Передозировка или отравление тайленолом

Содержание

• Понимание Тайленола
• лечение

Осенью 1982 года в Чикаго было обнаружено, что капсулы с ацетаминофеном (тайленолом) содержат цианид, который быстро оказался смертельным для семи невольных жертв. По сей день правоохранительным органам еще предстоит поймать человека или людей, ответственных за эти чудовищные действия.

Убийства тайленола в Чикаго не только унесли жизни семи человек, но и почти уничтожили McNeil Consumer Products, дочернюю компанию гигантского производителя лекарств Johnson & Johnson и производителя тайленола.

В том, что сейчас обычно используется в качестве примера управления кризисами, в разгар паники по поводу Тайленола McNeil Consumer Products выпустила массовые публичные предупреждения и отозвала все существующие флаконы с Тайленолом, всего 31 миллион. McNeil Consumer Products также заверила общественность, что все попытки взлома происходили за пределами завода.

В течение нескольких недель после убийства тайленола в Чикаго, Johnson & Johnson перешла от доминирующего положения на рынке безрецептурных анальгетиков с долей рынка 35% до доли рынка всего лишь 8%. Но в течение года после кризиса Tylenol восстановился после инвестиций в размере 100 миллионов долларов в снижение цен, защиту от несанкционированного доступа и введение капсул с желатиновым покрытием, которые было легче проглотить и сложнее повлиять.

Во время кризиса и годы, прошедшие с тех пор, в сердцах и умах общественности Тайленол зарекомендовал себя как безопасное, доступное и эффективное болеутоляющее.

Однако по причинам, не связанным с теперь уже удаленной угрозой криминального вмешательства, Тайленол может быть опасным. Мало кто, вероятно, не задумывается о том, как при чрезмерном приеме ацетаминофен может вызвать фатальную печеночную недостаточность. В конце концов, флаконы с ацетаминофеном выглядят безобидно, когда они стоят на полке в вашей аптечке или когда продаются вместе в местном ценовом клубе. К счастью, последствия отравления ацетаминофеном можно предотвратить, если ввести антидот в течение первых восьми часов после отравления.

Как безопасно принимать тайленол и избежать серьезного повреждения печени

Понимание Тайленола

В организме тайленол попадает в кровоток через желудочно-кишечный тракт. При правильном приеме он может быть эффективным. Однако передозировка тайленолом - одно из самых распространенных отравлений, и оно может быть смертельным, если принимать его в больших дозах.

Для того чтобы обезболивающие (обезболивающие) и жаропонижающие (жаропонижающие) свойства этого лекарства начали действовать, требуется около 30 минут, и при нормальных обстоятельствах наш организм выводит около половины дозы тайленола через 2,5 часа после приема (это также известен как период полувыведения препарата).

При приеме от боли взрослым Тайленол дозируют от 500 до 1000 мг каждые четыре-шесть часов. В текущих рекомендациях отмечается, что максимальная суточная доза составляет 3 грамма (3000 миллиграммов) тайленола в день. Некоторые капсулы Тайленола содержат до 500 мг ацетаминофена, поэтому вы никогда не должны принимать более двух капсул каждые шесть часов или четырех капсул в день. Следует отметить, что если у вас есть болезненное состояние, при котором вы должны принимать четыре капсулы тайленола в день, вам следует проконсультироваться с врачом.

При приеме в терапевтических количествах большая часть тайленола безопасно расщепляется печенью в результате метаболических процессов сульфатирования и глюкуронизации. Кроме того, меньшее количество принятого внутрь тайленола (менее пяти процентов) напрямую выводится через почки. Наконец, при терапевтических дозах очень небольшой процент окисляется реактивным метаболитом системы цитохрома Р-450 N-ацетил-п-бензохинонимин (NAPQI); NAPQ1 быстро детоксифицируется печеночным глутатионом до нетоксичного соединения ацетаминофен-меркаптурата, которое также выводится почками.

В случае отравления тайленолом печеночный фермент цитохром P-450 быстро разрушается, и запасы глутатиона заканчиваются. Следовательно, реактивный метаболит, NAPQ1, повреждает и убивает клетки печени, что приводит к печеночной недостаточности.

В 2018 году Американская ассоциация центров по борьбе с отравлениями сообщила о 50 294 однократных воздействиях только ацетаминофена и 17 377 однократных воздействиях ацетаминофена в сочетании с другими лекарствами. Воздействие только ацетаминофена привело к 110 смертельным случаям, а комбинации ацетаминофена привели к 31 смерти.

Пятьдесят три человека умерли от отравления тайленолом, вызванного комбинированными препаратами, и 69 человек умерли из-за одного только тайленола. Эти статистические данные лежат в основе важной клинической истины об отравлении тайленолом: некоторые люди в конечном итоге передозируют ацетаминофен, потому что он кажется «доброкачественным», но почти такое же количество людей в конечном итоге случайно отравляет себя, потому что они не осознают, что тайленол был даже в лекарствах, которые они использовали. брали.

