Аортальный стеноз

Ноябрь 2024

Автор: Randy Alexander

Дата создания: 26 Апрель 2021

Дата обновления: 16 Ноябрь 2024

Видео: Аортальный стеноз - "Просто о сложном"

Содержание

причины
симптомы
Экзамены и тесты
лечение
Outlook (прогноз)
Когда обращаться к медицинскому работнику
Альтернативные имена
Изображений
Рекомендации
Дата пересмотра 22.02.2008

Аорта является главной артерией, которая переносит кровь из сердца к остальной части тела. Кровь течет из сердца в аорту через аортальный клапан. При аортальном стенозе аортальный клапан открывается не полностью. Это уменьшает кровоток из сердца.

причины

По мере сужения аортального клапана левый желудочек должен работать усерднее, чтобы выкачивать кровь через клапан. Для выполнения этой дополнительной работы мышцы в стенках желудочка становятся толще. Это может привести к боли в груди.

Поскольку давление продолжает повышаться, кровь может вернуться в легкие. Тяжелый аортальный стеноз может ограничить количество крови, которая достигает мозга и остальной части тела.

Аортальный стеноз может присутствовать с рождения (врожденный), но чаще всего он развивается в более позднем возрасте. У детей с аортальным стенозом могут быть другие состояния, присутствующие с рождения.

Стеноз аорты в основном происходит из-за накопления отложений кальция, которые сужают клапан. Это называется кальцинозным аортальным стенозом. Проблема в основном затрагивает пожилых людей.

Накапливание кальция в клапане происходит раньше у людей, которые родились с аномальными аортальными или двустворчатыми клапанами. В редких случаях накопление кальция может развиваться быстрее, когда человек получает облучение грудной клетки (например, для лечения рака).

Другая причина - ревматизм. Это состояние может развиться после фарингита или скарлатины. Проблемы с клапаном не развиваются в течение 5-10 лет или дольше после возникновения ревматической лихорадки. Ревматизм становится все более редким в Соединенных Штатах.

Стеноз аорты встречается примерно у 2% людей старше 65 лет. Встречается чаще у мужчин, чем у женщин.

симптомы

У большинства людей с аортальным стенозом симптомы не развиваются, пока болезнь не прогрессирует. Диагноз мог быть поставлен, когда медицинский работник услышал шум в сердце и провел анализы.

Симптомы аортального стеноза включают в себя:

Дискомфорт в груди. Боль в груди может усиливаться при физической активности и может доходить до руки, шеи или челюсти. Грудь может также чувствовать себя сжатой или сжатой.
Кашель, возможно кровавый.
Проблемы с дыханием при занятиях спортом.
Становится легко уставшим.
Ощущение сердцебиения (сердцебиение).
Обморок, слабость или головокружение от активности.

У младенцев и детей симптомы включают в себя:

Легко уставать от напряжения (в легких случаях)
Неспособность набрать вес
Плохое кормление
Серьезные проблемы с дыханием, которые развиваются в течение дней или недель после рождения (в тяжелых случаях)

Дети с легким или умеренным аортальным стенозом могут становиться хуже с возрастом. Они также подвержены риску сердечной инфекции, называемой бактериальным эндокардитом.

Экзамены и тесты

Шумы в сердце, щелчки или другие ненормальные звуки почти всегда слышны через стетоскоп. Поставщик может чувствовать вибрацию или движение, когда кладет руку на сердце. Может быть слабый пульс или изменения качества пульса в шее.

Артериальное давление может быть низким.

Стеноз аорты чаще всего выявляют, а затем следуют с помощью теста, называемого трансторакальной эхокардиограммой (TTE).

Следующие тесты также могут быть выполнены:

ЭКГ
Упражнение стресс-тестирование
Катетеризация левого сердца
МРТ сердца
Чреспищеводная эхокардиограмма (TEE)

лечение

Регулярные осмотры у поставщика могут быть все, что нужно, если ваши симптомы не являются серьезными. Врач должен спросить о вашей истории болезни, пройти медицинский осмотр и выполнить эхокардиограмму.

Людям с тяжелым аортальным стенозом можно запретить заниматься спортом, даже если у них нет симптомов. Если симптомы действительно возникают, напряженная деятельность часто должна быть ограничена.

Лекарства используются для лечения симптомов сердечной недостаточности или нарушений сердечного ритма (чаще всего мерцательная аритмия). К ним относятся диуретики (водные таблетки), нитраты и бета-блокаторы. Высокое кровяное давление также следует лечить. Если стеноз аорты тяжелый, это лечение должно проводиться осторожно, чтобы артериальное давление не падало слишком далеко.

В прошлом большинству людей с проблемами с сердечными клапанами давали антибиотики перед зубной работой или процедурой, такой как колоноскопия. Антибиотики были даны, чтобы предотвратить инфекцию поврежденного сердца. Однако в настоящее время антибиотики используются гораздо реже перед стоматологическими работами и другими процедурами. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы узнать, нужны ли вам антибиотики.

Люди с этим и другими заболеваниями сердца должны бросить курить и пройти тестирование на высокий уровень холестерина.

Операция по ремонту или замене клапана часто проводится для взрослых или детей, у которых развиваются симптомы. Даже если симптомы не очень плохие, врач может порекомендовать операцию на основе результатов теста.

Менее инвазивная процедура, называемая баллонной вальвулопластикой, может проводиться вместо или до операции.

Баллон помещают в артерию в паху, пронизывают до сердца, помещают поперек клапана и раздувают. Однако сужение часто происходит снова после этой процедуры.
Более новая процедура, сделанная в то же время, что и вальвулопластика, может имплантировать искусственный клапан. Эта процедура чаще всего проводится у пациентов, которые не могут перенести операцию, но она становится все более распространенной.

Некоторым детям может потребоваться ремонт или замена аортального клапана. Дети с легким аортальным стенозом могут принять участие в большинстве мероприятий.

Outlook (прогноз)

Результат варьируется. Расстройство может быть легким и не вызывать симптомов. Со временем аортальный клапан может стать уже. Это может привести к более серьезным проблемам с сердцем, таким как:

Мерцательная аритмия и трепетание предсердий
Сгустки крови в мозг (инсульт), кишечник, почки или другие области
Заклинания обморока (обморок)
Сердечная недостаточность
Высокое кровяное давление в артериях легких (легочная гипертензия)

Результаты замены клапана аорты часто превосходны. Чтобы получить лучшее лечение, обратитесь в центр, который регулярно выполняет этот тип операции.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему врачу, если у вас или у вашего ребенка есть симптомы аортального стеноза.

Также свяжитесь с вашим доктором прямо сейчас, если у вас было диагностировано это состояние, и ваши симптомы ухудшаются или появляются новые симптомы.

Альтернативные имена

Стеноз аортального клапана; Ревматический аортальный стеноз; Кальцинозный аортальный стеноз; Стеноз аорты сердца; Клапанный стеноз аорты; Врожденный порок сердца - аортальный стеноз; Ревматизм - стеноз аорты

Изображений

Аортальный стеноз
Сердечные клапаны

Дата пересмотра 22.02.2008

Обновлено: Майкл А. Чен, доктор медицинских наук, доцент кафедры кардиологии, Медицинский центр Харборвью, Медицинская школа Университета Вашингтона, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.