лечение зависит от симптомов и состояния сердца и легких. Люди с легкими симптомами или вообще без них могут не нуждаться в лечении. При тяжелых симптомах вам может потребоваться обратиться в больницу для диагностики и лечения.

Лекарственные средства, которые можно использовать для лечения симптомов сердечной недостаточности, высокого кровяного давления, а также для замедления или регулирования сердечного ритма, включают:

  • Диуретики (водные таблетки)
  • Нитраты, бета-блокаторы
  • Блокаторы кальциевых каналов
  • Ингибиторы АПФ
  • Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (БРА)
  • Дигоксин
  • Препараты для лечения нарушений сердечного ритма

Антикоагулянты (разжижители крови) используются для предотвращения образования тромбов и их перемещения в другие части тела.

Антибиотики могут быть использованы в некоторых случаях митрального стеноза. Людям, у которых была ревматическая лихорадка, может потребоваться длительное профилактическое лечение антибиотиком, таким как пенициллин.

В прошлом большинству людей с проблемами с сердечными клапанами давали антибиотики перед стоматологической работой или инвазивными процедурами, такими как колоноскопия. Антибиотики были даны, чтобы предотвратить инфекцию поврежденного сердечного клапана. Однако антибиотики сейчас используются гораздо реже. Спросите своего врача, нужно ли вам использовать антибиотики.

Некоторым людям может потребоваться операция на сердце или процедуры для лечения митрального стеноза. Они включают:

  • Чрескожная митральная баллонная вальвотомия (также называемая вальвулопластикой). Во время этой процедуры трубка (катетер) вводится в вену, обычно в ногу. Это пронизано в сердце. Баллон на кончике катетера надувается, расширяя митральный клапан и улучшая кровоток. Эту процедуру можно попробовать вместо операции у людей с менее поврежденным митральным клапаном (особенно, если клапан не очень сильно протекает). Даже в случае успеха процедуру, возможно, придется повторить спустя месяцы или годы.
  • Операция по ремонту или замене митрального клапана. Запасные клапаны могут быть изготовлены из разных материалов. Некоторые могут длиться десятилетиями, а другие могут изнашиваться и должны быть заменены.

Дети часто нуждаются в хирургическом вмешательстве для ремонта или замены митрального клапана.

Outlook (прогноз)

Результат варьируется. Расстройство может быть легким, без симптомов, или может быть более серьезным и со временем становится нетрудоспособным. Осложнения могут быть серьезными или опасными для жизни. В большинстве случаев митральный стеноз можно контролировать с помощью лечения и улучшать с помощью вальвулопластики или хирургического вмешательства.

Возможные осложнения

Осложнения могут включать в себя:

  • Мерцательная аритмия и трепетание предсердий
  • Сгустки крови в мозг (инсульт), кишечник, почки или другие области
  • Хроническая сердечная недостаточность
  • Отек легких
  • Легочная гипертония

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему провайдеру, если:

  • У вас есть симптомы митрального стеноза.
  • У вас митральный стеноз, и симптомы не улучшаются при лечении, или появляются новые симптомы.

профилактика

Следуйте рекомендациям вашего поставщика услуг по лечению состояний, которые могут вызвать заболевание клапана. Лечить стрептококковые инфекции быстро, чтобы предотвратить ревматизм.Сообщите своему врачу, если у вас есть семейная история врожденных пороков сердца.

Помимо лечения стрептококковых инфекций, сам митральный стеноз часто не может быть предотвращен. Однако, осложнения от этого состояния могут быть предотвращены. Расскажите своему врачу о своем заболевании сердечного клапана, прежде чем получать какое-либо медицинское лечение. Обсудите, нужны ли вам профилактические антибиотики.

Альтернативные имена

Обструкция митрального клапана; Митральный стеноз сердца; Клапанный митральный стеноз

Изображений


  • Митральный стеноз


  • Сердечные клапаны


  • Операция на сердечном клапане - серия

Рекомендации

Карабелло Б.А. Клапанная болезнь сердца. В кн .: Голдман Л., Шафер А.И., ред. Гольдман-Сесил Медицина, 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 75.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. В 2017 году AHA / ACC сфокусировала обновление руководства AHA / ACC 2014 года для ведения пациентов с пороком сердца: отчет Американской коллегии кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по руководству по клинической практике. циркуляция, 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.

Томас Д.Д., Боноу Р.О. Болезнь митрального клапана. В: Зипс Д.П., Либби П, Боноу Р.О., Манн Д.Л., Томазелли Г.Ф., Браунвальд Э., ред. Болезнь Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины, 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019 год: глава 69.

Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et al. Профилактика инфекционного эндокардита: рекомендации Американской кардиологической ассоциации: рекомендации Американской кардиологической ассоциации, Комитета по ревматизму, эндокардиту и болезни Кавасаки, Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодых и Совета по клинической кардиологии, Совета по сердечно-сосудистой хирургии и анестезии и Междисциплинарная рабочая группа по исследованию качества медицинской помощи и результатов. циркуляция, 2007; 116 (15): 1736-1754. PMID: 17446442 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17446442.

Дата пересмотра 22.02.2008

Обновлено: Майкл А. Чен, доктор медицинских наук, доцент кафедры кардиологии, Медицинский центр Харборвью, Медицинская школа Университета Вашингтона, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.