Ацетаминофен содержится в более чем 600 различных безрецептурных (OTC) и рецептурных (Rx) лекарствах. Вы и ваши близкие должны знать, какие препараты - анальгетики, снотворные, препараты для лечения простуды и гриппа - содержат ацетаминофен:

• Лорсе
• Norco
• NyQuil
• Percocet
• Викодин
• Дарвоцет
• Экседрин ES
• Формула двойного облегчения Unisom
• Лорсе
• Тилокс
• Формула Викс 44-D
• Тайленол PM
• Соминекс 2

Что еще хуже, побочные эффекты многих из этих лекарств, представленных в сочетании с ацетаминофеном, могут изначально маскировать симптомы самого отравления тайленолом. Эта маскировка может привести к опасной для жизни задержке лечения.

Отравление тайленолом можно разделить на четыре стадии, но не все будут испытывать эти четыре стадии (особенно те, кто принял несколько доз парацетамола с течением времени):

• Этап 1: В течение первых 24 часов симптомы неспецифичны и включают недомогание, анорексию, тошноту и рвоту. По неизвестным причинам у отравленного человека может развиться гипокалиемия или низкий уровень калия в крови.
• 2 этап: На второй или третий день, когда начальные симптомы ослабнут, могут проявиться симптомы и признаки поражения печени, включая боль и болезненность печени, а также повышение уровня печеночных ферментов (сывороточных трансаминаз). Даже без лечения большинство людей с легким или умеренным отравлением печени (например, гепатотоксичностью) выздоравливают без последствий и не переходят в стадию 3.
• 3 этап: К третьему или четвертому дню наступает фульминантная печеночная недостаточность, которая может привести к энцефалопатии, желтухе, коагулопатии, метаболическому ацидозу и гипогликемии. Снова появляются желудочно-кишечные проблемы, такие как тошнота / рвота и анорексия. Это стадия наибольшего риска смерти.
• 4 этап: Для тех, кто пережил стадию 3, выздоровление начинается примерно через две недели с восстановлением функции печени через два месяца.

Люди с алкогольной зависимостью или люди с ослабленным иммунитетом (например, со СПИДом) имеют истощенные запасы глутатиона и особенно подвержены отравлению ацетаминофеном и молниеносной печеночной недостаточности.

Более того, люди, принимающие лекарства от эпилепсии или туберкулеза, также подвергаются большему риску, потому что эти лекарства вызывают ферментативную активность цитохрома P-450.

лечение

Врачи лечат передозировку тайленолом на основе протоколов, которые в прошлом имели большой успех, включая широко используемую единичную номограмму острой передозировки ацетаминофена, особый тип диаграммы.

Противоядием при передозировке тайленолом является препарат под названием N-ацетилцистеин (NAC). Эффективность NAC сильно зависит от времени лечения, и он наиболее эффективен, если вводится в течение 8-10 часов после острой однократной передозировки.

Доступны два варианта: 24-часовой режим внутривенного введения и 72-часовой режим приема внутрь. Пероральный прием NAC имеет неприятный запах, но его можно смешивать с соком или другими ароматизаторами для улучшения вкуса. Если пероральное введение НАК невозможно, его вводят внутривенно. NAC обычно дается от 20 до 72 часов.

В течение одного-двух часов после передозировки также можно ввести активированный уголь, чтобы помочь абсорбировать некоторое количество ацетаминофена. В том случае, если ацетаминофен уже повредил печень и наступила фульминантная печеночная недостаточность, может потребоваться трансплантация печени.

Польза активированного угля для здоровья

Если вы или кто-то, кого вы любите, получили передозировку тайленолом или продуктом, содержащим тайленол, немедленно позвоните в службу 911 или в службу экстренной помощи. Отравление тайленолом - это чрезвычайная ситуация, и время имеет решающее значение: если вы будете ждать слишком долго, лечение не сработает.

Поскольку признаки отравления парацетамолом являются общими, вы обязательно должны сообщить всем своим поставщикам медицинских услуг, что вы приняли слишком много тайленола. (Врачи отделения неотложной помощи обычно проверяют мочу на уровень тайленола, но важно сообщить о событиях, которые привели к плохому самочувствию.)

Слово от Verywell

Несмотря на то, что тайленол и продукты, содержащие тайленол, кажутся безвредными, это не так. Прежде чем принять еще одну таблетку, остановитесь и подумайте, почему вы принимаете тайленол или другие безрецептурные анальгетики и обезболивающие. Такие средства предназначены только для временного облегчения, а не для длительного снятия боли. Если вам необходимо принимать ацетаминофен, важно принимать только одно лекарство, содержащее парацетамол.

Если ваша боль продолжается некоторое время, вам необходимо обратиться за медицинской помощью. Имейте в виду, что тайленол не излечивает хронические заболевания, такие как мигрень или травмы поясницы.

И обязательно посетите Know Your Dose, организацию в партнерстве с Коалицией по осведомленности об ацетаминофене, которая обучает потребителей тому, как безопасно использовать лекарства, содержащие парацетамол.